Анкилостомидозы

Анкилостомидозы
МКБ-10	B76.0
МКБ-9	126.9
eMedicine	[www.emedicine.com/ped/topic96.htm ped/96]
MeSH	D000724

Анкилостомидозы — антропонозы, пероральные и перкутанные геогельминтозы. Заболевание, вызываемое паразитированием в кишечнике у человека круглых червей (гельминтов)-анкилостомид. Характеризуется хроническим течением, поражением тонкой кишки и развитием железодефицитной анемии. Объединяют два гельминтоза — анкилостомоз и некатороз, схожие по клиническим и эпидемиологическим признакам.

Этиопатогенез

Возбудители анкилостомоза — анкилостома (Ancylostoma duodenale; Dubini, 1843 г.), некатороза — некатор (Necator americanus; Stiles, 1902, 1903 гг.). Анкилостомиды — мелкие гельминты бледно-розового цвета. Размеры самок анкилостомид достигает 10-18 мм, самцов — 8-11 мм.

Эпидемиология

Источник инфекции — зараженный человек, выделяющий во внешнюю среду незрелые яйца, которые затем созревают. Анкилостомидозы распространены в странах с тропическим и субтропическим климатом. В странах с умеренным климатом анкилостомидозы встречаются у лиц, работающих под землей, в условиях высокой температуры и влажности.

Основной путь передачи инфекции — перкутанный. При ходьбе босиком по зараженной личинками местности, они могут быстро входить в кожу стоп. Также, поднимаясь по растениям, личинка может проникнуть в кожу голени даже через носки. Попавшие с пищей в рот анкилостомиды внедряются в организм через слизистую оболочку (энтеральный механизм заражения).

Клиническая картина

При заражении человека через кожу через несколько дней, где произошло проникновение паразита, начинается зуд, отечность, которые проходят только через 2 недели. На фоне передвижения личинок появляются признаки поражения бронхов и легких. На фоне общей аллергической реакции возникает кашель, появляется мокрота (может быть даже с кровью), температура поднимается до 38—40 градусов. Постоянным симптомом является гиперэозинофилия до 60 %. Может появиться слабость, головокружения. Но если интенсивность инвазии невелика, то миграция личинок может проходить без каких-либо симптомов. Другим важнейшим проявлением этого заболевания является дефицит белков. У женщин возникают нарушения менструального цикла, также нарушается детородная функция (вплоть до бесплодия). У мужчин может возникнуть импотенция.

Лечение

При выраженной анемии применяются препараты железа, трансфузии эритроцитной массы. Дегельминтизацию проводят нафтамоном (по 5 г. один раз в сутки; натощак), комбантрином (по 10 мг/кг в два приема после еды) или левамизолом (2,5 мг/кг один раз в сутки). Лечение продолжается 3 дня, эффективность около 80 %.

Интересные факты

• По данным ВОЗ, около 25 % людей на земле заражены анкилостомидами.

Отрывок, характеризующий Анкилостомидозы

Княжна, никогда не любившая Пьера и питавшая к нему особенно враждебное чувство с тех пор, как после смерти старого графа она чувствовала себя обязанной Пьеру, к досаде и удивлению своему, после короткого пребывания в Орле, куда она приехала с намерением доказать Пьеру, что, несмотря на его неблагодарность, она считает своим долгом ходить за ним, княжна скоро почувствовала, что она его любит. Пьер ничем не заискивал расположения княжны. Он только с любопытством рассматривал ее. Прежде княжна чувствовала, что в его взгляде на нее были равнодушие и насмешка, и она, как и перед другими людьми, сжималась перед ним и выставляла только свою боевую сторону жизни; теперь, напротив, она чувствовала, что он как будто докапывался до самых задушевных сторон ее жизни; и она сначала с недоверием, а потом с благодарностью выказывала ему затаенные добрые стороны своего характера.
Самый хитрый человек не мог бы искуснее вкрасться в доверие княжны, вызывая ее воспоминания лучшего времени молодости и выказывая к ним сочувствие. А между тем вся хитрость Пьера состояла только в том, что он искал своего удовольствия, вызывая в озлобленной, cyхой и по своему гордой княжне человеческие чувства.
– Да, он очень, очень добрый человек, когда находится под влиянием не дурных людей, а таких людей, как я, – говорила себе княжна.
Перемена, происшедшая в Пьере, была замечена по своему и его слугами – Терентием и Васькой. Они находили, что он много попростел. Терентий часто, раздев барина, с сапогами и платьем в руке, пожелав покойной ночи, медлил уходить, ожидая, не вступит ли барин в разговор. И большею частью Пьер останавливал Терентия, замечая, что ему хочется поговорить.
– Ну, так скажи мне… да как же вы доставали себе еду? – спрашивал он. И Терентий начинал рассказ о московском разорении, о покойном графе и долго стоял с платьем, рассказывая, а иногда слушая рассказы Пьера, и, с приятным сознанием близости к себе барина и дружелюбия к нему, уходил в переднюю.
Доктор, лечивший Пьера и навещавший его каждый день, несмотря на то, что, по обязанности докторов, считал своим долгом иметь вид человека, каждая минута которого драгоценна для страждущего человечества, засиживался часами у Пьера, рассказывая свои любимые истории и наблюдения над нравами больных вообще и в особенности дам.
– Да, вот с таким человеком поговорить приятно, не то, что у нас, в провинции, – говорил он.
В Орле жило несколько пленных французских офицеров, и доктор привел одного из них, молодого итальянского офицера.
Офицер этот стал ходить к Пьеру, и княжна смеялась над теми нежными чувствами, которые выражал итальянец к Пьеру.
Итальянец, видимо, был счастлив только тогда, когда он мог приходить к Пьеру и разговаривать и рассказывать ему про свое прошедшее, про свою домашнюю жизнь, про свою любовь и изливать ему свое негодование на французов, и в особенности на Наполеона.
– Ежели все русские хотя немного похожи на вас, – говорил он Пьеру, – c'est un sacrilege que de faire la guerre a un peuple comme le votre. [Это кощунство – воевать с таким народом, как вы.] Вы, пострадавшие столько от французов, вы даже злобы не имеете против них.
И страстную любовь итальянца Пьер теперь заслужил только тем, что он вызывал в нем лучшие стороны его души и любовался ими.
Последнее время пребывания Пьера в Орле к нему приехал его старый знакомый масон – граф Вилларский, – тот самый, который вводил его в ложу в 1807 году. Вилларский был женат на богатой русской, имевшей большие имения в Орловской губернии, и занимал в городе временное место по продовольственной части.