Стелька
Вставка в обувь (ортез) — это съёмная стелька, которая выполняет ряд функций. В частности: ежедневный комфорт при ношении, облегчение боли в стопе и суставах при артрите, чрезмерных нагрузках, травмах и других проблемах; ортопедическая коррекция, уменьшение неприятного запаха, повышение спортивных результатов или даже увеличение роста владельца обуви или коррекция разницы длины ног. Корректирующие вставки в обувь часто называют ортопедическими. Вкладные стельки могут содержать в себе встроенную поддержку (выкладку) для продольного свода стопы.
Таким образом стелька представляет собой нижнюю внутреннюю деталь обуви, которая находится непосредственно под стопой, под основной стелькой (также называемой подкладкой). Стелька крепится к краю затяжки верхней части ботинка, которая оборачивается вокруг обувной колодки во время закрытия ботинка при операции затяжки. Изготавливаются обычно из целлюлозного картона или синтетического нетканого материала. Часто, ботинки имеют съёмные или сменные стельки. Наличие дополнительной амортизации обычно служит для удобства при ношении (также для контроля формы, влаги и запаха) обуви или применяется по медицинским показаниям (чтобы помочь справиться с дефектами естественной формы стопы или для фиксирования стопы при стоянии или ходьбе).[1]
Некоторые специалисты высказывают сомнения в эффективности использования ортопедических стелек и указывают на недостаточную научную опору в их производстве.[2]
Содержание
Виды стелек
| Гигиенические | Профилактические | Лечебные (ортопедические) |
|---|---|---|
|
|
|
Медицинское значение
Как уже было сказано, стельки обеспечивают дополнительную амортизацию, либо корректирующий эффект. Исходя из вида нарушения функций стопы, можно определить цель коррекционного вмешательства (ортезирования):
- поддержка
- стимуляция
- коррекция
- разгрузка
Соответственно, стельки можно разделить на[3]:
- сводоподдерживающие
- сводоформирующие
- корригирующие
- разгружающие
| Группы патологий | Вид стелек | Действие | Результат |
|---|---|---|---|
|
Функциональная недостаточность стоп (усталость, боли при нормально сформированных сводах). Плоскостопие продольное, поперечное, комбинированное (снижение высоты сводов). |
Сводоподдерживающие
Высота выкладки внутреннего и наружного сводов закладываются с учетом особенностей данной стопы |
Поддержка и разгрузка сводов, улучшение амортизационных свойств стопы. | Уменьшение болей, повышение выносливости стопы |
| Замедленное формирование сводов (высота сводов не соответствует возрастной норме) | Сводоформирующие
Высота выкладки внутреннего свода примерно равна высоте наружного |
Неполная выкладка внутреннего свода даёт лёгкую поддержку стопе, направляя и стимулируя собственные резервы формирования арочной структуры, не заменяя функцию мышц. Поддержка наружного свода стабилизирует стопу, облегчая формирование внутреннего свода. | Ускорение формирования сводов |
| Патологические установки стопы (приобретённые, врождённые): вальгусные, варусные, полые, приведённые стопы, последствия травм и оперативных вмешательств; укорочения нижней конечности и т. д. | Корригирующие
Конструкция стельки помимо выкладок сводов может иметь дополнительные ортопедические элементы: пронатор, супинатор, высокие бортики, пелоты, компенсацию укорочения и т. д. Свойства материала подбираются в зависимости от тяжести патологии. |
Коррекция положения стопы (биомеханическое выравнивание) в контексте всего опорно-двигательного комплекса. Коррекция собственно структур стопы. | Улучшение функций стопы, снижение болей, утомляемости; меньшая деформация обуви. |
| Диабетическая стопа. Пяточные шпоры. Статическая деформация стоп (ригидная, с натоптышами). | Разгружающие
Стелька имеет выкладки сводов, углубления под язвы, натоптыши и прочие болезненные места, специальные пелоты и ортопедические элементы. Сочетание материалов различной жёсткости. |
Перераспределение давления под проблемными участками на другие отделы стопы. | Уменьшение болей, угрозы образования язв. Улучшение функций стопы, улучшение прогноза. |
По методу воздействия на опорно-двигательный аппарат человека ортопедические стельки можно разделить на две группы:
- Корригирующие или разгружающие — изменяющие положение отдельных участков стопы.
- Сенсомоторные — воздействующие на нервные окончания на плантарной поверхности стопы.
Сенсомоторные ортопедические стельки являются относительно новым направлением, их отличительная особенность — наличие жёстких выкладок не под сводом стопы, а в проекциях «активных точек» на плантарной поверхности. Такие стельки рекомендуется назначать при повышенном тонусе мышц нижних конечностей (в том числе последствиях ДЦП), при сколиозе и других заболеваниях. Эти изделия следует рассматривать как этап консервативного лечения. Решающее значение для эффективности стельки имеет грамотная реализация рекомендаций врача.
Материалы для изготовления ортопедических стелек
При изготовлении индивидуальных ортопедических стелек используется натуральные материалы — кожа, пробка, а также современные высокотехнологичные материалы — EVA, Veldona, Microliner и другие, которые придают стелькам прочность, поглощают избыточную влагу, обладают хорошими амортизирующими свойствами, гипоаллергенны.
Технологии изготовления ортопедических стелек
Для эффективной коррекции дисфункции или патологии стопы различного генеза необходим сложный комплекс мероприятий, неотъемлемой частью которого является использование ортопедических стелек (ортезов). Корригирующие стельки должны обладать армирующими и амортизирующими свойствами, обеспечивать исправление имеющихся деформаций и отклонений от физиологического положения стопы. Помимо необходимой прочности, демпфирования, износостойкости, современные производители ортезов стремятся сделать их более комфортабельными, улучшить их санитарно-гигиенические свойства. Для решения этих задач следует обеспечить:
- достаточную вентилируемость и высокую влагоемкость стелек,
- придание антисептических свойств,
- дезодорирование.
Это достигается использованием мягких пористых материалов, специальных прослоек из активированного угля, пропиткой антимикробными составами и нанесением на внутренние поверхности стельки серебряных нанослоев. Немаловажным достоинством некоторых стелек является возможность стирки, обработки дезинфицирующими составами и отсутствие усадки при сушке. В настоящее время известны и широко применяются многочисленные универсальные ортопедические стельки, выпускаемые промышленностью. Однако наиболее оптимальными являются методы изготовления индивидуальных стелек, которые позволяют учитывать все особенности стопы пациента: степени снижения внутреннего и наружного продольных сводов, эластичности стоп, величину пронации пяточной кости. Разработка конструкций и последовательности технологических операций осуществляется, исходя из результатов биометрической и биомеханической диагностики с учетом геометрических параметров, характеризующих соответствующие патологии стопы (геометрические размеры высоты свода, площади плантарного контакта в основных опорных частях подошвы, положение пяточного отдела, траектории ходьбы).[4]. Ортопедические стельки по методам изготовления условно можно разделить на 3 основных класса:
- Изделия, изготовленные методом литья (изделия серийного производства).
- Изделия, изготовленные в пресс-формах или методом механовакуумного формования по индивидуальному слепку или на формообразующих колодках (мелкосерийные или индивидуальные изделия).
- Изделия, изготовленные на станках с ЧПУ по математической модели, полученной на основе скана стопы (индивидуальные изделия).
Напишите отзыв о статье "Стелька"
Примечания
- ↑ [books.google.ru/books?id=7gpb8nlQjKkC&pg=PA58&lpg=PA58&dq=parts+of+a+shoe&source=bl&ots=XUgXEhb16P&sig=GLDVufIYSRB9YrY15AUKOHAJ9oA&hl=en&sa=X&ei=gK8WUPmuAur50gHllIGgCw&redir_esc=y#v=onepage&q=parts%20of%20a%20shoe&f=false Vonhof, John (2011). Fixing Your Feet: Prevention and Treatments for Athletes.. Birmingham, Alabama: Wilderness Press. pp. 58-59. ISBN 978-0-89997-638-9.]
- ↑ [www.nytimes.com/2011/01/18/health/nutrition/18best.html?pagewanted=1&_r=3 Orthotic Shoe Inserts May Work, but It’s Not Clear Why - NYTimes.com]
- ↑ [orto-s.ru/pokupatelyam_i_pacientam/ortezirovanie_stopy_professional_nyj_podbor_stelek/ Ортезирование стопы: профессиональный подбор стелек]
- ↑ [tvz.kiev.ua/wp-content/uploads/2010/08/biomehanika_stopy.pdf Биомеханика стопы человека стр. 131—133]. Материалы Международной научно-практической конференции (18 — 19 июня 2008 г.)
Литература
- Стельки // Краткая энциклопедия домашнего хозяйства. — М.: Государственное Научное издательство «Большая Советская энциклопедия», 1959.
- Супинаторы // Краткая энциклопедия домашнего хозяйства. — М.: Государственное Научное издательство «Большая Советская энциклопедия», 1959.
Отрывок, характеризующий Стелька
Граф Илья Андреич вышел из предводителей, потому что эта должность была сопряжена с слишком большими расходами. Но дела его всё не поправлялись. Часто Наташа и Николай видели тайные, беспокойные переговоры родителей и слышали толки о продаже богатого, родового Ростовского дома и подмосковной. Без предводительства не нужно было иметь такого большого приема, и отрадненская жизнь велась тише, чем в прежние годы; но огромный дом и флигеля всё таки были полны народом, за стол всё так же садилось больше человек. Всё это были свои, обжившиеся в доме люди, почти члены семейства или такие, которые, казалось, необходимо должны были жить в доме графа. Таковы были Диммлер – музыкант с женой, Иогель – танцовальный учитель с семейством, старушка барышня Белова, жившая в доме, и еще многие другие: учителя Пети, бывшая гувернантка барышень и просто люди, которым лучше или выгоднее было жить у графа, чем дома. Не было такого большого приезда как прежде, но ход жизни велся тот же, без которого не могли граф с графиней представить себе жизни. Та же была, еще увеличенная Николаем, охота, те же 50 лошадей и 15 кучеров на конюшне, те же дорогие подарки в именины, и торжественные на весь уезд обеды; те же графские висты и бостоны, за которыми он, распуская всем на вид карты, давал себя каждый день на сотни обыгрывать соседям, смотревшим на право составлять партию графа Ильи Андреича, как на самую выгодную аренду.Граф, как в огромных тенетах, ходил в своих делах, стараясь не верить тому, что он запутался и с каждым шагом всё более и более запутываясь и чувствуя себя не в силах ни разорвать сети, опутавшие его, ни осторожно, терпеливо приняться распутывать их. Графиня любящим сердцем чувствовала, что дети ее разоряются, что граф не виноват, что он не может быть не таким, каким он есть, что он сам страдает (хотя и скрывает это) от сознания своего и детского разорения, и искала средств помочь делу. С ее женской точки зрения представлялось только одно средство – женитьба Николая на богатой невесте. Она чувствовала, что это была последняя надежда, и что если Николай откажется от партии, которую она нашла ему, надо будет навсегда проститься с возможностью поправить дела. Партия эта была Жюли Карагина, дочь прекрасных, добродетельных матери и отца, с детства известная Ростовым, и теперь богатая невеста по случаю смерти последнего из ее братьев.
Графиня писала прямо к Карагиной в Москву, предлагая ей брак ее дочери с своим сыном и получила от нее благоприятный ответ. Карагина отвечала, что она с своей стороны согласна, что всё будет зависеть от склонности ее дочери. Карагина приглашала Николая приехать в Москву.
Несколько раз, со слезами на глазах, графиня говорила сыну, что теперь, когда обе дочери ее пристроены – ее единственное желание состоит в том, чтобы видеть его женатым. Она говорила, что легла бы в гроб спокойной, ежели бы это было. Потом говорила, что у нее есть прекрасная девушка на примете и выпытывала его мнение о женитьбе.
В других разговорах она хвалила Жюли и советовала Николаю съездить в Москву на праздники повеселиться. Николай догадывался к чему клонились разговоры его матери, и в один из таких разговоров вызвал ее на полную откровенность. Она высказала ему, что вся надежда поправления дел основана теперь на его женитьбе на Карагиной.
– Что ж, если бы я любил девушку без состояния, неужели вы потребовали бы, maman, чтобы я пожертвовал чувством и честью для состояния? – спросил он у матери, не понимая жестокости своего вопроса и желая только выказать свое благородство.
– Нет, ты меня не понял, – сказала мать, не зная, как оправдаться. – Ты меня не понял, Николинька. Я желаю твоего счастья, – прибавила она и почувствовала, что она говорит неправду, что она запуталась. – Она заплакала.
– Маменька, не плачьте, а только скажите мне, что вы этого хотите, и вы знаете, что я всю жизнь свою, всё отдам для того, чтобы вы были спокойны, – сказал Николай. Я всем пожертвую для вас, даже своим чувством.
Но графиня не так хотела поставить вопрос: она не хотела жертвы от своего сына, она сама бы хотела жертвовать ему.
– Нет, ты меня не понял, не будем говорить, – сказала она, утирая слезы.
«Да, может быть, я и люблю бедную девушку, говорил сам себе Николай, что ж, мне пожертвовать чувством и честью для состояния? Удивляюсь, как маменька могла мне сказать это. Оттого что Соня бедна, то я и не могу любить ее, думал он, – не могу отвечать на ее верную, преданную любовь. А уж наверное с ней я буду счастливее, чем с какой нибудь куклой Жюли. Пожертвовать своим чувством я всегда могу для блага своих родных, говорил он сам себе, но приказывать своему чувству я не могу. Ежели я люблю Соню, то чувство мое сильнее и выше всего для меня».
Николай не поехал в Москву, графиня не возобновляла с ним разговора о женитьбе и с грустью, а иногда и озлоблением видела признаки всё большего и большего сближения между своим сыном и бесприданной Соней. Она упрекала себя за то, но не могла не ворчать, не придираться к Соне, часто без причины останавливая ее, называя ее «вы», и «моя милая». Более всего добрая графиня за то и сердилась на Соню, что эта бедная, черноглазая племянница была так кротка, так добра, так преданно благодарна своим благодетелям, и так верно, неизменно, с самоотвержением влюблена в Николая, что нельзя было ни в чем упрекнуть ее.
Николай доживал у родных свой срок отпуска. От жениха князя Андрея получено было 4 е письмо, из Рима, в котором он писал, что он уже давно бы был на пути в Россию, ежели бы неожиданно в теплом климате не открылась его рана, что заставляет его отложить свой отъезд до начала будущего года. Наташа была так же влюблена в своего жениха, так же успокоена этой любовью и так же восприимчива ко всем радостям жизни; но в конце четвертого месяца разлуки с ним, на нее начинали находить минуты грусти, против которой она не могла бороться. Ей жалко было самое себя, жалко было, что она так даром, ни для кого, пропадала всё это время, в продолжение которого она чувствовала себя столь способной любить и быть любимой.
В доме Ростовых было невесело.
Пришли святки, и кроме парадной обедни, кроме торжественных и скучных поздравлений соседей и дворовых, кроме на всех надетых новых платьев, не было ничего особенного, ознаменовывающего святки, а в безветренном 20 ти градусном морозе, в ярком ослепляющем солнце днем и в звездном зимнем свете ночью, чувствовалась потребность какого нибудь ознаменования этого времени.
На третий день праздника после обеда все домашние разошлись по своим комнатам. Было самое скучное время дня. Николай, ездивший утром к соседям, заснул в диванной. Старый граф отдыхал в своем кабинете. В гостиной за круглым столом сидела Соня, срисовывая узор. Графиня раскладывала карты. Настасья Ивановна шут с печальным лицом сидел у окна с двумя старушками. Наташа вошла в комнату, подошла к Соне, посмотрела, что она делает, потом подошла к матери и молча остановилась.
– Что ты ходишь, как бесприютная? – сказала ей мать. – Что тебе надо?
– Его мне надо… сейчас, сию минуту мне его надо, – сказала Наташа, блестя глазами и не улыбаясь. – Графиня подняла голову и пристально посмотрела на дочь.
– Не смотрите на меня. Мама, не смотрите, я сейчас заплачу.
– Садись, посиди со мной, – сказала графиня.
– Мама, мне его надо. За что я так пропадаю, мама?… – Голос ее оборвался, слезы брызнули из глаз, и она, чтобы скрыть их, быстро повернулась и вышла из комнаты. Она вышла в диванную, постояла, подумала и пошла в девичью. Там старая горничная ворчала на молодую девушку, запыхавшуюся, с холода прибежавшую с дворни.
– Будет играть то, – говорила старуха. – На всё время есть.
– Пусти ее, Кондратьевна, – сказала Наташа. – Иди, Мавруша, иди.
И отпустив Маврушу, Наташа через залу пошла в переднюю. Старик и два молодые лакея играли в карты. Они прервали игру и встали при входе барышни. «Что бы мне с ними сделать?» подумала Наташа. – Да, Никита, сходи пожалуста… куда бы мне его послать? – Да, сходи на дворню и принеси пожалуста петуха; да, а ты, Миша, принеси овса.
– Немного овса прикажете? – весело и охотно сказал Миша.
– Иди, иди скорее, – подтвердил старик.
– Федор, а ты мелу мне достань.
Проходя мимо буфета, она велела подавать самовар, хотя это было вовсе не время.
Буфетчик Фока был самый сердитый человек из всего дома. Наташа над ним любила пробовать свою власть. Он не поверил ей и пошел спросить, правда ли?
– Уж эта барышня! – сказал Фока, притворно хмурясь на Наташу.
Никто в доме не рассылал столько людей и не давал им столько работы, как Наташа. Она не могла равнодушно видеть людей, чтобы не послать их куда нибудь. Она как будто пробовала, не рассердится ли, не надуется ли на нее кто из них, но ничьих приказаний люди не любили так исполнять, как Наташиных. «Что бы мне сделать? Куда бы мне пойти?» думала Наташа, медленно идя по коридору.
