Вывих хрусталика
| Вывих хрусталика | |
 Вывих хрусталика у кошки | |
| МКБ-10 | |
|---|---|
| МКБ-9 |
743.37 |
| OMIM |
225100 |
| DiseasesDB |
29374 |
| eMedicine |
[www.emedicine.com/oph/topic55.htm oph/55] |
| MeSH |
D004479 |
Эктопия хрусталика (лат. Ectopia lentis) — полное (вывих) или частичное (подвывих) смещение хрусталика с места обычного положения.
Содержание
Этиология, патогенез
Врожденное недоразвитие, слабость или частичное отсутствие цинновых связок. Разрыв последних при тупой травме или дегенерации их и стекловидного тела.
Вывих хрусталика у собак и кошек
Чаще всего вывих хрусталика наблюдается у собак, но в редких случаях он встречаются у людей и кошек. В нормальном состоянии хрусталик удерживается цинновыми связками. Неправильное развитие этих связок приводит к частичному смещению хрусталика, обычно этому подвергаются оба глаза. Также вывих хрусталика может появиться в результате травм, образования катаракты (уменьшение диаметра хрусталика может растянуть и порвать цинновы связки), или глаукомы (увеличение глазного яблока также растягивает связки). У кошек вывих хрусталика может появиться как последствие увеита передней камеры глаза.
Вывих хрусталика в переднюю камеру глаза
При этом хрусталик давит на радужку и фактически перемещается в переднюю камеру глаза. В результате может возникнуть повреждение роговицы, развиться глаукома или увеит. Увеит (воспаление глаза) вызывает миоз (сужение зрачка), тем самым удерживая хрусталик в передней камере глаза, отток внутриглазной жидкости затрудняется и соответственно повышается внутриглазное давление, что приводит к глаукоме.[1] Вероятность успеха операции по удалению хрусталика больше, если она проводится до развития вторичной глаукомы (под успехом понимают улучшение зрения и нормальное внутриглазное давление).[2] Вторичная глаукома в результате вывиха хрусталика встречается у кошек реже, чем у собак, так как кошки обладают более глубокой передней камерой глаза, а на фоне хронических воспалений глаз чаще возникает разжижение стекловидного тела.[3] Вывих хрусталика в переднюю камеру глаза требует немедленного медицинского вмешательства.
Вывих хрусталика в заднюю камеру глаза
При этом хрусталик перемещается в стекловидное тело и лежит на глазном дне. Этот вид вывиха хрусталика менее проблематичен, хотя также может вызвать развитие глаукомы или воспалений глаза. Собакам с серьёзными симптомами полагается операция. Если удалить хрусталик до его дальнейшего перемещения в переднюю камеру глаза, то можно избежать возникновения вторичной глаукомы.[2]
Подвывих хрусталика
Частичное смещение хрусталика также встречается у собак и кошек. Симптомами являются: дрожание радужной оболочки (иридодонез) или хрусталика (факодонез), возможен так называемый эффект афакического серпа (отсутствия хрусталика)[4] , покраснение коньюктивы, выпадение стекловидного тела в переднюю камеру глаза или его деструкция, изменение размера передней камеры глаза.[5] Хирургическое удаление хрусталика до развития полного вывиха помогает избежать вторичной глаукомы.[2] В качестве нехирургического способа лечения используют миотические препараты, которые сужают зрачок, и это не дает развиться полному вывиху в переднюю камеру глаза.[6]
Породная предрасположенность
Предрасположенностью обладают многие терьеры (силихем-терьер, джек-рассел-терьер, жесткошёрстный фокстерьер, рэт-терьер, тедди-рузвельт терьер, тибетский терьер[7], карликовый бультерьер, шарпей, бордер-колли).[8] У тибетского терьера[5] и шарпея[9] тип наследования этой предрасположенности скорее всего аутосомно-рецессивный. Также предрасположенностью обладают лабрадор-ретриверы и австралийские пастушьи собаки.[10]
Заболевания человека, сопровождающиеся вывихом хрусталика
Частые случаи:
- Синдром Марфана
- Гомоцистинурия
- Синдром Вейля-Марчезани
- Дефицит оксидазы сульфита
- Гиперлизинемия
Редкие:
- Синдром Элерса — Данлоса
- Синдром Крузона
- Синдром Рефсума
- Синдром Книста
- Синдром Тричера Коллинза
- Синдром Штурге-Вебера
- Синдром Конради-Хюнерманна
- Болезнь Пфаундлера
- Синдром Робена
- Синдром Вильдерванка
- Деформация Шпренгеля
Лечение
При подвывихе и неосложненном вывихе — назначение корригирующих линз, если они улучшают зрение. При осложненном вывихе — операция удаления хрусталика.
Прогноз
При смещении хрусталика без осложнений коррекция значительно и стойко улучшает зрение. При осложненном вывихе прогноз определяется успешностью лечения и степенью изменения в глазу.
Напишите отзыв о статье "Вывих хрусталика"
Примечания
- ↑ Ketring, Kerry I. [www.ivis.org/proceedings/navc/2006/SAE/310.pdf?LA=1 Emergency Treatment for Anterior Lens Luxation] (PDF). Proceedings of the North American Veterinary Conference (2006). Проверено 22 февраля 2007.
- ↑ 1 2 3 Glover T, Davidson M, Nasisse M, Olivero D (1995). «The intracapsular extraction of displaced lenses in dogs: a retrospective study of 57 cases (1984-1990)». J Am Anim Hosp Assoc 31 (1): 77–81. PMID 7820769.
- ↑ Peiffer, Robert L., Jr. [www.vin.com/proceedings/Proceedings.plx?CID=WSAVA2004&PID=8713&O=Generic Diseases of the Lens in Dogs and Cats]. Proceedings of the 29th World Congress of the World Small Animal Veterinary Association (2004). Проверено 22 февраля 2007. [www.webcitation.org/674JRckxS Архивировано из первоисточника 20 апреля 2012].
- ↑ [www.merckvetmanual.com/mvm/index.jsp?cfile=htm/bc/30112.htm Lens]. The Merck Veterinary Manual (2006). Проверено 22 февраля 2007. [www.webcitation.org/674JS7WE5 Архивировано из первоисточника 20 апреля 2012].
- ↑ 1 2 Grahn B, Storey E, Cullen C (2003). «Diagnostic ophthalmology. Congenital lens luxation and secondary glaucoma». Can Vet J 44 (5): 427, 429–30. PMID 12757137.
- ↑ Binder DR, Herring IP, Gerhard T (2007). «Outcomes of nonsurgical management and efficacy of demecarium bromide treatment for primary lens instability in dogs: 34 cases (1990-2004)». J. Am. Vet. Med. Assoc. 231 (1): 89–93. DOI:10.2460/javma.231.1.89. PMID 17605669.
- ↑ Gelatt, Kirk N. (ed.). Veterinary Ophthalmology. — 3rd. — Lippincott, Williams & Wilkins, 1999. — ISBN 0-683-30076-8.
- ↑ Petersen-Jones, Simon M. [www.vin.com/proceedings/Proceedings.plx?CID=WSAVA2003&PID=6686&O=Generic Conditions of the Lens]. Proceedings of the 28th World Congress of the World Small Animal Veterinary Association (2003). Проверено 22 февраля 2007. [www.webcitation.org/674JSrPH1 Архивировано из первоисточника 20 апреля 2012].
- ↑ Lazarus J, Pickett J, Champagne E (1998). «Primary lens luxation in the Chinese Shar Pei: clinical and hereditary characteristics». Vet Ophthalmol 1 (2-3): 101–107. DOI:10.1046/j.1463-5224.1998.00021.x. PMID 11397217.
- ↑ Johnsen D, Maggs D, Kass P (2006). «Evaluation of risk factors for development of secondary glaucoma in dogs: 156 cases (1999-2004)». J Am Vet Med Assoc 229 (8): 1270–4. DOI:10.2460/javma.229.8.1270. PMID 17042730.
Литература
- Справочник практического врача, под ред. А. И. Воробьева, — М.: Медицина, 1982
Отрывок, характеризующий Вывих хрусталика
– Non, madame, [Нет, сударыня.] – продолжал Пьер недовольным тоном. – Я вовсе не взял на себя роль рыцаря Ростовой, и я уже почти месяц не был у них. Но я не понимаю жестокость…– Qui s'excuse – s'accuse, [Кто извиняется, тот обвиняет себя.] – улыбаясь и махая корпией, говорила Жюли и, чтобы за ней осталось последнее слово, сейчас же переменила разговор. – Каково, я нынче узнала: бедная Мари Волконская приехала вчера в Москву. Вы слышали, она потеряла отца?
– Неужели! Где она? Я бы очень желал увидать ее, – сказал Пьер.
– Я вчера провела с ней вечер. Она нынче или завтра утром едет в подмосковную с племянником.
– Ну что она, как? – сказал Пьер.
– Ничего, грустна. Но знаете, кто ее спас? Это целый роман. Nicolas Ростов. Ее окружили, хотели убить, ранили ее людей. Он бросился и спас ее…
– Еще роман, – сказал ополченец. – Решительно это общее бегство сделано, чтобы все старые невесты шли замуж. Catiche – одна, княжна Болконская – другая.
– Вы знаете, что я в самом деле думаю, что она un petit peu amoureuse du jeune homme. [немножечко влюблена в молодого человека.]
– Штраф! Штраф! Штраф!
– Но как же это по русски сказать?..
Когда Пьер вернулся домой, ему подали две принесенные в этот день афиши Растопчина.
В первой говорилось о том, что слух, будто графом Растопчиным запрещен выезд из Москвы, – несправедлив и что, напротив, граф Растопчин рад, что из Москвы уезжают барыни и купеческие жены. «Меньше страху, меньше новостей, – говорилось в афише, – но я жизнью отвечаю, что злодей в Москве не будет». Эти слова в первый раз ясно ыоказали Пьеру, что французы будут в Москве. Во второй афише говорилось, что главная квартира наша в Вязьме, что граф Витгснштейн победил французов, но что так как многие жители желают вооружиться, то для них есть приготовленное в арсенале оружие: сабли, пистолеты, ружья, которые жители могут получать по дешевой цене. Тон афиш был уже не такой шутливый, как в прежних чигиринских разговорах. Пьер задумался над этими афишами. Очевидно, та страшная грозовая туча, которую он призывал всеми силами своей души и которая вместе с тем возбуждала в нем невольный ужас, – очевидно, туча эта приближалась.
«Поступить в военную службу и ехать в армию или дожидаться? – в сотый раз задавал себе Пьер этот вопрос. Он взял колоду карт, лежавших у него на столе, и стал делать пасьянс.
– Ежели выйдет этот пасьянс, – говорил он сам себе, смешав колоду, держа ее в руке и глядя вверх, – ежели выйдет, то значит… что значит?.. – Он не успел решить, что значит, как за дверью кабинета послышался голос старшей княжны, спрашивающей, можно ли войти.
– Тогда будет значить, что я должен ехать в армию, – договорил себе Пьер. – Войдите, войдите, – прибавил он, обращаясь к княжие.
(Одна старшая княжна, с длинной талией и окаменелым лидом, продолжала жить в доме Пьера; две меньшие вышли замуж.)
– Простите, mon cousin, что я пришла к вам, – сказала она укоризненно взволнованным голосом. – Ведь надо наконец на что нибудь решиться! Что ж это будет такое? Все выехали из Москвы, и народ бунтует. Что ж мы остаемся?
– Напротив, все, кажется, благополучно, ma cousine, – сказал Пьер с тою привычкой шутливости, которую Пьер, всегда конфузно переносивший свою роль благодетеля перед княжною, усвоил себе в отношении к ней.
– Да, это благополучно… хорошо благополучие! Мне нынче Варвара Ивановна порассказала, как войска наши отличаются. Уж точно можно чести приписать. Да и народ совсем взбунтовался, слушать перестают; девка моя и та грубить стала. Этак скоро и нас бить станут. По улицам ходить нельзя. А главное, нынче завтра французы будут, что ж нам ждать! Я об одном прошу, mon cousin, – сказала княжна, – прикажите свезти меня в Петербург: какая я ни есть, а я под бонапартовской властью жить не могу.
– Да полноте, ma cousine, откуда вы почерпаете ваши сведения? Напротив…
– Я вашему Наполеону не покорюсь. Другие как хотят… Ежели вы не хотите этого сделать…
– Да я сделаю, я сейчас прикажу.
Княжне, видимо, досадно было, что не на кого было сердиться. Она, что то шепча, присела на стул.
– Но вам это неправильно доносят, – сказал Пьер. – В городе все тихо, и опасности никакой нет. Вот я сейчас читал… – Пьер показал княжне афишки. – Граф пишет, что он жизнью отвечает, что неприятель не будет в Москве.
– Ах, этот ваш граф, – с злобой заговорила княжна, – это лицемер, злодей, который сам настроил народ бунтовать. Разве не он писал в этих дурацких афишах, что какой бы там ни был, тащи его за хохол на съезжую (и как глупо)! Кто возьмет, говорит, тому и честь и слава. Вот и долюбезничался. Варвара Ивановна говорила, что чуть не убил народ ее за то, что она по французски заговорила…
– Да ведь это так… Вы всё к сердцу очень принимаете, – сказал Пьер и стал раскладывать пасьянс.
Несмотря на то, что пасьянс сошелся, Пьер не поехал в армию, а остался в опустевшей Москве, все в той же тревоге, нерешимости, в страхе и вместе в радости ожидая чего то ужасного.
На другой день княжна к вечеру уехала, и к Пьеру приехал его главноуправляющий с известием, что требуемых им денег для обмундирования полка нельзя достать, ежели не продать одно имение. Главноуправляющий вообще представлял Пьеру, что все эти затеи полка должны были разорить его. Пьер с трудом скрывал улыбку, слушая слова управляющего.
– Ну, продайте, – говорил он. – Что ж делать, я не могу отказаться теперь!
Чем хуже было положение всяких дел, и в особенности его дел, тем Пьеру было приятнее, тем очевиднее было, что катастрофа, которой он ждал, приближается. Уже никого почти из знакомых Пьера не было в городе. Жюли уехала, княжна Марья уехала. Из близких знакомых одни Ростовы оставались; но к ним Пьер не ездил.
В этот день Пьер, для того чтобы развлечься, поехал в село Воронцово смотреть большой воздушный шар, который строился Леппихом для погибели врага, и пробный шар, который должен был быть пущен завтра. Шар этот был еще не готов; но, как узнал Пьер, он строился по желанию государя. Государь писал графу Растопчину об этом шаре следующее:
