Липопротеин (a)

Липопротеин (a) (липопротеин «а» маленькое, ЛП(a); англ. Lipoprotein (a), Lp(a)) — подкласс липопротеинов плазмы крови человека. Является фактором риска ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний. Отличается высоким полиморфизмом в своей белковой компоненте аполипопротеине (а) и высокой гетерогенностью концентрации в крови. Встречается также у приматов и некоторых других животных. Физиологическая роль неизвестна.

Структура

Частица ЛП(а) по структуре и липидному составу похожа на частицу ЛПНП. Она также содержит апоВ-100, но в отличие от ЛПНП с апоВ-100 связан дополнительный белок — аполипопротеин (а). Аполипопротеин (а) (апо(а)) — большой гидрофильный и высокогликозилированный белок, который по составу похож на плазминоген. Состоит из нескольких повторяющихся фрагментов, состоящих из около 80 аминокислот. Апо(а) сильно отличается от человека к человеку по молекулярной массе (от 300 до 800 кДа) и уровню синтеза. Предполагается, что ген апо(а) произошёл в результате повторов некоторых частей гена плазминогена, причем оба гена тесно связаны друг с другом. Апо(а) синтезируется в печени и связывается за счёт дисульфидной связи с вновь синтезированным апоВ-100. Так как оба белка взаимодействуют своими С-концевыми участками, апоВ теряет аффинность к своему рецептору (ЛПНП-рецептор).

Уровень в разных популяциях

Уровень ЛП(а) в крови сильно варьирует (от <0,2 до >200 мг/дл) и определяется в основном наследственностью. Африканцы отличаются повышенной концентрацией ЛП(а), которая в среднем в 7 раз превышает уровень ЛП(а) в европейской и азиатской популяциях.

Роль в патологии

Высокий уровень ЛП(а) — фактор риска ишемической болезни сердца, атеросклероза, тромбоза и инсульта. Так как уровень ЛП(а) определяется генетически, то такие факторы как диета и физическая нагрузка практически на него не влияют. Единственный эффективный способ понизить ЛП(а) в крови — это применение экстракорпоральных методов лечения, таких как, каскадная плазмофильтрация, гепарин-LDL-преципитация (H.E.L.P.). Высокий уровень ЛП(а) подобно высокому уровню ЛПНП предопределяет риск развития раннего атеросклероза. Так как ЛП(а) структурно очень близок к плазминогену, ЛП(а) обладает высоким сродством к внеклеточному матриксу и быстро накапливается в стенке сосудов. В дальнейшем белок подвергается окислению и частичному протеолизу под действием металлопротеаз, что вызывает развитие атероматозной бляшки.

Концентрация в крови человека

Тест: Липопротеин (а)/ЛП(а)

Норма: <14 мг/дл

Низкий риск: 14—30 мг/дл

Высокий риск: 31—50 мг/дл

Очень высокий риск: >50 мг/дл

См. также

• Липопротеины
• ЛПНП
• Гиперлипопротеинемия
• Атеросклероз

Ссылки

• Beyond Cholesterol, Julius Torelli MD, 2005 ISBN 0-312-34863-0 page 91.
• Hidden Causes of Heart Attack and Stroke, Christian Wilde, 2003 ISBN 0-9724959-0-8 pages 182—183.

Внешние ссылки

• [www.hd13.ru/628/lipoprotein-a-pri-khronicheskoi-pochechnoi-nedostatochnosti-effekt-podderzhivayushchego-gemodializa Липопротеин (a) при хронической почечной недостаточности: эффект поддерживающего гемодиализа]
• [www.blackwell-synergy.com/doi/abs/10.1111/j.1744-9987.2007.00449.x Apheresis in Coronary Heart Disease With Elevated Lp (a): A Review of Lp (a) As a Risk Factor and Its Management]
• [books.mcgraw-hill.com/getommbid.php?isbn=0071459960_116&template=ommbid Lipoprotein(a) summary by Utermann]
• [atvb.ahajournals.org/cgi/reprint/13/6/826.pdf Lipoprotein(a) as a Risk Factor for Preclinical Atherosclerosis, by Schreiner, et al. (pdf)]
• [www.bloodjournal.org/cgi/content/full/98/10/2980 Lipoprorein(a) linked to thrombosis, by Caplice et al.]
• [www.fasebj.org/cgi/content/citation/20/3/559 Lipoprotein(a) in atherosclerotic plaques recruits inflammatory cells, by Sotiriou, et al.]

Отрывок, характеризующий Липопротеин (a)

Впереди этой позиции будто бы был выставлен для наблюдения за неприятелем укрепленный передовой пост на Шевардинском кургане. 24 го будто бы Наполеон атаковал передовой пост и взял его; 26 го же атаковал всю русскую армию, стоявшую на позиции на Бородинском поле.
Так говорится в историях, и все это совершенно несправедливо, в чем легко убедится всякий, кто захочет вникнуть в сущность дела.
Русские не отыскивали лучшей позиции; а, напротив, в отступлении своем прошли много позиций, которые были лучше Бородинской. Они не остановились ни на одной из этих позиций: и потому, что Кутузов не хотел принять позицию, избранную не им, и потому, что требованье народного сражения еще недостаточно сильно высказалось, и потому, что не подошел еще Милорадович с ополчением, и еще по другим причинам, которые неисчислимы. Факт тот – что прежние позиции были сильнее и что Бородинская позиция (та, на которой дано сражение) не только не сильна, но вовсе не есть почему нибудь позиция более, чем всякое другое место в Российской империи, на которое, гадая, указать бы булавкой на карте.
Русские не только не укрепляли позицию Бородинского поля влево под прямым углом от дороги (то есть места, на котором произошло сражение), но и никогда до 25 го августа 1812 года не думали о том, чтобы сражение могло произойти на этом месте. Этому служит доказательством, во первых, то, что не только 25 го не было на этом месте укреплений, но что, начатые 25 го числа, они не были кончены и 26 го; во вторых, доказательством служит положение Шевардинского редута: Шевардинский редут, впереди той позиции, на которой принято сражение, не имеет никакого смысла. Для чего был сильнее всех других пунктов укреплен этот редут? И для чего, защищая его 24 го числа до поздней ночи, были истощены все усилия и потеряно шесть тысяч человек? Для наблюдения за неприятелем достаточно было казачьего разъезда. В третьих, доказательством того, что позиция, на которой произошло сражение, не была предвидена и что Шевардинский редут не был передовым пунктом этой позиции, служит то, что Барклай де Толли и Багратион до 25 го числа находились в убеждении, что Шевардинский редут есть левый фланг позиции и что сам Кутузов в донесении своем, писанном сгоряча после сражения, называет Шевардинский редут левым флангом позиции. Уже гораздо после, когда писались на просторе донесения о Бородинском сражении, было (вероятно, для оправдания ошибок главнокомандующего, имеющего быть непогрешимым) выдумано то несправедливое и странное показание, будто Шевардинский редут служил передовым постом (тогда как это был только укрепленный пункт левого фланга) и будто Бородинское сражение было принято нами на укрепленной и наперед избранной позиции, тогда как оно произошло на совершенно неожиданном и почти не укрепленном месте.
Дело же, очевидно, было так: позиция была избрана по реке Колоче, пересекающей большую дорогу не под прямым, а под острым углом, так что левый фланг был в Шевардине, правый около селения Нового и центр в Бородине, при слиянии рек Колочи и Во йны. Позиция эта, под прикрытием реки Колочи, для армии, имеющей целью остановить неприятеля, движущегося по Смоленской дороге к Москве, очевидна для всякого, кто посмотрит на Бородинское поле, забыв о том, как произошло сражение.
Наполеон, выехав 24 го к Валуеву, не увидал (как говорится в историях) позицию русских от Утицы к Бородину (он не мог увидать эту позицию, потому что ее не было) и не увидал передового поста русской армии, а наткнулся в преследовании русского арьергарда на левый фланг позиции русских, на Шевардинский редут, и неожиданно для русских перевел войска через Колочу. И русские, не успев вступить в генеральное сражение, отступили своим левым крылом из позиции, которую они намеревались занять, и заняли новую позицию, которая была не предвидена и не укреплена. Перейдя на левую сторону Колочи, влево от дороги, Наполеон передвинул все будущее сражение справа налево (со стороны русских) и перенес его в поле между Утицей, Семеновским и Бородиным (в это поле, не имеющее в себе ничего более выгодного для позиции, чем всякое другое поле в России), и на этом поле произошло все сражение 26 го числа. В грубой форме план предполагаемого сражения и происшедшего сражения будет следующий: