Трихофития

Поделись знанием:
Перейти к: навигация, поиск

Дерматофития, трихофития, также дерматомикоз, дерматофитоз, стригущий лишай, парша (англ. ringworm of the scalp; лат. tinea capitis, favus) — кожные инфекционные заболевания, вызываемые грибами Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton. Как правило, носителями возбудителей этой болезни являются дети младшего и среднего возраста, а также животные, при этом болезнь, вызванная заражением от животных, проходит в более тяжёлой форме. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным, при пользовании общими головными уборами, одеждой и другими предметами. Заболевание распространяется по всей поверхности кожи, на коже головы под волосяным покровом, на теле, на ступнях, а иногда также и на ногтях. Главными симптомами болезни являются следующие: появление очагов болезни — красноватых кольцеобразных пятен, вызывающих зуд и чесотку, поражение корней волос и облысение передней области черепа. Симптоматика заболевания, проявляющаяся на коже головы в передней области черепа, обычно сопровождается перхотью. В более серьёзных случаях возможны гнойные, и даже инфекционные выделения в поражённых местах. Хотя, с одной стороны, заболевание и не считается особо заразным, с другой стороны, оно может передаваться от одного человека другому через прикосновение и близкий контакт или же посредством пользования одними и теми же средствами личной гигиены, в том числе, одним полотенцем или одной расчёской. Помимо этого, болезнь также передаётся человеку от поражённых стригущим лишаём домашних животных.





Классификация

Существует несколько различных видов грибка. Дерматофиты родов Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton являются наиболее распространёнными возбудителями. Трихофития (стригущий лишай) вызывается в основном грибами Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans, а также некоторыми видами Microsporum (см. Микроспория) и чаще всего поражает волосистые части тела.

Дерматофитозы:

  • Tinea pedis (амер. — «athlete’s foot») поражает ступни
  • Tinea unguium — поражает ногти на руках и ногах
  • Tinea corporis — поверхность рук, ног, тела
  • Tinea cruris (амер. — «jock itch») также известна как «eczema marginatum» — паховые области и подмышки
  • Tinea manuum — ладонь и кисти рук
  • Tinea capitis — скальп
  • Tinea barbae — волосы лица и головы
  • Tinea faciei (амер. — «face fungus») — лицо

Прочие поверхностные микозы (не классические дерматофитозы, вызываемые не дерматофитами):

В иностранной литературе дерматофития и стригущий лишай считается частой причиной экземы. В российской литературе экзема не ассоциируется с инфицированием грибком. При этом иногда экзема лечится гормональными мазями, тогда как если она вызвана грибковым заболеванием, такое лечение строго противопоказано, грибы активнее размножаются под действием подобных мазей.

История и мировая практика лечения стригущего лишая

Заболевание, именуемое «стригущим лишаем», было известно ещё в древности. Оно было обнаружено в египетских настенных рисунках. Его описывал ещё философ Тиверий Цельс (или Кельс) в первом столетии новой эры. В 400 году об этом заболевании упоминает в своих рукописных медицинских трактатах римский врач Кассий Феликс. Ги де Шолиак, известный французский врач 14-го века, сумел классифицировать пять типов tinea. Подобная классификация будет считаться единственно верной вплоть до 19-го века. В самом начале индустриальной революции, с ростом миграции населения в города и с заселением бедных кварталов, происходит популяризация болезни и её стремительное превращение в болезнь, присущую исключительно бедным слоям населения, — мигрантам и беженцам, живущим в немыслимых условиях трущоб. Вследствие бросающихся в глаза внешних проявлений - выступления на коже пятен и облысения — это заболевание моментально посчитали отталкивающим, физическим уродством. В 30-е и 40-е годы 19-го столетия трое учёных-исследователей Ремак, Груби и Шёнляйн, независимо друг от друга, представили таксономическую классификацию грибковых видов, приводящих к распространению заболевания, однако, с изобретением лекарственного средства пришлось подождать ещё сотню лет.

Традиционный способ лечения

Вплоть до начала 20-го века лечение стригущего лишая, в основном, сводилось к выстриганию волос в поражённых областях или к выбриванию всей поверхности головы вручную, с тем, чтобы избавиться от распространения грибка. При этом пользовались такими целебными средствами, как дёготь, смола, сера, воск и подсахаренная вода. В других случаях имели обыкновение давать детям ацетат таллия (неорганическое кристаллическое соединение, являющееся солью металла таллия и уксусной кислоты, то есть токсичное вещество, которым нередко пользовались для дезинфекции и травли мышей, крыс и прочих грызунов). Дети принимали ацетат таллия в низких дозах, что в конечном итоге приводило к выпадению волос. Также в традицию вошло исключать детей, зараженных лишаем, из учебных заведений, причём без права восстановления, пока полностью не излечатся от поразившей их болезни. Исключённых из школы детей, как правило, держали под домашним арестом в течение многих месяцев, а порой и на протяжении нескольких лет. Подобная мера пресечения распространения лишая была принята повсеместно. Во Франции и в Соединённых Штатах Америки даже создали специальные школы, предназначенные непосредственно для детей, больных паршой. Во Франции такие школы находились на территории больниц. Детей принудительно направляли в эти школы-приюты закрытого типа, где они находились под строгим наблюдением в течение трёх лет.

Для лечения дерматофитозов применяются противогрибковые препараты : Миконазол, лекарственными средствами с действующим веществом Тербинафин, Клотримазол, Кетоконазол, Микосептин.

Для лечения Tinea pedis более эффективны препараты группы азолов (Azole), например Клотримазол, Кетоконазол. Для лечения особо сложных случаев, когда глубоко поражены кожные, волосяные или ногтевые покровы, применяют орально Гризеофульвин. Сильно запущенные случаи Tinea pedis и Tinea manuum лечат наружно сульфидом селена, хотя он обладает сильными побочными действиями и противо­пока­за­ни­я­ми.

Для лечения стригущего лишая (розовые, красные и светло-коричневые пятна) хорошо подходят препараты, содержащие тербинафин и толнафтат.

Также применяется 5%-й спиртовой раствор йода.

Курс продолжают 1-2 недели (до исчезновения симптомов) и 1 неделю после этого, для исключения рецидива.

В наиболее сложных случаях, в особенности, когда поражен скальп и волосы головы, назначают системное лечение с пероральным приемом препаратов.

Лечение следует проводить только по назначению и под контролем врача-миколога, поскольку многие противогрибковые препараты имеют тератогенное действие и отрицательно влияют на работу печени.

Для исключения рецидивов необходимо принимать следующие меры:

  • после посещения «опасных» общественных мест использовать фунгицидное мыло, содержащее такие агенты как дёготь, лавандовое масло, масло чайного дерева, скипидар, агент Терпинен-4-ол.
  • часто (минимум каждый второй день) мыть голову, тело
  • не использовать чужие полотенца, мыло, белье, обувь
  • использовать резиновые тапки в банях, бассейнах, раздевалках, пляжах
  • постирать все контактирующее с телом белье в воде 90-100 °C либо просто в горячей воде с фунгицидным мылом
  • в помещениях, где проживали больные (особенно если это животное), помыть все поверхности смесью 1:10 (гипохлорит-) отбеливателем, который убивает споры грибов.
  • если в помещении осталась шерсть от больных животных — тщательно пропылесосить, с немедленным выбросом мешка, а по некоторым рекомендациям — и пылесоса. В единичных случаях требуется и смена места жительства. Лучше вымыть хлорным раствором в перчатках, так как пылесос распылит споры в воздух и они потом осядут.

Рентгеновское излучение, как способ лечения

В 1897 г. Леопольд Фройнд предложил использовать выпадение волос, как следствие воздействия рентгеновского излучения для лечения стригущего лишая. Раймонд Сабуро пошёл по стопам Фройнда, опубликовав в 1904 г. упорядоченный медицинский протокол лабораторных наблюдений за воздействием рентгеновских лучей. Сабуро предложил заменить выстригание волос вручную, считавшееся в то время единственно возможным и действенным способом лечения стригущего лишая, на рентгеновское облучение. Вместе с Сабуро над исследованием трудился и французский врач венгерского происхождения Давид Груби, который также внёс неоценимый вклад в изучение грибкового характера заболевания стригущий лишай. В некоторых научных статьях лишай даже именуется «болезнью Сабуро-Груби». Далее в 1907 г. австрийский рентгенолог Роберт Кинбёк обнародовал свою методику облучения, по которой передняя часть головы условно делилась на пять частей. В 1909 г. Горацио Адамсон проявил интерес к микологии и усовершенствовал методику рентгеновской эпиляции, разработанную Кинбёком, для выявления и лечения опоясывающего лишая волосистой части головы. Вышеупомянутая методика стала позже именоваться «методикой Кинбёка-Адамсона».

После облучения голову ребёнка смазывали специальной мазью, плотно повязывали платком или надевали шапку, чтобы предотвратить дальнейшее выпадение и распространение поражённых волос, поскольку подобное выпадение могло поразить здоровые корни волос, находящиеся в непосредственной близости. Остатки волос, расположенные, в основном, в пограничных областях между облучёнными и здоровыми волосами, удалялись вручную, как в старые добрые времена. Их выдёргивали пинцетом, а иногда и применяли для ускорения процесса воск и дёготь со смолой. Как правило, на этих местах начинал расти здоровый волос уже по прошествии шести недель. Поэтому, спустя короткое время ребёнок мог выйти из-под домашнего присмотра и вполне возвратиться как в нормальную школу, так и в нормальное общество.

Методика Кинбёка-Адамсона, получившая признание в 1909 г., будучи детально описана в медицинском журнале «Ланцет», была незамедлительно взята на вооружение мировым медицинским сообществом. Ею стали лечить стригущий и опоясывающий лишаи, задействовав рентгеновское излучение. Методикой пользовались вплоть до 1960 г., пока не появилось лекарство под названием «Гризеофульвин» (противогрибковое средство), которое следует принимать перорально на протяжении нескольких недель. «Гризеофульвин» пришёл на смену рентгеновскому облучению, которое долгое время считалось единственно возможным средством борьбы с грибковыми инфекциями.

До появления лекарственного препарата «Гризеофульвин», лечение посредством рентгеновского излучения считалось весьма успешным и результативным, ведущим к полному искоренению лишая. К примеру, Всемирная Организация Здравоохранения инициировала профилактическое рентгеновское облучение 27600 детей. При содействии Всемирной организации ЮНИСЕФ, в Югославии произвели рентгеновское облучение порядка 90000 детей, а в Португалии облучение прошли около 30000 детей.

Применение рентгеновского излучения в медицинских целях касалось не только лечения стригущего и опоясывающего лишаев, но и многих других болезней и недугов. Например, рентген использовался при лечении акне (подростковой угревой сыпи) и увеличенных лимфоузлов (вилочковых и щитовидных желез), при лечении женского бесплодия, при косметическом удалении волос у женщин и даже при подборе соответствующих размеров детской обуви. В Соединённых Штатах Америки и Канаде широкое распространение получило использование рентгеновского излучения при лечении акне (подростковой угревой сыпи) и воспалённых шейных желез. На сегодняшний день, общее количество детей, прошедших рентгеновское облучение в целях, описанных выше, в одних только Соединённых Штатах Америки достигает примерно четырёх миллионов.

Профилактика

Грибок любит влажные теплые темные места. Соответственно:

  • Следует ходить в сухой обуви и носках (менять обувь и носки минимум 1 раз в день).
  • Не носить синтетическую обувь/носки/нижнее белье.
  • По некоторым рекомендациям, стоит носить более проветриваемое нижнее белье, или отказаться от ношения нижнего белья совсем. Не рекомендуется спать в пижаме или нижнем белье.
  • Соблюдать правила личной гигиены, мыться не реже 1 раза в два дня, желательно с фунгицидным мылом.
  • Использовать резиновые тапочки в банях, бассейнах, раздевалках, пляжах.
  • Исключение контактов с больными людьми и животными.

См. также

Напишите отзыв о статье "Трихофития"

Литература

  • Rosenthal T, Perspectives in ringworm of the scalp, Arch. Dermatol. Vol. 82, p. 851—856, 1960
  • Adamson HG, A simplified method of x-ray application for the cure of ringworm of the scalp, The Lancet, Vol. 1, p.1378-1380, 1909
  • Steffen C, Dermatopathology in Historical Perspective, The Man behind the Eponym: Horatio George Adamson and Adamson’s Fringe, The American Journal of Dermatopathology, Vol. 23:5, p. 485—488, 2001
  • Crawford GM, Linkart RH II, Tiley RF, Roentgen Therapy in Acne, N Engl J Med, Vol.245, p. 726—728, 1951
  • [www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1823440/ Kaplan I, The Treatment of Female Sterility with X-Rays to the Ovaries and Pituitary, Can Med Assoc J, Vol. 76, p. 43-64, 1957]
  • X-Ray Shoe Fitting Machine: Curators' Favorites: Museum Online Collections from the Wisconsin Historical Museum
  • Шварц Ш, Ромем П, Шани М, Забытый «крестовый поход» против стригущего и опоясывающего лишая организации «Общество охраны здоровья евреев» (аббревиатура на иврите: אז''ע-טאז) (Польша), журнал «Медицина», том 148, раздел 4, 2009 [Hebrew]
  • Shvarts S, Sevo G, Tasic M, Shani M, Sadetzki S, The Tinea Capitis Campaign in Serbia in 1950s, The Lancet Infectious Diseases, Vol. 1, p. 571—576, 2010
  • Crawford GM, Luikart RH II, Tilley RF, Roentgen therapy in acne, N Engl J Med, Vol. 245, p. 726—728, 1951
  • Kaplan II, The treatment of female sterility with x-rays to the ovaries and the pituitary; with special reference to congenital anomalies of the offspring, Can Med Assoc J, Vol. 76, p. 43-64, 1957
  • A Cancer in Young Linked to X-rays. NY Times 16.9.1960
  • Досторовский А, Война с заразными кожными болезнями, Образование 9, сборник статей 2, стр. 98, 1926 (хэй тав рейш пэй вав — 5686 г. по еврейскому летоисчислению, что соответствует 1926 г. по григорианскому календарю) [Hebrew]
  • Adamson HG, A simplified method of x-ray application for the cure of ringworm of the scalp, The Lancet, Vol. 1, 1378—1380, 1909
  • Катван Э, Создание «медицинского бюро» и главный механизм проверок новых репатриантов в Эрец-Исраэль (1924—1939), теоретические исследования возрождения государства Израиль, том 18, стр. 1-27, 2008; «Как уже упоминалось выше: кто в доме хозяин?»: «Карантин и проверка новых репатриантов при въезде на территорию Эрец-Исраэль в 1918—1929 гг. Воспоминания о минувших событиях», том 20 (хэй тав шин аин — хэй тав шин аин алеф — 5770 — 5771 гг. по еврейскому летоисчислению, что соответствует 2010—2012 гг. по григорианскому календарю); стр. 37 (по гематрии и нумерологии: ламед заин) и 71 (по гематрии и нумерологии: аин алеф) [Hebrew]
  • [humanities.tau.ac.il/zionism/templates/ol_similu/files/israel6/Israel6_Stoler_and_Shifra.pdf Столяр-Лис Ш, Шварц Ш, Бой неграмотности и отсталым привычкам - Позиции врачей и медсестёр в отношении новых репатриантов, прибывших с большой волной алии 50-х гг., Израиль, выпуск 6, стр. 49, 2004 [Hebrew]]
  • Выдержки и цитаты из радио-проекта «Звёздочка лишай» www.icast.co.il/default.aspx?p=Podcast&id=426004 [Hebrew]
  • «Нана 10 — Дети лишая»: Тревога — форумы и дискуссионные группы [Hebrew]
  • «Слишком усердные врачи» (28.10.75), стр. 12 [Hebrew]
  • Shvarts S, Romem P, Romem Y, Shani M,The Mass Campaign to Eradicate Ringworm Among the Jewish Community in Eastern Europe, 1921—1938, American Journal of Public Health, Vol. 103, No. 4, p. 56-66, 2013
  • Shvarts S, Sevo G, Tasic M, Shani M, Sadetzki S, The tinea capitis campaign in Serbia in the 1950s, The Lancet Infectious Diseases, Vol. 10, Issue 8, p. 571—576, 2010
  • Внимание! Описанные в статье способы лечения были актуальны на начало XX века:. Лишай // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Ссылки

  • [www.medpunkt.org/venerologiya_dermatologiya/striguschij_lishaj.html Стригущий лишай у человека] (микроспория, трихофития), лечение и симптомы. Фотографии стригущиго лишая
  • [medinfa.ru/12/mikoz/ Лечение микозов]
  • [www.eurolab.ua/microbiology-virology-immunology/4327/38768/ Возбудители эпидермомикозов (дерматомикозов)]
  • [www.skinmaster.ru/364/Otrubevidnyj_lishaj_i_seborejnyj_dermatit/917 Отрубевидный лишай и себорейный дерматит. Фото.]
  • [www.dompitomci.ru/doc/vet/vet_doc/nc_98/nc_98-2015.html Перспективное лечение дерматофитозов у животных]
  • [gribkoz.ru/simptomy Симптомы грибка]

Иностранные источники:

  • [www.mycology.adelaide.edu.au/Fungal_Descriptions/Dermatophytes/Trichophyton/ Идентификация и дифференциация дерматофитозов]
  • [www.doctorfungus.org/ Doctor Fungus]


Отрывок, характеризующий Трихофития

Дрон ничего не ответил и глубоко вздохнул.
– Ты раздай им этот хлеб, ежели его довольно будет для них. Все раздай. Я тебе приказываю именем брата, и скажи им: что, что наше, то и ихнее. Мы ничего не пожалеем для них. Так ты скажи.
Дрон пристально смотрел на княжну, в то время как она говорила.
– Уволь ты меня, матушка, ради бога, вели от меня ключи принять, – сказал он. – Служил двадцать три года, худого не делал; уволь, ради бога.
Княжна Марья не понимала, чего он хотел от нее и от чего он просил уволить себя. Она отвечала ему, что она никогда не сомневалась в его преданности и что она все готова сделать для него и для мужиков.


Через час после этого Дуняша пришла к княжне с известием, что пришел Дрон и все мужики, по приказанию княжны, собрались у амбара, желая переговорить с госпожою.
– Да я никогда не звала их, – сказала княжна Марья, – я только сказала Дронушке, чтобы раздать им хлеба.
– Только ради бога, княжна матушка, прикажите их прогнать и не ходите к ним. Все обман один, – говорила Дуняша, – а Яков Алпатыч приедут, и поедем… и вы не извольте…
– Какой же обман? – удивленно спросила княжна
– Да уж я знаю, только послушайте меня, ради бога. Вот и няню хоть спросите. Говорят, не согласны уезжать по вашему приказанию.
– Ты что нибудь не то говоришь. Да я никогда не приказывала уезжать… – сказала княжна Марья. – Позови Дронушку.
Пришедший Дрон подтвердил слова Дуняши: мужики пришли по приказанию княжны.
– Да я никогда не звала их, – сказала княжна. – Ты, верно, не так передал им. Я только сказала, чтобы ты им отдал хлеб.
Дрон, не отвечая, вздохнул.
– Если прикажете, они уйдут, – сказал он.
– Нет, нет, я пойду к ним, – сказала княжна Марья
Несмотря на отговариванье Дуняши и няни, княжна Марья вышла на крыльцо. Дрон, Дуняша, няня и Михаил Иваныч шли за нею. «Они, вероятно, думают, что я предлагаю им хлеб с тем, чтобы они остались на своих местах, и сама уеду, бросив их на произвол французов, – думала княжна Марья. – Я им буду обещать месячину в подмосковной, квартиры; я уверена, что Andre еще больше бы сделав на моем месте», – думала она, подходя в сумерках к толпе, стоявшей на выгоне у амбара.
Толпа, скучиваясь, зашевелилась, и быстро снялись шляпы. Княжна Марья, опустив глаза и путаясь ногами в платье, близко подошла к ним. Столько разнообразных старых и молодых глаз было устремлено на нее и столько было разных лиц, что княжна Марья не видала ни одного лица и, чувствуя необходимость говорить вдруг со всеми, не знала, как быть. Но опять сознание того, что она – представительница отца и брата, придало ей силы, и она смело начала свою речь.
– Я очень рада, что вы пришли, – начала княжна Марья, не поднимая глаз и чувствуя, как быстро и сильно билось ее сердце. – Мне Дронушка сказал, что вас разорила война. Это наше общее горе, и я ничего не пожалею, чтобы помочь вам. Я сама еду, потому что уже опасно здесь и неприятель близко… потому что… Я вам отдаю все, мои друзья, и прошу вас взять все, весь хлеб наш, чтобы у вас не было нужды. А ежели вам сказали, что я отдаю вам хлеб с тем, чтобы вы остались здесь, то это неправда. Я, напротив, прошу вас уезжать со всем вашим имуществом в нашу подмосковную, и там я беру на себя и обещаю вам, что вы не будете нуждаться. Вам дадут и домы и хлеба. – Княжна остановилась. В толпе только слышались вздохи.
– Я не от себя делаю это, – продолжала княжна, – я это делаю именем покойного отца, который был вам хорошим барином, и за брата, и его сына.
Она опять остановилась. Никто не прерывал ее молчания.
– Горе наше общее, и будем делить всё пополам. Все, что мое, то ваше, – сказала она, оглядывая лица, стоявшие перед нею.
Все глаза смотрели на нее с одинаковым выражением, значения которого она не могла понять. Было ли это любопытство, преданность, благодарность, или испуг и недоверие, но выражение на всех лицах было одинаковое.
– Много довольны вашей милостью, только нам брать господский хлеб не приходится, – сказал голос сзади.
– Да отчего же? – сказала княжна.
Никто не ответил, и княжна Марья, оглядываясь по толпе, замечала, что теперь все глаза, с которыми она встречалась, тотчас же опускались.
– Отчего же вы не хотите? – спросила она опять.
Никто не отвечал.
Княжне Марье становилось тяжело от этого молчанья; она старалась уловить чей нибудь взгляд.
– Отчего вы не говорите? – обратилась княжна к старому старику, который, облокотившись на палку, стоял перед ней. – Скажи, ежели ты думаешь, что еще что нибудь нужно. Я все сделаю, – сказала она, уловив его взгляд. Но он, как бы рассердившись за это, опустил совсем голову и проговорил:
– Чего соглашаться то, не нужно нам хлеба.
– Что ж, нам все бросить то? Не согласны. Не согласны… Нет нашего согласия. Мы тебя жалеем, а нашего согласия нет. Поезжай сама, одна… – раздалось в толпе с разных сторон. И опять на всех лицах этой толпы показалось одно и то же выражение, и теперь это было уже наверное не выражение любопытства и благодарности, а выражение озлобленной решительности.
– Да вы не поняли, верно, – с грустной улыбкой сказала княжна Марья. – Отчего вы не хотите ехать? Я обещаю поселить вас, кормить. А здесь неприятель разорит вас…
Но голос ее заглушали голоса толпы.
– Нет нашего согласия, пускай разоряет! Не берем твоего хлеба, нет согласия нашего!
Княжна Марья старалась уловить опять чей нибудь взгляд из толпы, но ни один взгляд не был устремлен на нее; глаза, очевидно, избегали ее. Ей стало странно и неловко.
– Вишь, научила ловко, за ней в крепость иди! Дома разори да в кабалу и ступай. Как же! Я хлеб, мол, отдам! – слышались голоса в толпе.
Княжна Марья, опустив голову, вышла из круга и пошла в дом. Повторив Дрону приказание о том, чтобы завтра были лошади для отъезда, она ушла в свою комнату и осталась одна с своими мыслями.


Долго эту ночь княжна Марья сидела у открытого окна в своей комнате, прислушиваясь к звукам говора мужиков, доносившегося с деревни, но она не думала о них. Она чувствовала, что, сколько бы она ни думала о них, она не могла бы понять их. Она думала все об одном – о своем горе, которое теперь, после перерыва, произведенного заботами о настоящем, уже сделалось для нее прошедшим. Она теперь уже могла вспоминать, могла плакать и могла молиться. С заходом солнца ветер затих. Ночь была тихая и свежая. В двенадцатом часу голоса стали затихать, пропел петух, из за лип стала выходить полная луна, поднялся свежий, белый туман роса, и над деревней и над домом воцарилась тишина.
Одна за другой представлялись ей картины близкого прошедшего – болезни и последних минут отца. И с грустной радостью она теперь останавливалась на этих образах, отгоняя от себя с ужасом только одно последнее представление его смерти, которое – она чувствовала – она была не в силах созерцать даже в своем воображении в этот тихий и таинственный час ночи. И картины эти представлялись ей с такой ясностью и с такими подробностями, что они казались ей то действительностью, то прошедшим, то будущим.
То ей живо представлялась та минута, когда с ним сделался удар и его из сада в Лысых Горах волокли под руки и он бормотал что то бессильным языком, дергал седыми бровями и беспокойно и робко смотрел на нее.
«Он и тогда хотел сказать мне то, что он сказал мне в день своей смерти, – думала она. – Он всегда думал то, что он сказал мне». И вот ей со всеми подробностями вспомнилась та ночь в Лысых Горах накануне сделавшегося с ним удара, когда княжна Марья, предчувствуя беду, против его воли осталась с ним. Она не спала и ночью на цыпочках сошла вниз и, подойдя к двери в цветочную, в которой в эту ночь ночевал ее отец, прислушалась к его голосу. Он измученным, усталым голосом говорил что то с Тихоном. Ему, видно, хотелось поговорить. «И отчего он не позвал меня? Отчего он не позволил быть мне тут на месте Тихона? – думала тогда и теперь княжна Марья. – Уж он не выскажет никогда никому теперь всего того, что было в его душе. Уж никогда не вернется для него и для меня эта минута, когда бы он говорил все, что ему хотелось высказать, а я, а не Тихон, слушала бы и понимала его. Отчего я не вошла тогда в комнату? – думала она. – Может быть, он тогда же бы сказал мне то, что он сказал в день смерти. Он и тогда в разговоре с Тихоном два раза спросил про меня. Ему хотелось меня видеть, а я стояла тут, за дверью. Ему было грустно, тяжело говорить с Тихоном, который не понимал его. Помню, как он заговорил с ним про Лизу, как живую, – он забыл, что она умерла, и Тихон напомнил ему, что ее уже нет, и он закричал: „Дурак“. Ему тяжело было. Я слышала из за двери, как он, кряхтя, лег на кровать и громко прокричал: „Бог мой!Отчего я не взошла тогда? Что ж бы он сделал мне? Что бы я потеряла? А может быть, тогда же он утешился бы, он сказал бы мне это слово“. И княжна Марья вслух произнесла то ласковое слово, которое он сказал ей в день смерти. «Ду ше нь ка! – повторила княжна Марья это слово и зарыдала облегчающими душу слезами. Она видела теперь перед собою его лицо. И не то лицо, которое она знала с тех пор, как себя помнила, и которое она всегда видела издалека; а то лицо – робкое и слабое, которое она в последний день, пригибаясь к его рту, чтобы слышать то, что он говорил, в первый раз рассмотрела вблизи со всеми его морщинами и подробностями.
«Душенька», – повторила она.
«Что он думал, когда сказал это слово? Что он думает теперь? – вдруг пришел ей вопрос, и в ответ на это она увидала его перед собой с тем выражением лица, которое у него было в гробу на обвязанном белым платком лице. И тот ужас, который охватил ее тогда, когда она прикоснулась к нему и убедилась, что это не только не был он, но что то таинственное и отталкивающее, охватил ее и теперь. Она хотела думать о другом, хотела молиться и ничего не могла сделать. Она большими открытыми глазами смотрела на лунный свет и тени, всякую секунду ждала увидеть его мертвое лицо и чувствовала, что тишина, стоявшая над домом и в доме, заковывала ее.
– Дуняша! – прошептала она. – Дуняша! – вскрикнула она диким голосом и, вырвавшись из тишины, побежала к девичьей, навстречу бегущим к ней няне и девушкам.


17 го августа Ростов и Ильин, сопутствуемые только что вернувшимся из плена Лаврушкой и вестовым гусаром, из своей стоянки Янково, в пятнадцати верстах от Богучарова, поехали кататься верхами – попробовать новую, купленную Ильиным лошадь и разузнать, нет ли в деревнях сена.
Богучарово находилось последние три дня между двумя неприятельскими армиями, так что так же легко мог зайти туда русский арьергард, как и французский авангард, и потому Ростов, как заботливый эскадронный командир, желал прежде французов воспользоваться тем провиантом, который оставался в Богучарове.
Ростов и Ильин были в самом веселом расположении духа. Дорогой в Богучарово, в княжеское именье с усадьбой, где они надеялись найти большую дворню и хорошеньких девушек, они то расспрашивали Лаврушку о Наполеоне и смеялись его рассказам, то перегонялись, пробуя лошадь Ильина.
Ростов и не знал и не думал, что эта деревня, в которую он ехал, была именье того самого Болконского, который был женихом его сестры.
Ростов с Ильиным в последний раз выпустили на перегонку лошадей в изволок перед Богучаровым, и Ростов, перегнавший Ильина, первый вскакал в улицу деревни Богучарова.
– Ты вперед взял, – говорил раскрасневшийся Ильин.
– Да, всё вперед, и на лугу вперед, и тут, – отвечал Ростов, поглаживая рукой своего взмылившегося донца.
– А я на французской, ваше сиятельство, – сзади говорил Лаврушка, называя французской свою упряжную клячу, – перегнал бы, да только срамить не хотел.
Они шагом подъехали к амбару, у которого стояла большая толпа мужиков.
Некоторые мужики сняли шапки, некоторые, не снимая шапок, смотрели на подъехавших. Два старые длинные мужика, с сморщенными лицами и редкими бородами, вышли из кабака и с улыбками, качаясь и распевая какую то нескладную песню, подошли к офицерам.
– Молодцы! – сказал, смеясь, Ростов. – Что, сено есть?
– И одинакие какие… – сказал Ильин.
– Развесе…oo…ооо…лая бесе… бесе… – распевали мужики с счастливыми улыбками.
Один мужик вышел из толпы и подошел к Ростову.
– Вы из каких будете? – спросил он.
– Французы, – отвечал, смеючись, Ильин. – Вот и Наполеон сам, – сказал он, указывая на Лаврушку.
– Стало быть, русские будете? – переспросил мужик.
– А много вашей силы тут? – спросил другой небольшой мужик, подходя к ним.
– Много, много, – отвечал Ростов. – Да вы что ж собрались тут? – прибавил он. – Праздник, что ль?
– Старички собрались, по мирскому делу, – отвечал мужик, отходя от него.
В это время по дороге от барского дома показались две женщины и человек в белой шляпе, шедшие к офицерам.
– В розовом моя, чур не отбивать! – сказал Ильин, заметив решительно подвигавшуюся к нему Дуняшу.
– Наша будет! – подмигнув, сказал Ильину Лаврушка.
– Что, моя красавица, нужно? – сказал Ильин, улыбаясь.
– Княжна приказали узнать, какого вы полка и ваши фамилии?
– Это граф Ростов, эскадронный командир, а я ваш покорный слуга.
– Бе…се…е…ду…шка! – распевал пьяный мужик, счастливо улыбаясь и глядя на Ильина, разговаривающего с девушкой. Вслед за Дуняшей подошел к Ростову Алпатыч, еще издали сняв свою шляпу.
– Осмелюсь обеспокоить, ваше благородие, – сказал он с почтительностью, но с относительным пренебрежением к юности этого офицера и заложив руку за пазуху. – Моя госпожа, дочь скончавшегося сего пятнадцатого числа генерал аншефа князя Николая Андреевича Болконского, находясь в затруднении по случаю невежества этих лиц, – он указал на мужиков, – просит вас пожаловать… не угодно ли будет, – с грустной улыбкой сказал Алпатыч, – отъехать несколько, а то не так удобно при… – Алпатыч указал на двух мужиков, которые сзади так и носились около него, как слепни около лошади.
– А!.. Алпатыч… А? Яков Алпатыч!.. Важно! прости ради Христа. Важно! А?.. – говорили мужики, радостно улыбаясь ему. Ростов посмотрел на пьяных стариков и улыбнулся.
– Или, может, это утешает ваше сиятельство? – сказал Яков Алпатыч с степенным видом, не заложенной за пазуху рукой указывая на стариков.
– Нет, тут утешенья мало, – сказал Ростов и отъехал. – В чем дело? – спросил он.
– Осмелюсь доложить вашему сиятельству, что грубый народ здешний не желает выпустить госпожу из имения и угрожает отпречь лошадей, так что с утра все уложено и ее сиятельство не могут выехать.
– Не может быть! – вскрикнул Ростов.
– Имею честь докладывать вам сущую правду, – повторил Алпатыч.
Ростов слез с лошади и, передав ее вестовому, пошел с Алпатычем к дому, расспрашивая его о подробностях дела. Действительно, вчерашнее предложение княжны мужикам хлеба, ее объяснение с Дроном и с сходкою так испортили дело, что Дрон окончательно сдал ключи, присоединился к мужикам и не являлся по требованию Алпатыча и что поутру, когда княжна велела закладывать, чтобы ехать, мужики вышли большой толпой к амбару и выслали сказать, что они не выпустят княжны из деревни, что есть приказ, чтобы не вывозиться, и они выпрягут лошадей. Алпатыч выходил к ним, усовещивая их, но ему отвечали (больше всех говорил Карп; Дрон не показывался из толпы), что княжну нельзя выпустить, что на то приказ есть; а что пускай княжна остается, и они по старому будут служить ей и во всем повиноваться.