СА 19-9

Поделись знанием:
(перенаправлено с «Са19-9»)
Перейти к: навигация, поиск

СА 19-9 (углеводный антиген 19-9) — опухолевый маркёр, использующийся в основном в диагностике рака поджелудочной железы. Является гликопротеином с молекулярной массой около 1000 кДа. В норме продуцируется клетками эпителия пищеварительного тракта плода, у взрослых может выделяться в незначительных количествах. [1]





История

СА 19-9 был впервые обнаружен в крови пациентов, больных раком толстой кишки и поджелудочной железы в 1981 году.[2]

Диагностическая значимость

СА 19-9 не обладает достаточной специфичностью и чувствительностью, вследствие чего не рекомендуется для скрининга рака поджелудочной железы у здоровых людей. [3] Часты как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты тестов. Тем не менее маркёр хорошо подходит для отслеживания динамики развития опухоли и дифференциальной диагностики объемных образований поджелудочной железы (например, выявленных на УЗИ).[1]

Повышенный уровень СА 19-9 у пациентов с раком толстого кишечника имеет плохое прогностическое значение. Хотя уровень повышение не имеет прямой связи с массой опухоли, значения более 10 000 Ед/мл указывают на наличие метастазов.

Выведение СА 19-9 из организма происходит через желчные пути, поэтому любое затруднение оттока желчи сопровождается повышением его уровня. В этих случаях для уточнения диагноза используются показатели гаммаглутаминтрансфераза и щелочная фосфатаза.

Маркёр СА 19-9 позволяет оценить возможность резекции опухоли и вероятность рецидива. При концентрации более 1000 Ед/мл, опухоль операбельна у 5% больных. При концентрации менее 1000 Ед/мл опухоль может быть удалена у 50% пациентов. Если в течение 1-7 месяцев после операции уровень СА 19-9 растет, это говорит о вероятности рецидива опухоли. Почти все пациенты с очень высоким уровнем СА 19-9 (более 10 000 Ед/мл) имеют отдаленные метастазы.

Ограничения

Маркёр СА 19-9 может повышаться не только при раке поджелудочной железы, но также при раке толстой кишки, пищевода, гепатоцеллюлярной карциноме.[1] В отсутствие рака повышенный уровень СА 19-9 может наблюдаться при панкреатите, циррозе, заболеваниях желчных протоков, закупорке желчных путей. [4]

У людей с недостатком антигена Льюиса (белок на поверхности эритроцитов), к которым относятся около 10% кавказцев, СА 19-9 не экспрессируется даже при больших опухолях [4][3]. Это происходит из-за дефицита фермента фукозилтрансферазы, необходимого для синтеза белка СА 19-9 и антигена Льюиса.

Напишите отзыв о статье "СА 19-9"

Литература

  • Камышников В. С. Онкомаркеры: методы определения, референтные значения, интерпретация тестов. — М.: МЕДпресс-информ, 2011.

Ссылки

  • [www.euroonco.ru/terms-from-a-z/onkomarkery.html Онкомаркёры, обзорная статья]. (рус.)
  • [www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/pancreatic-cancer Рак поджелудочной железы]. (рус.)

Примечания

  1. 1 2 3 [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14524394?dopt=Abstract Perkins, G.; Slater, E.; Sanders, G.; Prichard, J. Serum tumor markers. Am Fam Physician. 2003 Sep 15;68(6):1075-82.]
  2. Koprowski H, Herlyn M, Steplewski Z, Sears HF (1981). «Specific antigen in serum of patients with colon carcinoma». Science 212 (4490): 53–5. DOI:10.1126/science.6163212. PMID 6163212.
  3. 1 2 Locker G, Hamilton S, Harris J, Jessup J, Kemeny N, Macdonald J, Somerfield M, Hayes D, Bast R (2006). «[jco.ascopubs.org/cgi/content/full/24/33/5313 ASCO 2006 update of recommendations for the use of tumor markers in gastrointestinal cancer]». J. Clin. Oncol. 24 (33): 5313–27. DOI:10.1200/JCO.2006.08.2644. PMID 17060676.
  4. 1 2 Goonetilleke KS, Siriwardena AK (April 2007). «Systematic review of carbohydrate antigen (CA 19-9) as a biochemical marker in the diagnosis of pancreatic cancer». Eur J Surg Oncol 33 (3): 266–70. DOI:10.1016/j.ejso.2006.10.004. PMID 17097848.

Отрывок, характеризующий СА 19-9

Через час вся охота была у крыльца. Николай с строгим и серьезным видом, показывавшим, что некогда теперь заниматься пустяками, прошел мимо Наташи и Пети, которые что то рассказывали ему. Он осмотрел все части охоты, послал вперед стаю и охотников в заезд, сел на своего рыжего донца и, подсвистывая собак своей своры, тронулся через гумно в поле, ведущее к отрадненскому заказу. Лошадь старого графа, игреневого меренка, называемого Вифлянкой, вел графский стремянной; сам же он должен был прямо выехать в дрожечках на оставленный ему лаз.
Всех гончих выведено было 54 собаки, под которыми, доезжачими и выжлятниками, выехало 6 человек. Борзятников кроме господ было 8 человек, за которыми рыскало более 40 борзых, так что с господскими сворами выехало в поле около 130 ти собак и 20 ти конных охотников.
Каждая собака знала хозяина и кличку. Каждый охотник знал свое дело, место и назначение. Как только вышли за ограду, все без шуму и разговоров равномерно и спокойно растянулись по дороге и полю, ведшими к отрадненскому лесу.
Как по пушному ковру шли по полю лошади, изредка шлепая по лужам, когда переходили через дороги. Туманное небо продолжало незаметно и равномерно спускаться на землю; в воздухе было тихо, тепло, беззвучно. Изредка слышались то подсвистыванье охотника, то храп лошади, то удар арапником или взвизг собаки, не шедшей на своем месте.
Отъехав с версту, навстречу Ростовской охоте из тумана показалось еще пять всадников с собаками. Впереди ехал свежий, красивый старик с большими седыми усами.
– Здравствуйте, дядюшка, – сказал Николай, когда старик подъехал к нему.
– Чистое дело марш!… Так и знал, – заговорил дядюшка (это был дальний родственник, небогатый сосед Ростовых), – так и знал, что не вытерпишь, и хорошо, что едешь. Чистое дело марш! (Это была любимая поговорка дядюшки.) – Бери заказ сейчас, а то мой Гирчик донес, что Илагины с охотой в Корниках стоят; они у тебя – чистое дело марш! – под носом выводок возьмут.
– Туда и иду. Что же, свалить стаи? – спросил Николай, – свалить…
Гончих соединили в одну стаю, и дядюшка с Николаем поехали рядом. Наташа, закутанная платками, из под которых виднелось оживленное с блестящими глазами лицо, подскакала к ним, сопутствуемая не отстававшими от нее Петей и Михайлой охотником и берейтором, который был приставлен нянькой при ней. Петя чему то смеялся и бил, и дергал свою лошадь. Наташа ловко и уверенно сидела на своем вороном Арабчике и верной рукой, без усилия, осадила его.
Дядюшка неодобрительно оглянулся на Петю и Наташу. Он не любил соединять баловство с серьезным делом охоты.
– Здравствуйте, дядюшка, и мы едем! – прокричал Петя.
– Здравствуйте то здравствуйте, да собак не передавите, – строго сказал дядюшка.
– Николенька, какая прелестная собака, Трунила! он узнал меня, – сказала Наташа про свою любимую гончую собаку.
«Трунила, во первых, не собака, а выжлец», подумал Николай и строго взглянул на сестру, стараясь ей дать почувствовать то расстояние, которое должно было их разделять в эту минуту. Наташа поняла это.
– Вы, дядюшка, не думайте, чтобы мы помешали кому нибудь, – сказала Наташа. Мы станем на своем месте и не пошевелимся.
– И хорошее дело, графинечка, – сказал дядюшка. – Только с лошади то не упадите, – прибавил он: – а то – чистое дело марш! – не на чем держаться то.