Здравоохранение в Армении

Здравоохранение в Армении:

Медицинская помощь, обслуживание — оказание населению профилактической, лечебной, лекарственной помощи, проведение диагностических исследований, реабилитационного лечения, медицинской экспертизы, оказание услуг парамедицинского и других услуг нелечебного характера

— ЗАКОН РЕСПУБЛИКИ АРМЕНИЯ О МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОБСЛУЖИВАНИИ НАСЕЛЕНИЯ.ГЛАВА 1.СТАТЬЯ 1.ПУНКТ 1.

Состояние на момент распада СССР

Во время коммунистической эпохи система здравоохранения Армении была одной из самых лучших среди всех Советских республик. В её рамках оказывалась полная медицинская помощь. С тех пор система раскололась на фрагменты в условиях частично свободного рынка, и сегодня она не в состоянии оказывать помощь большинству людей. Из-за многочисленных дорогих больничных вмешательств, поглощающих более 50 % национального бюджета здравоохранения, система здравоохранения Армении оказывает ограниченную помощь на уровне местных сообществ, а в сельских районах таковая зачастую отсутствует.

Правительство Армении делает попытки исправить сложившееся положение, в основном, посредством проведения реформ первичной медико-санитарной помощи с акцентом на профилактическую помощь и ведение хронических болезней.

Несмотря на усилия в области первичной медико-санитарной помощи, необходимы новые улучшения в системе здравоохранения

— Ара Баблоян - министр здравоохранения Армении в 1991-1997 годах, о состоянии здравоохранения

Он также считает, что необходимо пересмотреть и расширить определение первичной медико-санитарной помощи и диапазон оказываемых в её рамках услуг.

Реформы после распада Советского Союза

После распада Советского Союза система здравоохранения в Армении была в плачевном состоянии, как и впрочем на всём постсоветском пространстве.

Чётко выстроенная система, где каждая часть чётко выполняла свою работу, оказалась в бурном потоке безвластия, а затем стихийного рынка и вынуждена была выживать сама и обеспечивать выживание населения.

В Армении экономические, политические и социальные преобразования в отличие от бывших республик СССР осуществлялись в уникальных в своем роде условиях транспортной и энергетической блокады и последствий катастрофического землетрясения. И даже в этих сложных условиях была глубокая убежденность в неизбежности необходимости реформ. С самого начала реформирования стало понятно: процесс будет трудным и болезненным, но конечная цель реформ — охрана здоровья, вписанная в контекст благосостояния республики и её народа.

Факторы вызывающие необходимость реформирования системы:

• несоответствие юридической и законодательной базы здравоохранения политическим, социальным и экономическим преобразованиям в республике. Вся эта база соответствовала советской идеологии и вошла в противоречие с происходящими явлениями;
• централизация управления;
• централизованное государственное бюджетное финансирование по остаточному принципу;
• неудовлетворительный уровень профессиональной подготовки медицинского персонала;
• диспропорции и неэффективность использования сети медицинских учреждений и кадрового потенциала;
• централизация материально-технической базы и фармацевтического снабжения;
• отсутствие эффективных и действенных механизмов контроля. Задачи и основные направления программы реформирования системы здравоохранения:
• децентрализация управления здравоохранением;
• реформа принципов и форм финансирования здравоохранения;
• предоставление медицинским учреждениям статуса самостоятельного субъекта;
• внедрение системы лицензирования медицинских учреждений;
• оптимизация и повышение эффективности функционирования медицинской помощи;
• упорядочение и регламентация процесса приватизации медицинских учреждений. Реформа в сфере финансирования:
• переход от принципов финансирования по остаточному признаку на рыночную систему финансирования;
• финансирование в соответствии с качеством и количеством медицинских услуг;
• внедрение различных путей и источников финансирования, которые бы включали бюджет, добровольное и обязательное медицинское страхование, платные услуги, спонсорство, гуманитарную помощь, помощь международных организаций, кредит Всемирного банка;
• создание специального органа Министерства здравоохранения — Государственного агентства здравоохранения (ГАЗ) — для финансирования целевых программ и размещения государственного заказа в медицинских учреждениях. Процессу реформирования здравоохранения в Армении способствовал принятый закон о новом административно-территориальном устройстве республики, который вместо большого числа мелких районов всю республику разделил на 11 крупных регионов — марзы.

Региональная администрация и её служба здравоохранения получили реальную возможность руководить и решать свои проблемы самостоятельно на местах. Первая статья Конституции Армении декларирует Республику Армения как социальное и правовое государство. Термин «социальное государство» включает в себя заботу государства о социальных нуждах населения. В условиях ограниченных финансовых возможностей государства большое значение приобретает рациональное использование финансовых средств, особенно в аспекте социальной защищенности населения. В связи с этим министерство разработало перечень форм медицинской помощи, которые оплачиваются государством и предоставляются населению бесплатно, либо только частично оплачиваются населением. С другой стороны, чтобы направить силы и средства на решение наиболее актуальных задач, связанных со здоровьем населения, был использован программно-целевой подход к работе с концентрацией сил и средств на наиболее важнейших приоритетах здравоохранения и здоровья. В 1996 году было принято решение правительства создать специальный орган — Государственное агентство здравоохранения Республики Армения, которое должно было обеспечить пациентам свободный выбор врача и медицинского учреждения.

Нынешнее состояние

В рамках кредитной программы ВБ в Армении были созданы 2 кафедры подготовки семейных врачей — в Национальном институте здравоохранения Минздрава республики и в Ереванском государственном медицинском университете, а на базе поликлиники № 17 г.Еревана создан центр по обучению практическим навыкам семейных врачей. В настоящее время осуществляется дальнейшая разработка организации первичной медицинской помощи по принципу общей семейной пратики: прорабатываются правовые, организационные, финансовые вопросы, научно-методическое сопровождение проводимой реформы. С 2007 года осуществляется практика свободного выбора врача, первичной медицинской помощи (пока в Армении наряду с семейными врачами продолжают работать участковые терапевты и педиатры), поскольку ещё на сегодняшний день институт семейного врача полностью не сформирован. Семейные врачи в основном работают в сельских амбулаториях марзов, где население особо нуждается в них.

Жители городов по своему усмотрению могут выбрать либо семейного врача, либо участкового терапевта и участкового педиатра для детей. В результате реформы первичного звена в здравоохранении должен сформироваться врач нового типа. В последние годы отмечается значительное повышение бюджета страны, и государства в 2006 году взяло на себя ответственность за социальную сферу здравоохранения и ввело бесплатную медицинскую помощь населению в первичном звене здравоохранения (поликлиниках, амбулаториях). До 2006 года в первичном звене здравоохранения обслуживание узкими специалистами (кроме участковых терапевтов и педиатров) было платным. Платными также были лабораторно-диагностические исследования. Однако обслуживание определенных групп социально незащищенных слоев населения, а также больных с социальными заболеваниями, находящихся на диспансерном учете, проводилось бесплатно. Концепция Минздрава Армении в области реформ предусматривает улучшение обслуживания здорового населения именно первичным звеном. Необходимо было вернуть доверие людей к врачам, вернуть людей в поликлиники.

Фармацевтика

Население обеспечивают лекарствами аптеки. Для занятия фармацевтической деятельностью в РА нужно иметь высшее и среднее специальное образование,А также лицензию. Лицензию на фармацевтическую деятельность выдает и лишает лицензии уполномоченный Правительством орган. Эта лицензия нужна для производства лекарств, обработки и продажи лекарственных трав, — аптечной деятельности, торговли лекарствами, ввоза и вывоза лекарств, торговли наркотическими средствами.

Финансовый кризис и система здравоохранения

В рамках быстрой оценки воздействия глобального финансового кризиса, проводившейся ООН, в марте и апреле 2009 года было проведено исследование в стране. В результате было обнаружено, что люди, потерявшие работу или не получающие больше денежных переводов из других стран, испытывали трудности в получении доступа к медицинской помощи еще до того, как начался резкий экономический спад.

Люди начинают заниматься самолечением

— Элизабет Даниэлян глава странового бюро ВОЗ в Армении.

Люди либо ждут, что проблема со здоровьем пройдет сама по себе, либо, вместо того, чтобы обратиться за медицинской помощью, прибегают к домашним средствам.

Продолжительность жизни в Армении

Армения является рекордсменом по продолжительности жизни в СНГ. Средняя продолжительность жизни в Армении составляет 74.2 года(во всех других странах СНГ продолжительность жизни ниже и составляет 70.8 лет в Азербайджане, 68.2 года в Узбекистане, 68,6 лет на Украине, 69.6 лет в Белоруссии, 67.2 года в России и т.д.)

См. также

• Медицина в Азербайджане
• Здравоохранение в Белоруссии
• Медицина в Германии
• Здравоохранение в Израиле
• Медицина в Казахстане
• Медицина в Швеции
• Здравоохранение в России
• Медицина в США
• Медицина в Эфиопии
• Здравоохранение в Японии

Ссылки

[www.parliament.am/legislation.php?sel=show&ID=1688&lang=rus Закон РА о медицинской помощи, обслуживании населения]

[www.parliament.am/legislation.php?sel=show&ID=1474&lang=rus Закон РА о лекарствах]

Отрывок, характеризующий Здравоохранение в Армении

На мужском конце стола разговор всё более и более оживлялся. Полковник рассказал, что манифест об объявлении войны уже вышел в Петербурге и что экземпляр, который он сам видел, доставлен ныне курьером главнокомандующему.
– И зачем нас нелегкая несет воевать с Бонапартом? – сказал Шиншин. – II a deja rabattu le caquet a l'Autriche. Je crains, que cette fois ce ne soit notre tour. [Он уже сбил спесь с Австрии. Боюсь, не пришел бы теперь наш черед.]
Полковник был плотный, высокий и сангвинический немец, очевидно, служака и патриот. Он обиделся словами Шиншина.
– А затэ м, мы лосты вый государ, – сказал он, выговаривая э вместо е и ъ вместо ь . – Затэм, что импэ ратор это знаэ т. Он в манифэ стэ сказал, что нэ можэ т смотрэт равнодушно на опасности, угрожающие России, и что бэ зопасност империи, достоинство ее и святост союзов , – сказал он, почему то особенно налегая на слово «союзов», как будто в этом была вся сущность дела.
И с свойственною ему непогрешимою, официальною памятью он повторил вступительные слова манифеста… «и желание, единственную и непременную цель государя составляющее: водворить в Европе на прочных основаниях мир – решили его двинуть ныне часть войска за границу и сделать к достижению „намерения сего новые усилия“.
– Вот зачэм, мы лосты вый государ, – заключил он, назидательно выпивая стакан вина и оглядываясь на графа за поощрением.
– Connaissez vous le proverbe: [Знаете пословицу:] «Ерема, Ерема, сидел бы ты дома, точил бы свои веретена», – сказал Шиншин, морщась и улыбаясь. – Cela nous convient a merveille. [Это нам кстати.] Уж на что Суворова – и того расколотили, a plate couture, [на голову,] а где y нас Суворовы теперь? Je vous demande un peu, [Спрашиваю я вас,] – беспрестанно перескакивая с русского на французский язык, говорил он.
– Мы должны и драться до послэ днэ капли кров, – сказал полковник, ударяя по столу, – и умэ р р рэ т за своэ го импэ ратора, и тогда всэ й будэ т хорошо. А рассуждать как мо о ожно (он особенно вытянул голос на слове «можно»), как мо о ожно менше, – докончил он, опять обращаясь к графу. – Так старые гусары судим, вот и всё. А вы как судитэ , молодой человек и молодой гусар? – прибавил он, обращаясь к Николаю, который, услыхав, что дело шло о войне, оставил свою собеседницу и во все глаза смотрел и всеми ушами слушал полковника.
– Совершенно с вами согласен, – отвечал Николай, весь вспыхнув, вертя тарелку и переставляя стаканы с таким решительным и отчаянным видом, как будто в настоящую минуту он подвергался великой опасности, – я убежден, что русские должны умирать или побеждать, – сказал он, сам чувствуя так же, как и другие, после того как слово уже было сказано, что оно было слишком восторженно и напыщенно для настоящего случая и потому неловко.
– C'est bien beau ce que vous venez de dire, [Прекрасно! прекрасно то, что вы сказали,] – сказала сидевшая подле него Жюли, вздыхая. Соня задрожала вся и покраснела до ушей, за ушами и до шеи и плеч, в то время как Николай говорил. Пьер прислушался к речам полковника и одобрительно закивал головой.
– Вот это славно, – сказал он.
– Настоящэ й гусар, молодой человэк, – крикнул полковник, ударив опять по столу.
– О чем вы там шумите? – вдруг послышался через стол басистый голос Марьи Дмитриевны. – Что ты по столу стучишь? – обратилась она к гусару, – на кого ты горячишься? верно, думаешь, что тут французы перед тобой?
– Я правду говору, – улыбаясь сказал гусар.
– Всё о войне, – через стол прокричал граф. – Ведь у меня сын идет, Марья Дмитриевна, сын идет.
– А у меня четыре сына в армии, а я не тужу. На всё воля Божья: и на печи лежа умрешь, и в сражении Бог помилует, – прозвучал без всякого усилия, с того конца стола густой голос Марьи Дмитриевны.
– Это так.
И разговор опять сосредоточился – дамский на своем конце стола, мужской на своем.
– А вот не спросишь, – говорил маленький брат Наташе, – а вот не спросишь!
– Спрошу, – отвечала Наташа.
Лицо ее вдруг разгорелось, выражая отчаянную и веселую решимость. Она привстала, приглашая взглядом Пьера, сидевшего против нее, прислушаться, и обратилась к матери:
– Мама! – прозвучал по всему столу ее детски грудной голос.
– Что тебе? – спросила графиня испуганно, но, по лицу дочери увидев, что это была шалость, строго замахала ей рукой, делая угрожающий и отрицательный жест головой.
Разговор притих.
– Мама! какое пирожное будет? – еще решительнее, не срываясь, прозвучал голосок Наташи.
Графиня хотела хмуриться, но не могла. Марья Дмитриевна погрозила толстым пальцем.
– Казак, – проговорила она с угрозой.
Большинство гостей смотрели на старших, не зная, как следует принять эту выходку.
– Вот я тебя! – сказала графиня.
– Мама! что пирожное будет? – закричала Наташа уже смело и капризно весело, вперед уверенная, что выходка ее будет принята хорошо.
Соня и толстый Петя прятались от смеха.
– Вот и спросила, – прошептала Наташа маленькому брату и Пьеру, на которого она опять взглянула.
– Мороженое, только тебе не дадут, – сказала Марья Дмитриевна.
Наташа видела, что бояться нечего, и потому не побоялась и Марьи Дмитриевны.
– Марья Дмитриевна? какое мороженое! Я сливочное не люблю.
– Морковное.
– Нет, какое? Марья Дмитриевна, какое? – почти кричала она. – Я хочу знать!
Марья Дмитриевна и графиня засмеялись, и за ними все гости. Все смеялись не ответу Марьи Дмитриевны, но непостижимой смелости и ловкости этой девочки, умевшей и смевшей так обращаться с Марьей Дмитриевной.
Наташа отстала только тогда, когда ей сказали, что будет ананасное. Перед мороженым подали шампанское. Опять заиграла музыка, граф поцеловался с графинюшкою, и гости, вставая, поздравляли графиню, через стол чокались с графом, детьми и друг с другом. Опять забегали официанты, загремели стулья, и в том же порядке, но с более красными лицами, гости вернулись в гостиную и кабинет графа.


Раздвинули бостонные столы, составили партии, и гости графа разместились в двух гостиных, диванной и библиотеке.
Граф, распустив карты веером, с трудом удерживался от привычки послеобеденного сна и всему смеялся. Молодежь, подстрекаемая графиней, собралась около клавикорд и арфы. Жюли первая, по просьбе всех, сыграла на арфе пьеску с вариациями и вместе с другими девицами стала просить Наташу и Николая, известных своею музыкальностью, спеть что нибудь. Наташа, к которой обратились как к большой, была, видимо, этим очень горда, но вместе с тем и робела.
– Что будем петь? – спросила она.
– «Ключ», – отвечал Николай.
– Ну, давайте скорее. Борис, идите сюда, – сказала Наташа. – А где же Соня?
Она оглянулась и, увидав, что ее друга нет в комнате, побежала за ней.
Вбежав в Сонину комнату и не найдя там свою подругу, Наташа пробежала в детскую – и там не было Сони. Наташа поняла, что Соня была в коридоре на сундуке. Сундук в коридоре был место печалей женского молодого поколения дома Ростовых. Действительно, Соня в своем воздушном розовом платьице, приминая его, лежала ничком на грязной полосатой няниной перине, на сундуке и, закрыв лицо пальчиками, навзрыд плакала, подрагивая своими оголенными плечиками. Лицо Наташи, оживленное, целый день именинное, вдруг изменилось: глаза ее остановились, потом содрогнулась ее широкая шея, углы губ опустились.
– Соня! что ты?… Что, что с тобой? У у у!…
И Наташа, распустив свой большой рот и сделавшись совершенно дурною, заревела, как ребенок, не зная причины и только оттого, что Соня плакала. Соня хотела поднять голову, хотела отвечать, но не могла и еще больше спряталась. Наташа плакала, присев на синей перине и обнимая друга. Собравшись с силами, Соня приподнялась, начала утирать слезы и рассказывать.
– Николенька едет через неделю, его… бумага… вышла… он сам мне сказал… Да я бы всё не плакала… (она показала бумажку, которую держала в руке: то были стихи, написанные Николаем) я бы всё не плакала, но ты не можешь… никто не может понять… какая у него душа.
И она опять принялась плакать о том, что душа его была так хороша.
– Тебе хорошо… я не завидую… я тебя люблю, и Бориса тоже, – говорила она, собравшись немного с силами, – он милый… для вас нет препятствий. А Николай мне cousin… надобно… сам митрополит… и то нельзя. И потом, ежели маменьке… (Соня графиню и считала и называла матерью), она скажет, что я порчу карьеру Николая, у меня нет сердца, что я неблагодарная, а право… вот ей Богу… (она перекрестилась) я так люблю и ее, и всех вас, только Вера одна… За что? Что я ей сделала? Я так благодарна вам, что рада бы всем пожертвовать, да мне нечем…
Соня не могла больше говорить и опять спрятала голову в руках и перине. Наташа начинала успокоиваться, но по лицу ее видно было, что она понимала всю важность горя своего друга.
– Соня! – сказала она вдруг, как будто догадавшись о настоящей причине огорчения кузины. – Верно, Вера с тобой говорила после обеда? Да?
– Да, эти стихи сам Николай написал, а я списала еще другие; она и нашла их у меня на столе и сказала, что и покажет их маменьке, и еще говорила, что я неблагодарная, что маменька никогда не позволит ему жениться на мне, а он женится на Жюли. Ты видишь, как он с ней целый день… Наташа! За что?…
И опять она заплакала горьче прежнего. Наташа приподняла ее, обняла и, улыбаясь сквозь слезы, стала ее успокоивать.
– Соня, ты не верь ей, душенька, не верь. Помнишь, как мы все втроем говорили с Николенькой в диванной; помнишь, после ужина? Ведь мы всё решили, как будет. Я уже не помню как, но, помнишь, как было всё хорошо и всё можно. Вот дяденьки Шиншина брат женат же на двоюродной сестре, а мы ведь троюродные. И Борис говорил, что это очень можно. Ты знаешь, я ему всё сказала. А он такой умный и такой хороший, – говорила Наташа… – Ты, Соня, не плачь, голубчик милый, душенька, Соня. – И она целовала ее, смеясь. – Вера злая, Бог с ней! А всё будет хорошо, и маменьке она не скажет; Николенька сам скажет, и он и не думал об Жюли.
И она целовала ее в голову. Соня приподнялась, и котеночек оживился, глазки заблистали, и он готов был, казалось, вот вот взмахнуть хвостом, вспрыгнуть на мягкие лапки и опять заиграть с клубком, как ему и было прилично.
– Ты думаешь? Право? Ей Богу? – сказала она, быстро оправляя платье и прическу.
– Право, ей Богу! – отвечала Наташа, оправляя своему другу под косой выбившуюся прядь жестких волос.
И они обе засмеялись.
– Ну, пойдем петь «Ключ».
– Пойдем.
– А знаешь, этот толстый Пьер, что против меня сидел, такой смешной! – сказала вдруг Наташа, останавливаясь. – Мне очень весело!
И Наташа побежала по коридору.
Соня, отряхнув пух и спрятав стихи за пазуху, к шейке с выступавшими костями груди, легкими, веселыми шагами, с раскрасневшимся лицом, побежала вслед за Наташей по коридору в диванную. По просьбе гостей молодые люди спели квартет «Ключ», который всем очень понравился; потом Николай спел вновь выученную им песню.