Акантамёбный кератит
Поделись знанием:
Он поглядел на небо. И небо было такое же волшебное, как и земля. На небе расчищало, и над вершинами дерев быстро бежали облака, как будто открывая звезды. Иногда казалось, что на небе расчищало и показывалось черное, чистое небо. Иногда казалось, что эти черные пятна были тучки. Иногда казалось, что небо высоко, высоко поднимается над головой; иногда небо спускалось совсем, так что рукой можно было достать его.
Петя стал закрывать глаза и покачиваться.
Капли капали. Шел тихий говор. Лошади заржали и подрались. Храпел кто то.
– Ожиг, жиг, ожиг, жиг… – свистела натачиваемая сабля. И вдруг Петя услыхал стройный хор музыки, игравшей какой то неизвестный, торжественно сладкий гимн. Петя был музыкален, так же как Наташа, и больше Николая, но он никогда не учился музыке, не думал о музыке, и потому мотивы, неожиданно приходившие ему в голову, были для него особенно новы и привлекательны. Музыка играла все слышнее и слышнее. Напев разрастался, переходил из одного инструмента в другой. Происходило то, что называется фугой, хотя Петя не имел ни малейшего понятия о том, что такое фуга. Каждый инструмент, то похожий на скрипку, то на трубы – но лучше и чище, чем скрипки и трубы, – каждый инструмент играл свое и, не доиграв еще мотива, сливался с другим, начинавшим почти то же, и с третьим, и с четвертым, и все они сливались в одно и опять разбегались, и опять сливались то в торжественно церковное, то в ярко блестящее и победное.
«Ах, да, ведь это я во сне, – качнувшись наперед, сказал себе Петя. – Это у меня в ушах. А может быть, это моя музыка. Ну, опять. Валяй моя музыка! Ну!..»
Он закрыл глаза. И с разных сторон, как будто издалека, затрепетали звуки, стали слаживаться, разбегаться, сливаться, и опять все соединилось в тот же сладкий и торжественный гимн. «Ах, это прелесть что такое! Сколько хочу и как хочу», – сказал себе Петя. Он попробовал руководить этим огромным хором инструментов.
«Ну, тише, тише, замирайте теперь. – И звуки слушались его. – Ну, теперь полнее, веселее. Еще, еще радостнее. – И из неизвестной глубины поднимались усиливающиеся, торжественные звуки. – Ну, голоса, приставайте!» – приказал Петя. И сначала издалека послышались голоса мужские, потом женские. Голоса росли, росли в равномерном торжественном усилии. Пете страшно и радостно было внимать их необычайной красоте.
С торжественным победным маршем сливалась песня, и капли капали, и вжиг, жиг, жиг… свистела сабля, и опять подрались и заржали лошади, не нарушая хора, а входя в него.
Петя не знал, как долго это продолжалось: он наслаждался, все время удивлялся своему наслаждению и жалел, что некому сообщить его. Его разбудил ласковый голос Лихачева.
– Готово, ваше благородие, надвое хранцуза распластаете.
Петя очнулся.
– Уж светает, право, светает! – вскрикнул он.
Невидные прежде лошади стали видны до хвостов, и сквозь оголенные ветки виднелся водянистый свет. Петя встряхнулся, вскочил, достал из кармана целковый и дал Лихачеву, махнув, попробовал шашку и положил ее в ножны. Казаки отвязывали лошадей и подтягивали подпруги.
– Вот и командир, – сказал Лихачев. Из караулки вышел Денисов и, окликнув Петю, приказал собираться.
Быстро в полутьме разобрали лошадей, подтянули подпруги и разобрались по командам. Денисов стоял у караулки, отдавая последние приказания. Пехота партии, шлепая сотней ног, прошла вперед по дороге и быстро скрылась между деревьев в предрассветном тумане. Эсаул что то приказывал казакам. Петя держал свою лошадь в поводу, с нетерпением ожидая приказания садиться. Обмытое холодной водой, лицо его, в особенности глаза горели огнем, озноб пробегал по спине, и во всем теле что то быстро и равномерно дрожало.
– Ну, готово у вас все? – сказал Денисов. – Давай лошадей.
Лошадей подали. Денисов рассердился на казака за то, что подпруги были слабы, и, разбранив его, сел. Петя взялся за стремя. Лошадь, по привычке, хотела куснуть его за ногу, но Петя, не чувствуя своей тяжести, быстро вскочил в седло и, оглядываясь на тронувшихся сзади в темноте гусар, подъехал к Денисову.
– Василий Федорович, вы мне поручите что нибудь? Пожалуйста… ради бога… – сказал он. Денисов, казалось, забыл про существование Пети. Он оглянулся на него.
– Об одном тебя пг'ошу, – сказал он строго, – слушаться меня и никуда не соваться.
Во все время переезда Денисов ни слова не говорил больше с Петей и ехал молча. Когда подъехали к опушке леса, в поле заметно уже стало светлеть. Денисов поговорил что то шепотом с эсаулом, и казаки стали проезжать мимо Пети и Денисова. Когда они все проехали, Денисов тронул свою лошадь и поехал под гору. Садясь на зады и скользя, лошади спускались с своими седоками в лощину. Петя ехал рядом с Денисовым. Дрожь во всем его теле все усиливалась. Становилось все светлее и светлее, только туман скрывал отдаленные предметы. Съехав вниз и оглянувшись назад, Денисов кивнул головой казаку, стоявшему подле него.
| Acanthamoeba кератит | |
 | |
| eMedicine |
[www.emedicine.com/med/topic10.htm med/10] |
|---|---|
| MeSH |
D015823 |
Акантамёбный кератит — редкое заболевание, при котором амёбы Acanthamoeba проникают в роговицу глаза. Это может привести к необратимым нарушениям зрения или слепоте[1][2][3].
Содержание
Причины
В Соединенных Штатах это почти всегда связано с использованием контактных линз, а Acanthamoeba может выжить в пространстве между линзой и глазом.[4][5][6][7] По этой причине, контактные линзы необходимо надлежащим образом дезинфицировать перед тем как надевать, и снимать при плавании или серфинге.
Тем не менее, в других странах мира, многие случаи акантамёбного кератита в настоящее время есть и у тех, кто не носит контактные линзы.[8][9]
Диагностика
Чтобы обнаружить Acanthamoeba на контактной линзе в лаборатории, контактные линзы помещают на солевую пластину, засеянную грамотрицательными бактериями, такими как кишечная палочка . Если Acanthamoeba присутствуют, то они будут быстро воспроизводиться и становиться видимыми на пластине под 10-20X увеличением в инвертированном микроскопе. Для подтверждения диагноза также может использоваться полимеразная цепная реакция, особенно, в тех случаях, когда контактные линзы не использовались. На поздних стадиях заболевания могут наблюдаться кольцевые язвы роговицы.[10]
Проявления
Признаки и симптомы включают сильную боль, тяжелый кератит (аналогично герпетической болезни стромы), периневрит роговицы и кольцевые язвы (в конце процесса заболевания).
Лечение
Обработка с использованием PHMB (Полигексанид)[11]
Также показал некоторую эффективность пропамидин изотионат.[12]
Другой возможный агент — хлоргексидин .[13]
Иногда может потребоваться пересадка роговицы.[12]
Может также использоваться комбинированный режим из пропамидина, нитрата миконазола, и неомицина.[14] [15]
Напишите отзыв о статье "Акантамёбный кератит"
Ссылки
- [www.cdc.gov/parasites/acanthamoeba/ Acanthamoeba keratitis] — Centers for Disease Control and Prevention
- [www.dailymail.co.uk/health/article-2199343/Contact-lens-wearers-mercy-bug-tap-water-gnaws-eyeballs-causing-blindness.html Millions of contact lens users are at risk of eye-devouring amoeba]
- [animal.discovery.com/videos/monsters-inside-me-acanthamoeba-keratitis-parasite.html Animal Planet — Monsters Inside Me: The Eye-Eating Parasite] (video)
Примечания
- ↑ (2015) «[www.parasite-journal.org/articles/parasite/full_html/2015/01/parasite140120/parasite140120.html An update on Acanthamoeba keratitis: diagnosis, pathogenesis and treatment]». Parasite 22: 10. DOI:10.1051/parasite/2015010. ISSN [worldcat.org/issn/1776-1042 1776-1042]. PMID 25687209.
- ↑ Anna Hodgekiss. [www.dailymail.co.uk/health/article-2191190/I-swam-contact-lenses--Im-blind-eye.html I swam with my contact lenses in - now I'm blind in one eye | Mail Online], Dailymail.co.uk (20 августа 2012). Проверено 2 августа 2013.
- ↑ [www.cdc.gov/parasites/acanthamoeba/gen_info/acanthamoeba_keratitis.html CDC - Acanthamoeba Infection - General Information - Acanthamoeba Keratitis FAQs]. Cdc.gov. Проверено 2 августа 2013.
- ↑ Auran, JD (1987). «Acanthamoeba keratitis. A review of the literature». Cornea 6 (1): 2–26. DOI:10.1097/00003226-198706010-00002. PMID 3556011. Проверено 2007-02-12.
- ↑ JOHN D.T. (1993) Opportunistically pathogenic free-living amebae. In: J.P. Kreier and J.R. Baker (Eds.), Parasitic Protozoa. Vol. 3. Academic Press, New York, pp. 143—246.
- ↑ Badenoch, PR (February 1995). «Corneal virulence, cytopathic effect on human keratocytes and genetic characterization of Acanthamoeba». International Journal for Parasitology 25 (2): 229–39. DOI:10.1016/0020-7519(94)00075-Y. PMID 7622330. Проверено 2007-02-12.
- ↑ Niederkorn, JY (May 1999). «The pathogenesis of Acanthamoeba keratitis». Microbes and Infection 1 (6): 437–43. DOI:10.1016/S1286-4579(99)80047-1. PMID 10602676. Проверено 2007-02-12.
- ↑ (2000) «Patient characteristics, diagnosis, and treatment of non-contact lens related Acanthamoeba keratitis.». The British journal of ophthalmology 84 (10): 1103–8. DOI:10.1136/bjo.84.10.1103. PMID 11004092.
- ↑ Bharathi JM, Srinivasan M, Ramakrishnan R, Meenakshi R, Padmavathy S, Lalitha PN (2007). «[www.ijo.in/article.asp?issn=0301-4738;year=2007;volume=55;issue=1;spage=37;epage=42;aulast=Bharathi A study of the spectrum of Acanthamoeba keratitis: a three-year study at a tertiary eye care referral center in South India]». Indian J Ophthalmol 55 (1): 37–42. DOI:10.4103/0301-4738.29493. PMID 17189885.
- ↑ Pasricha, Gunisha (July 2003). «Use of 18S rRNA Gene-Based PCR Assay for Diagnosis of Acanthamoeba Keratitis in Non-Contact Lens Wearers in India». Journal of Clinical Microbiology 41 (7): 3206–3211. DOI:10.1128/JCM.41.7.3206-3211.2003. PMID 12843065.
- ↑ Sharma S, Garg P, Rao GN (October 2000). «[bjo.bmj.com/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=11004092 Patient characteristics, diagnosis, and treatment of non-contact lens related Acanthamoeba keratitis]». Br J Ophthalmol 84 (10): 1103–8. DOI:10.1136/bjo.84.10.1103. PMID 11004092.
- ↑ 1 2 Lindsay RG, Watters G, Johnson R, Ormonde SE, Snibson GR (September 2007). «Acanthamoeba keratitis and contact lens wear». Clin Exp Optom 90 (5): 351–60. DOI:10.1111/j.1444-0938.2007.00172.x. PMID 17697181.
- ↑ Hammersmith KM (August 2006). «[meta.wkhealth.com/pt/pt-core/template-journal/lwwgateway/media/landingpage.htm?an=00055735-200608000-00002 Diagnosis and management of Acanthamoeba keratitis]». Current Opinion in Ophthalmology 17 (4): 327–31. DOI:10.1097/01.icu.0000233949.56229.7d. PMID 16900022.
- ↑ [emedicine.medscape.com/article/211214-treatment Acanthamoeba: Treatment & Medication - eMedicine Infectious Diseases]. Проверено 27 февраля 2009.
- ↑ S. Singh and M. P. Sachdeva (July 23, 1994). «[www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2540756 Acanthamoeba keratitis]». BMJ 309 (6949). DOI:10.1136/bmj.309.6949.273. Проверено 2013-08-02.
Отрывок, характеризующий Акантамёбный кератит
Что бы ни увидал теперь Петя, ничто бы не удивило его. Он был в волшебном царстве, в котором все было возможно.Он поглядел на небо. И небо было такое же волшебное, как и земля. На небе расчищало, и над вершинами дерев быстро бежали облака, как будто открывая звезды. Иногда казалось, что на небе расчищало и показывалось черное, чистое небо. Иногда казалось, что эти черные пятна были тучки. Иногда казалось, что небо высоко, высоко поднимается над головой; иногда небо спускалось совсем, так что рукой можно было достать его.
Петя стал закрывать глаза и покачиваться.
Капли капали. Шел тихий говор. Лошади заржали и подрались. Храпел кто то.
– Ожиг, жиг, ожиг, жиг… – свистела натачиваемая сабля. И вдруг Петя услыхал стройный хор музыки, игравшей какой то неизвестный, торжественно сладкий гимн. Петя был музыкален, так же как Наташа, и больше Николая, но он никогда не учился музыке, не думал о музыке, и потому мотивы, неожиданно приходившие ему в голову, были для него особенно новы и привлекательны. Музыка играла все слышнее и слышнее. Напев разрастался, переходил из одного инструмента в другой. Происходило то, что называется фугой, хотя Петя не имел ни малейшего понятия о том, что такое фуга. Каждый инструмент, то похожий на скрипку, то на трубы – но лучше и чище, чем скрипки и трубы, – каждый инструмент играл свое и, не доиграв еще мотива, сливался с другим, начинавшим почти то же, и с третьим, и с четвертым, и все они сливались в одно и опять разбегались, и опять сливались то в торжественно церковное, то в ярко блестящее и победное.
«Ах, да, ведь это я во сне, – качнувшись наперед, сказал себе Петя. – Это у меня в ушах. А может быть, это моя музыка. Ну, опять. Валяй моя музыка! Ну!..»
Он закрыл глаза. И с разных сторон, как будто издалека, затрепетали звуки, стали слаживаться, разбегаться, сливаться, и опять все соединилось в тот же сладкий и торжественный гимн. «Ах, это прелесть что такое! Сколько хочу и как хочу», – сказал себе Петя. Он попробовал руководить этим огромным хором инструментов.
«Ну, тише, тише, замирайте теперь. – И звуки слушались его. – Ну, теперь полнее, веселее. Еще, еще радостнее. – И из неизвестной глубины поднимались усиливающиеся, торжественные звуки. – Ну, голоса, приставайте!» – приказал Петя. И сначала издалека послышались голоса мужские, потом женские. Голоса росли, росли в равномерном торжественном усилии. Пете страшно и радостно было внимать их необычайной красоте.
С торжественным победным маршем сливалась песня, и капли капали, и вжиг, жиг, жиг… свистела сабля, и опять подрались и заржали лошади, не нарушая хора, а входя в него.
Петя не знал, как долго это продолжалось: он наслаждался, все время удивлялся своему наслаждению и жалел, что некому сообщить его. Его разбудил ласковый голос Лихачева.
– Готово, ваше благородие, надвое хранцуза распластаете.
Петя очнулся.
– Уж светает, право, светает! – вскрикнул он.
Невидные прежде лошади стали видны до хвостов, и сквозь оголенные ветки виднелся водянистый свет. Петя встряхнулся, вскочил, достал из кармана целковый и дал Лихачеву, махнув, попробовал шашку и положил ее в ножны. Казаки отвязывали лошадей и подтягивали подпруги.
– Вот и командир, – сказал Лихачев. Из караулки вышел Денисов и, окликнув Петю, приказал собираться.
Быстро в полутьме разобрали лошадей, подтянули подпруги и разобрались по командам. Денисов стоял у караулки, отдавая последние приказания. Пехота партии, шлепая сотней ног, прошла вперед по дороге и быстро скрылась между деревьев в предрассветном тумане. Эсаул что то приказывал казакам. Петя держал свою лошадь в поводу, с нетерпением ожидая приказания садиться. Обмытое холодной водой, лицо его, в особенности глаза горели огнем, озноб пробегал по спине, и во всем теле что то быстро и равномерно дрожало.
– Ну, готово у вас все? – сказал Денисов. – Давай лошадей.
Лошадей подали. Денисов рассердился на казака за то, что подпруги были слабы, и, разбранив его, сел. Петя взялся за стремя. Лошадь, по привычке, хотела куснуть его за ногу, но Петя, не чувствуя своей тяжести, быстро вскочил в седло и, оглядываясь на тронувшихся сзади в темноте гусар, подъехал к Денисову.
– Василий Федорович, вы мне поручите что нибудь? Пожалуйста… ради бога… – сказал он. Денисов, казалось, забыл про существование Пети. Он оглянулся на него.
– Об одном тебя пг'ошу, – сказал он строго, – слушаться меня и никуда не соваться.
Во все время переезда Денисов ни слова не говорил больше с Петей и ехал молча. Когда подъехали к опушке леса, в поле заметно уже стало светлеть. Денисов поговорил что то шепотом с эсаулом, и казаки стали проезжать мимо Пети и Денисова. Когда они все проехали, Денисов тронул свою лошадь и поехал под гору. Садясь на зады и скользя, лошади спускались с своими седоками в лощину. Петя ехал рядом с Денисовым. Дрожь во всем его теле все усиливалась. Становилось все светлее и светлее, только туман скрывал отдаленные предметы. Съехав вниз и оглянувшись назад, Денисов кивнул головой казаку, стоявшему подле него.
