HAS-BLED
HAS-BLED — шкала. Акроним от Hypertension, Abnormal renal-liver function, Stroke, Bleeding history or predisposition, Labile international normalized ratio, Elderly (65 years), Drugs or alcohol concomitantly. важный клинический инструмент, пришедший на смену более сложному HEMOR2RAGES. Используется для оценки риска большого кровотечения в течение 1 года.
Содержание
История
Разработана в 2010 году[1] группой учёных Маахстриского университета под руководством Рона Пистерса. Шкала была протестирована и доказала свою эффективность на когорте, состоящей из 3678 пациентов с фибрилляцией предсердий. Часть из этих пациентов(65 %) принимали оральные антикоагулянты(из них 13 % — с аспирином и/или клопидогрелем), 24 % — антиагреганты, 10 % — не принимали никакой антитромбоцитарной терапии. Частота кровотечений составляла 0,75 %, 0,97 %, и 1,42 % соответственно[2], что хорошо корелировало с результатами оценки по HAS-BLED.
Содержание
Шкала содержит 9 пунктов, каждый из которых оценивается в 1 бал(в пункте «прием лекарств» добавляется по 1 балу за каждое лекарство)[3].
| Index | Показатель | Комментарий | Балы |
|---|---|---|---|
| Hypertension | Гипертония | Неконтролируемая, систолическое АД >160 мм рт. ст. | 1 б |
| Abnormal Liver function | Нарушение функции печени | цирроз, нарушения в печеночных пробах: билирубина> 2 норм + АЛТ/АСТ/ЩФ > 3 норм | 1 б |
| Renal Disease | Нарушение функции почек | диализ, трансплантация почки, креатинин более 200 мкмоль/л | 1 б |
| Stroke History | Инсульт в анамнезе | Особенно лакунарный | 1 б |
| Prior Major Bleeding | Кровотечения | Большие кровотечения в анамнезе (интракраниальное, либо требующее госпитализации, либо со снижением Hb>2 г/л, либо требующее гемотрансфузию), анемия или предрасположенность к кровотечениям | 1 б |
| Labile INR | Лабильное МНО | <60 % времени в терапевтическом диапазоне, высокое МНО | 1 б |
| Age > 65 | Возраст > 65 | более 65 лет | 1 б |
| Medication Usage Predisposing to Bleeding | Прием лекарств | прием лекарств, усиливающих риск кровотечения: антиагреганты, НПВП | 1 б |
| Alcohol Usage History | Злоупотребление алкоголем | >8 рюмок в неделю | 1 б |
Интерпретация
Результат 3 бала и более ассоцирован с высоким риском развития кровотечения (3,74 кровотечения на 100 пациенто-лет).
Результат 2 бала и менее — нет значимого повышения риска кровотечений (1,88 кровотечения на 100 пациенто-лет), но необходим тщательный контроль[4]
Напишите отзыв о статье "HAS-BLED"
Примечания
- ↑ Pisters R , Lane DA , Nieuwlaat R , et al . A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleedingin patients with atrial fibrillation: The Euro Heart Survey . Chest. 2010 ;138 (5): 1093
- ↑ Giuseppe Boriani , MD, PhD, Igor Diemberger , MD, PhD, Mauro Biffi, MD, Cristian Martignani , M. Balancing the Ris kof Hemorrhage vsThromboembolism in Patients With Atrial Fibrillation. How To Navigate Between Scyllaand Charybdis? Bologna, Italy. 2011
- ↑ Недоступ А. В. Как лечить аритмии. Нарушения ритма и проводимости в клинической практике. 5-е изд. — М. : МЕДпресс-информ, 2011./
- ↑ CHA2DS2VASc/HAS-BLED/ EHRA atrial fibrillation risk score calculator By Jonas de Jong
Ссылки
- www.chadsvasc.org/
- [www.mdcalc.com/has-bled-score-for-major-bleeding-risk/ Онлайн калькулятор HAS-BLED]
Отрывок, характеризующий HAS-BLED
– Что ж, ты отказываешь князю Андрею? – сказала Соня.– Ах, ты ничего не понимаешь, ты не говори глупости, ты слушай, – с мгновенной досадой сказала Наташа.
– Нет, я не могу этому верить, – повторила Соня. – Я не понимаю. Как же ты год целый любила одного человека и вдруг… Ведь ты только три раза видела его. Наташа, я тебе не верю, ты шалишь. В три дня забыть всё и так…
– Три дня, – сказала Наташа. – Мне кажется, я сто лет люблю его. Мне кажется, что я никого никогда не любила прежде его. Ты этого не можешь понять. Соня, постой, садись тут. – Наташа обняла и поцеловала ее.
– Мне говорили, что это бывает и ты верно слышала, но я теперь только испытала эту любовь. Это не то, что прежде. Как только я увидала его, я почувствовала, что он мой властелин, и я раба его, и что я не могу не любить его. Да, раба! Что он мне велит, то я и сделаю. Ты не понимаешь этого. Что ж мне делать? Что ж мне делать, Соня? – говорила Наташа с счастливым и испуганным лицом.
– Но ты подумай, что ты делаешь, – говорила Соня, – я не могу этого так оставить. Эти тайные письма… Как ты могла его допустить до этого? – говорила она с ужасом и с отвращением, которое она с трудом скрывала.
– Я тебе говорила, – отвечала Наташа, – что у меня нет воли, как ты не понимаешь этого: я его люблю!
– Так я не допущу до этого, я расскажу, – с прорвавшимися слезами вскрикнула Соня.
– Что ты, ради Бога… Ежели ты расскажешь, ты мой враг, – заговорила Наташа. – Ты хочешь моего несчастия, ты хочешь, чтоб нас разлучили…
Увидав этот страх Наташи, Соня заплакала слезами стыда и жалости за свою подругу.
– Но что было между вами? – спросила она. – Что он говорил тебе? Зачем он не ездит в дом?
Наташа не отвечала на ее вопрос.
– Ради Бога, Соня, никому не говори, не мучай меня, – упрашивала Наташа. – Ты помни, что нельзя вмешиваться в такие дела. Я тебе открыла…
– Но зачем эти тайны! Отчего же он не ездит в дом? – спрашивала Соня. – Отчего он прямо не ищет твоей руки? Ведь князь Андрей дал тебе полную свободу, ежели уж так; но я не верю этому. Наташа, ты подумала, какие могут быть тайные причины ?
Наташа удивленными глазами смотрела на Соню. Видно, ей самой в первый раз представлялся этот вопрос и она не знала, что отвечать на него.
– Какие причины, не знаю. Но стало быть есть причины!
Соня вздохнула и недоверчиво покачала головой.
– Ежели бы были причины… – начала она. Но Наташа угадывая ее сомнение, испуганно перебила ее.
– Соня, нельзя сомневаться в нем, нельзя, нельзя, ты понимаешь ли? – прокричала она.
– Любит ли он тебя?
– Любит ли? – повторила Наташа с улыбкой сожаления о непонятливости своей подруги. – Ведь ты прочла письмо, ты видела его?
– Но если он неблагородный человек?
