Этапное гипсование

Этапное гипсование (Нейро-ортопедическое этапное гипсование, метод этапных гипсовых повязок) — нейро-ортопедический метод коррекции контрактур и деформаций гипсовыми повязками. Применяется больным детям с ДЦП при наличии у них патологических установок и рефлекторно-спастических «контрактур» верхних и нижних конечностей, как альтернатива хирургическому лечению, особенно у детей младшего возраста. Метод разработан Сенько Ольгой Константиновной в 1962 в Евпаторийском Детском Клиническом Санатории.

История

В 1962 году врач нейро-ортопед Сенько Ольга Константиновна и военными хирургами Афанасенко И. К. и Алещенко В. И. для коррекции патологических установок и лечения контрактур суставов у больных с ДЦП впервые в СССР разработали и использовали метод этапных гипсовых повязок.

Современная практика

Метод используется в следующих организациях: ЕДКС — Евпатория, Институт Турнера — Санкт-Петербург, 18 больница — Москва.

Описание метода

Его называют еще постепенным гипсованием или гипсованием в несколько этапов. По сути, данная методика представляет собой систему лечебного массажа и фиксацию его результатов. Все начинается с того, что врач работает сначала, например, со стопой. Он разминает её, пытается вывести стопу в положение, которое является более правильным, по сравнению с существующим положением. К тому же, применение силы, при проведении этой процедуры, абсолютно исключено. Если все же удается хоть чуть-чуть изменить положение стопы в лучшую сторону, то его сразу закрепляют с помощью гипсового сапожка. Обычно, гипсовую повязку накладывают, начиная от стопы и заканчивая выше колена. По истечению некоторого времени сапожок снимают и обязательно специалисты снова проводят работу со стопой. Они добиваются еще более правильного, в сравнении с предыдущим разом, её положения и вновь накладывает повязку из гипса. И так постепенно в несколько приемов (этапов) проводятся мероприятия на одном и том же месте.

Этапное гипсование способствует снижению повышенного мышечного тонуса, редуцированию и уменьшению влияния патологических тонических рефлексов, стимулирует развитие установочных рефлексов и устраняет дисбаланс между мышцами агонистами и антагонистами. В отличие от многих детских специализированных лечебных учреждений, применяющих этапное гипсование, только в санатории метод применяется с обязательным учетом воздействия познотонических рефлексов на формирование рефлекторных контрактур и патологических установок (сгибательные и разгибательные, комбинированные и ротационные). Существенно отличается и средняя длительность иммобилизации в гипсовых повязках, она составляет 21-30 дней с периодичностью смены гипсовых этапов через каждые 5-7 дней.

Для контроля эффективности в динамике используются инструментально-графические исследования — электромиография, стабилография, подография, оценка критериев походки.

У детей в возрасте от 2 до 10 лет коррекция патологических установок и спастических рефлекторных «контрактур» достигается в 100 % пролеченных детей.

Литература

• Восстановительное лечение детей с перинатальным поражением нервной системыи с детским церебральным параличом / Семёнова К. А. — М.: ЗАКОН И ПОРЯДОК, серия «Великая Россия. Наследие», 2007. — 324—330. 616 с. — ISBN 5-98465-030-4
• Нэнси Р. Ф. Ребенок с церебральным параличом : помощь, уход, развитие. — Теревинф, 2009, — ISBN 5-901599-01-2
• Аверьянов М. Ю., Смирнов В. П. Гипсовые повязки // Повязки в лечебной практике. — М.: Академия, 2010. — С. 86—96. — 127 с. — ISBN 978 5 7695 6033 0.

К:Википедия:Изолированные статьи (тип: не указан)

Отрывок, характеризующий Этапное гипсование

Борис в числе немногих был на Немане в день свидания императоров; он видел плоты с вензелями, проезд Наполеона по тому берегу мимо французской гвардии, видел задумчивое лицо императора Александра, в то время как он молча сидел в корчме на берегу Немана, ожидая прибытия Наполеона; видел, как оба императора сели в лодки и как Наполеон, приставши прежде к плоту, быстрыми шагами пошел вперед и, встречая Александра, подал ему руку, и как оба скрылись в павильоне. Со времени своего вступления в высшие миры, Борис сделал себе привычку внимательно наблюдать то, что происходило вокруг него и записывать. Во время свидания в Тильзите он расспрашивал об именах тех лиц, которые приехали с Наполеоном, о мундирах, которые были на них надеты, и внимательно прислушивался к словам, которые были сказаны важными лицами. В то самое время, как императоры вошли в павильон, он посмотрел на часы и не забыл посмотреть опять в то время, когда Александр вышел из павильона. Свидание продолжалось час и пятьдесят три минуты: он так и записал это в тот вечер в числе других фактов, которые, он полагал, имели историческое значение. Так как свита императора была очень небольшая, то для человека, дорожащего успехом по службе, находиться в Тильзите во время свидания императоров было делом очень важным, и Борис, попав в Тильзит, чувствовал, что с этого времени положение его совершенно утвердилось. Его не только знали, но к нему пригляделись и привыкли. Два раза он исполнял поручения к самому государю, так что государь знал его в лицо, и все приближенные не только не дичились его, как прежде, считая за новое лицо, но удивились бы, ежели бы его не было.
Борис жил с другим адъютантом, польским графом Жилинским. Жилинский, воспитанный в Париже поляк, был богат, страстно любил французов, и почти каждый день во время пребывания в Тильзите, к Жилинскому и Борису собирались на обеды и завтраки французские офицеры из гвардии и главного французского штаба.
24 го июня вечером, граф Жилинский, сожитель Бориса, устроил для своих знакомых французов ужин. На ужине этом был почетный гость, один адъютант Наполеона, несколько офицеров французской гвардии и молодой мальчик старой аристократической французской фамилии, паж Наполеона. В этот самый день Ростов, пользуясь темнотой, чтобы не быть узнанным, в статском платье, приехал в Тильзит и вошел в квартиру Жилинского и Бориса.
В Ростове, также как и во всей армии, из которой он приехал, еще далеко не совершился в отношении Наполеона и французов, из врагов сделавшихся друзьями, тот переворот, который произошел в главной квартире и в Борисе. Все еще продолжали в армии испытывать прежнее смешанное чувство злобы, презрения и страха к Бонапарте и французам. Еще недавно Ростов, разговаривая с Платовским казачьим офицером, спорил о том, что ежели бы Наполеон был взят в плен, с ним обратились бы не как с государем, а как с преступником. Еще недавно на дороге, встретившись с французским раненым полковником, Ростов разгорячился, доказывая ему, что не может быть мира между законным государем и преступником Бонапарте. Поэтому Ростова странно поразил в квартире Бориса вид французских офицеров в тех самых мундирах, на которые он привык совсем иначе смотреть из фланкерской цепи. Как только он увидал высунувшегося из двери французского офицера, это чувство войны, враждебности, которое он всегда испытывал при виде неприятеля, вдруг обхватило его. Он остановился на пороге и по русски спросил, тут ли живет Друбецкой. Борис, заслышав чужой голос в передней, вышел к нему навстречу. Лицо его в первую минуту, когда он узнал Ростова, выразило досаду.