Диабетология

К:Википедия:Статьи без источников (тип: не указан)

Диабетология — раздел эндокринологии, изучающий сахарный диабет, закономерности его возникновения и развития, возникающие при нём осложнения — вторичные заболевания, патологические состояния и нарушения функций о́рганов и систем организма человека, методы диагностики, лечения и профилактики сахарного диабета и его осложнений.

Диабетология выделилась из общей эндокринологии сравнительно недавно в связи с большой клинической сложностью и многообразием проявлений диабета, сложностью коррекции диабетических состояний и крайней важностью и социальной значимостью проблемы сахарного диабета.

В 2013 году в мире насчитывалось более двухсот миллионов людей с диабетом; в России, по различным оценкам, больных от трех до шести миллионов.

История диабетологии

Сахарный диабет известен медикам с античных времен. Первое клиническое описание этого недуга дал римский врач Аретеус во II веке н. э.; он же ввел в медицинскую практику термин «диабет». Описание болезни также приводится в древнеегипетских папирусах (около 1000 г. до н. э.), у Галена (130—200 гг.), в тибетском каноне «Чжуд-ши» (VIII век), у арабского целителя Авиценны (980—1037 гг.) и в других источниках.

В 1776 г. английский врач Мэтью Добсон (1731—1784 гг.) выяснил, что в моче больных содержится повышенная концентрация сахара (глюкозы); в результате болезнь стала называться сахарным диабетом.

Пауль Лангерганс (1847—1888 гг.), немецкий патологоанатом, изучавший строение поджелудочной железы, описал скопления особых клеток в ткани железы, которые, как теперь известно, продуцируют инсулин. Впоследствии эти скопления получили название островков Лангерганса. Русский медик Яроцкий (1866—1944 гг.) был первым ученым, высказавшим в 1898 г. идею о том, что островки Лангерганса продуцируют внутренний секрет, влияющий на обмен сахаров в организме. Оскар Минковский (1858—1931 гг.) и Джозеф фон Меринг (1849—1908 гг.) вызвали в 1889 г. «экспериментальный диабет» у собак путём удаления поджелудочной железы и сделали вывод о связи между удалением железы и последующим развитием диабета. Наконец русский учёный Леонид Соболев (1876—1919 гг.) в представленной им в 1901 г. диссертации экспериментально доказал, что островки Лангерганса выделяют особый гормон, регулирующий сахар крови.

Через двадцать лет канадские исследователиФредерик Бантинг (1891—1941 гг.) и Чарльз Бест (1899—1978 гг.) выделили этот гормон, названный инсулином, и с 1922 г. в лечении сахарного диабета началась «инсулиновая эра». За это открытие Бантинг и руководивший работами профессор Маклеод удостоились Нобелевской премии.

Во Франции, в период Второй мировой войны, врачи Жанбон и Лубатье изучили влияние на секрецию инсулина сульфамидных препаратов, понижающих уровень сахара крови. В результате, благодаря усилиям ряда ученых (Чен, 1946 г., Савицкий и Мандрыка, 1949 г., Уссе, 1950 г.) в середине пятидесятых годов в лечебную практику вошли пероральные средства сульфамидной группы — толбутамид, карбутамид, хлорпропамид. Можно считать, что с этого момента в диабетологии началась эпоха современного лечения и контроля диабетического заболевания.

Современные достижения

Современные достижения контроля диабета включают: использование широкой гаммы инсулинов и пероральных таблетированных препаратов, тщательно разработанные диеты и гликемические индексы продуктов, самоконтроль пациентами своего состояния с помощью глюкометров, а также рекомендации в части физической активности.

Литература

• А. С. Ефимов«Диабетические ангиопатии». Москва, изд-во «Медицина», 1989 г., 288 стр.
• Ю. А. Князев, И. И. Никберг «Сахарный диабет». Москва, изд-во «Медицина», 1989 г., 143 стр.
• Б. М. Газетов, А. П. Калинин «Хирургические заболевания у больных сахарным диабетом». Москва, изд-во «Медицина», 1991 г., 256 стр.
• В. Б. Розен «Основы эндокринологии». Москва, изд-во МГУ, 1994 г., 384 стр.
• А. С. Аметов. А. М. Грановская-Цветкова, Н. С. Казей «Инсулиннезависимый сахарный диабет: основы патогенеза и терапии». Москва, Российская Медицинская Академия Минздрава РФ, 1995 г., 64 стр.
• И. И. Дедов, В. В. Фадеев «Введение в диабетологию». Москва, «Издательство Берег», 1998 г., 200 стр.
• М. И. Балаболкин «Диабетология». Москва, «Медицина», 2000 г., 672 стр.
• Х. С. Астамирова, М. С. Ахманов «Настольная книга диабетика», Москва, изд-во «Эксмо», 2000—2013 (переиздается ежегодно).
• М. С. Ахманов «Диабет в пожилом возрасте», СПб, «Невский проспект», «Вектор», 2000—2012, (переиздается ежегодно).
• «Кто и что в мире диабета». Справочник под общей редакцией А. М. Кричевского. Москва, изд-во «Арт-Бизнес-Центр», 2001 г., 160 стр.
• Е. А. Романова, О. И. Чапова «Сахарный диабет. Полный справочник». Москва, изд-во «Эксмо», 2004 г., 447 стр.
• М. С. Ахманов, И. И. Никберг, И. А. Чайковский «Лечение диабета в XXI веке. Реальность, мифы, перспективы», СПб, «Вектор», 2011.

Периодические издания:

• Медицинский журнал «Сахарный диабет», главный редактор — академик, президент РАМН И. И. Дедов
• Медицинский журнал ««Диабет. Образ жизни»», главный редактор — заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России, профессор А. С. Аметов

Отрывок, характеризующий Диабетология

На листочке бумаги у него было записано то, что нужно было в Смоленске, и он, ходя по комнате мимо дожидавшегося у двери Алпатыча, стал отдавать приказания.
– Первое, бумаги почтовой, слышишь, восемь дестей, вот по образцу; золотообрезной… образчик, чтобы непременно по нем была; лаку, сургучу – по записке Михаила Иваныча.
Он походил по комнате и заглянул в памятную записку.
– Потом губернатору лично письмо отдать о записи.
Потом были нужны задвижки к дверям новой постройки, непременно такого фасона, которые выдумал сам князь. Потом ящик переплетный надо было заказать для укладки завещания.
Отдача приказаний Алпатычу продолжалась более двух часов. Князь все не отпускал его. Он сел, задумался и, закрыв глаза, задремал. Алпатыч пошевелился.
– Ну, ступай, ступай; ежели что нужно, я пришлю.
Алпатыч вышел. Князь подошел опять к бюро, заглянув в него, потрогал рукою свои бумаги, опять запер и сел к столу писать письмо губернатору.
Уже было поздно, когда он встал, запечатав письмо. Ему хотелось спать, но он знал, что не заснет и что самые дурные мысли приходят ему в постели. Он кликнул Тихона и пошел с ним по комнатам, чтобы сказать ему, где стлать постель на нынешнюю ночь. Он ходил, примеривая каждый уголок.
Везде ему казалось нехорошо, но хуже всего был привычный диван в кабинете. Диван этот был страшен ему, вероятно по тяжелым мыслям, которые он передумал, лежа на нем. Нигде не было хорошо, но все таки лучше всех был уголок в диванной за фортепиано: он никогда еще не спал тут.
Тихон принес с официантом постель и стал уставлять.
– Не так, не так! – закричал князь и сам подвинул на четверть подальше от угла, и потом опять поближе.
«Ну, наконец все переделал, теперь отдохну», – подумал князь и предоставил Тихону раздевать себя.
Досадливо морщась от усилий, которые нужно было делать, чтобы снять кафтан и панталоны, князь разделся, тяжело опустился на кровать и как будто задумался, презрительно глядя на свои желтые, иссохшие ноги. Он не задумался, а он медлил перед предстоявшим ему трудом поднять эти ноги и передвинуться на кровати. «Ох, как тяжело! Ох, хоть бы поскорее, поскорее кончились эти труды, и вы бы отпустили меня! – думал он. Он сделал, поджав губы, в двадцатый раз это усилие и лег. Но едва он лег, как вдруг вся постель равномерно заходила под ним вперед и назад, как будто тяжело дыша и толкаясь. Это бывало с ним почти каждую ночь. Он открыл закрывшиеся было глаза.
– Нет спокоя, проклятые! – проворчал он с гневом на кого то. «Да, да, еще что то важное было, очень что то важное я приберег себе на ночь в постели. Задвижки? Нет, про это сказал. Нет, что то такое, что то в гостиной было. Княжна Марья что то врала. Десаль что то – дурак этот – говорил. В кармане что то – не вспомню».
– Тишка! Об чем за обедом говорили?
– Об князе, Михайле…
– Молчи, молчи. – Князь захлопал рукой по столу. – Да! Знаю, письмо князя Андрея. Княжна Марья читала. Десаль что то про Витебск говорил. Теперь прочту.
Он велел достать письмо из кармана и придвинуть к кровати столик с лимонадом и витушкой – восковой свечкой и, надев очки, стал читать. Тут только в тишине ночи, при слабом свете из под зеленого колпака, он, прочтя письмо, в первый раз на мгновение понял его значение.
«Французы в Витебске, через четыре перехода они могут быть у Смоленска; может, они уже там».
– Тишка! – Тихон вскочил. – Нет, не надо, не надо! – прокричал он.
Он спрятал письмо под подсвечник и закрыл глаза. И ему представился Дунай, светлый полдень, камыши, русский лагерь, и он входит, он, молодой генерал, без одной морщины на лице, бодрый, веселый, румяный, в расписной шатер Потемкина, и жгучее чувство зависти к любимцу, столь же сильное, как и тогда, волнует его. И он вспоминает все те слова, которые сказаны были тогда при первом Свидании с Потемкиным. И ему представляется с желтизною в жирном лице невысокая, толстая женщина – матушка императрица, ее улыбки, слова, когда она в первый раз, обласкав, приняла его, и вспоминается ее же лицо на катафалке и то столкновение с Зубовым, которое было тогда при ее гробе за право подходить к ее руке.
«Ах, скорее, скорее вернуться к тому времени, и чтобы теперешнее все кончилось поскорее, поскорее, чтобы оставили они меня в покое!»


Лысые Горы, именье князя Николая Андреича Болконского, находились в шестидесяти верстах от Смоленска, позади его, и в трех верстах от Московской дороги.
В тот же вечер, как князь отдавал приказания Алпатычу, Десаль, потребовав у княжны Марьи свидания, сообщил ей, что так как князь не совсем здоров и не принимает никаких мер для своей безопасности, а по письму князя Андрея видно, что пребывание в Лысых Горах небезопасно, то он почтительно советует ей самой написать с Алпатычем письмо к начальнику губернии в Смоленск с просьбой уведомить ее о положении дел и о мере опасности, которой подвергаются Лысые Горы. Десаль написал для княжны Марьи письмо к губернатору, которое она подписала, и письмо это было отдано Алпатычу с приказанием подать его губернатору и, в случае опасности, возвратиться как можно скорее.
Получив все приказания, Алпатыч, провожаемый домашними, в белой пуховой шляпе (княжеский подарок), с палкой, так же как князь, вышел садиться в кожаную кибиточку, заложенную тройкой сытых саврасых.
Колокольчик был подвязан, и бубенчики заложены бумажками. Князь никому не позволял в Лысых Горах ездить с колокольчиком. Но Алпатыч любил колокольчики и бубенчики в дальней дороге. Придворные Алпатыча, земский, конторщик, кухарка – черная, белая, две старухи, мальчик казачок, кучера и разные дворовые провожали его.
Дочь укладывала за спину и под него ситцевые пуховые подушки. Свояченица старушка тайком сунула узелок. Один из кучеров подсадил его под руку.
– Ну, ну, бабьи сборы! Бабы, бабы! – пыхтя, проговорил скороговоркой Алпатыч точно так, как говорил князь, и сел в кибиточку. Отдав последние приказания о работах земскому и в этом уж не подражая князю, Алпатыч снял с лысой головы шляпу и перекрестился троекратно.
– Вы, ежели что… вы вернитесь, Яков Алпатыч; ради Христа, нас пожалей, – прокричала ему жена, намекавшая на слухи о войне и неприятеле.