Режимы химиотерапии

Поделись знанием:
(перенаправлено с «VAPEC-B»)
Перейти к: навигация, поиск

Режимы химиотерапии — это режимы, схемы или протоколы химиотерапевтического лечения, как правило, сочетающие несколько противоопухолевых и/или иммуносупрессивных цитостатических химиотерапевтических препаратов. Основной сферой применения различных режимов химиотерапии является лечение злокачественных опухолей. Однако некоторые схемы и режимы химиотерапии используются также и за пределами онкологии и гематологии — для лечения некоторых видов аутоиммунных заболеваний.

Все существующие химиотерапевтические препараты являются природными, полусинтетическими или синтетическими веществами, обладающими селективным (избирательным) ингибирующим (угнетающим) эффектом в отношении тех или иных биологических патогенных агентов (микроорганизмов, паразитов) человека и животных и/или в отношении атипичных, злокачественных клеток. Большинство химиотерапевтических препаратов могут быть разделены на противогрибковые, антимикробные, противотуберкулёзные, противолепрозные, антипротозойные, противовирусные, противоглистные, противоопухолевые и другие химиопрепараты. Соответственно, можно говорить о режимах и схемах противотуберкулёзной, антихеликобактерной и другой химиотерапии. Однако в данной статье идёт речь лишь о режимах противоопухолевой цитостатической химиотерапии.





Теоретические основы комбинирования химиопрепаратов

Фундаментальная идея современной онкологии, лежащая в основе применения комбинированных режимов противоопухолевой химиотерапии, заключается в том, что разные противоопухолевые химиопрепараты реализуют своё противоопухолевое действие через различные клеточные механизмы. Поэтому предполагается, что результат их комбинированного применения может быть в некоторой степени синергичен (то есть совместное применение повышает эффективность терапии и снижает вероятность развития резистентности, устойчивости опухоли). Кроме того, различные противоопухолевые химиопрепараты имеют разные и не всегда перекрывающиеся спектры побочных эффектов и осложнений, ограничивающих их максимальные дозы (так называемая «дозолимитирующая токсичность»). Поэтому при рациональном сочетании химиопрепаратов с разными, неперекрывающимися побочными эффектами, возможно их совместное использование в составе одной комбинации в полных или почти полных дозах. В некоторых других случаях, когда те или иные аспекты токсичности у разных химиопрепаратов совпадают или пересекаются (чаще всего это относится к гематологической токсичности — лейкопении, тромбоцитопении, анемии), дозы при их совместном применении в составе комбинации вынужденно приходится снижать по сравнению с дозами при их применении в монотерапии. Тем не менее, эффективность такого комбинированного лечения, даже с учётом вынужденного снижения доз химиопрепаратов при их комбинировании, во многих случаях выше эффективности монотерапии высокими дозами какого-либо одного препарата (и выше эффективности серии последовательных монотерапий). Это служит теоретической основой для применения различных режимов комбинированной химиотерапии. Однако при этом «больше химиопрепаратов в составе комбинации» или «более высокие дозы химиопрепаратов» — не всегда значит «лучше» с точки зрения эффективности терапии (увеличения частоты полных ремиссий, общей и безрецидивной выживаемости) и не всегда приемлемо с точки зрения токсичности и переносимости. Поэтому для того, чтобы выявить преимущества той или иной схемы химиотерапии перед другими подобными схемами и установить оптимальные сочетания химиопрепаратов, их оптимальные дозировки, режимы и способы введения и последовательность их введения, проводят рандомизированные контролируемые клинические исследования со специальным дизайном.[1]

Исторические сведения

Исторически первым успешным режимом комбинированной химиотерапии был MOPP, разработанный в 1963 году для лечения лимфогранулематоза и неходжкинских лимфом. Затем появился его менее токсичный аналог — COPP.

Классификация режимов химиотерапии

Термин «индукционная химиотерапия», или «индукционный режим», «режим индукции» применяется по отношению к режимам и протоколам химиотерапии, предназначенным для так называемой «индукции ремиссии» (вызывания ремиссии опухолевого заболевания). Термин «консолидационная/консолидирующая химиотерапия», «консолидационный/консолидирующий режим», «режим консолидации» применяется по отношению к режимам и протоколам химиотерапии, предназначенным для так называемой «консолидации ремиссии» (закрепления ремиссии), уничтожения оставшихся невидимыми микрометастазов и отдельных выживших опухолевых клеток и снижения вероятности рецидива злокачественной опухоли. Термин «предфаза», «предлечение» или «преиндукция» относится к так называемым «циторедуктивным» режимам и протоколам химиотерапии сравнительно низкой дозовой интенсивности, применяемым в некоторых случаях перед основной индукционной терапией для быстрого уменьшения опухолевой массы у больных со значительной опухолевой массой, улучшения клинического состояния больного и улучшения переносимости основного курса химиотерапии, снижения вероятности развития синдрома лизиса опухоли и связанных с ним проблем, таких, как опасное повышение уровня калия, кальция и мочевой кислоты в крови. Термин «поддерживающая химиотерапия» применяется по отношению к режимам и протоколам химиотерапии, предназначенным для длительной поддерживающей терапии и профилактики рецидивов злокачественного новообразования после завершения основного курса химиотерапии (индукционного плюс консолидационного).[2] Термин «радикальная химиотерапия» применяется по отношению к режимам, схемам и протоколам химиотерапии, целью которых является радикальное излечение от опухолевого заболевания, полная эрадикация опухоли. Термин «паллиативная химиотерапия» применяется по отношению к режимам, протоколам и схемам, применяемым с паллиативной целью, то есть не ставящим своей целью радикальное излечение, но лишь продление жизни и/или улучшение её качества, торможение роста и метастазирования опухоли, сдерживание прогрессирования заболевания. Термин «симптоматическая химиотерапия» применяется по отношению к химиотерапии, которая не способна продлить жизнь или сколько-нибудь существенно затормозить рост и метастазирование опухоли, но способна уменьшить выраженность симптомов, таких, как боль и воспаление и улучшить качество жизни. Часто одни и те же схемы химиотерапии могут быть использованы как с радикальной, так и с паллиативной или симптоматической целью, в зависимости от стадии заболевания.

При солидных опухолях (не при лимфомах и лейкозах), при которых возможно хирургическое вмешательство, химиотерапию подразделяют также на адъювантную (проводимую после операции с целью профилактики рецидива опухоли и уничтожения невидимых микрометастазов), и неоадъювантную (проводимую до операции, с целью уменьшения размеров опухоли и метастазов, ликвидации воспаления и отёка в зоне, окружающей опухоль, торможения ангиогенеза и уменьшения кровоснабжения и кровоточивости опухоли и тем самым создания более благоприятных условий для хирургического вмешательства).

Принципы образования названий режимов химиотерапии

Режимы химиотерапии часто называют сокращениями (акронимами или аббревиатурами), обычно происходящими от первых букв английских или латинских наименований препаратов, используемых в составе комбинации. Однако из этого правила есть множество исключений. Так, иногда в составе того или иного сокращения оказывается не первая буква из наименования того или иного препарата, а сразу несколько букв. Например, в случае цитарабина это часто бывают сразу две буквы AC, происходящие от одного из сокращённых названий цитарабина — Ara-C (Arabinosyl-Cytosine, цитозина арабинозид). Также нет единого соглашения о том, какие химиопрепараты обозначаются какими буквами. Иногда в составе аббревиатур режимов химиотерапии используется торговая марка химиопрепарата или один из его синонимов — например, буква O может обозначать Oncovin, одно из торговых наименований винкристина, а буква A может обозначать Adriamycin, одно из торговых наименований доксорубицина. Иногда же в составе акронима используется первая буква или несколько первых букв общепринятого МНН (международного непатентованного наименования) препарата или его химического названия. При этом одна и та же буква в составе разных акронимов может обозначать совершенно разные препараты, начинающиеся на одну и ту же букву. И наоборот — один и тот же препарат может в разных комбинациях обозначаться разными буквами — в одном случае по МНН, а в другом по торговой марке. Например, винкристин может в составе одной комбинации обозначаться буквой V от Vincristine, а в составе другой комбинации — буквой O от Oncovin. Эта путаница сложилась исторически. А в некоторых случаях одна и та же аббревиатура без уточнения обозначает несколько (два и более) режима химиотерапии, различающихся по межкурсовому интервалу или по дозировкам в курсе. Например, аббревиатура BEACOPP без уточнения может обозначать как режим BEACOPP-14 (повторяемый каждые 14 дней), так и режим BEACOPP-std, иначе называемый BEACOPP-21 (повторяемый каждый 21 день), и режим BEACOPP-esc (тот же BEACOPP через 21 день, но в повышенных, эскалированных относительно стандартного режима дозах).[3]

На данной странице лишь перечисляются часто используемые, общепринятые конвенции наименований режимов химиотерапии. Их на самом деле намного больше.

Список аббревиатур (акронимов) режимов химиотерапии

Акроним названия режима химиотерапии Компоненты и побуквенная расшифровка акронима Примеры использования и примечания
7+3 или 3+7 7 дней непрерывной внутривенной инфузии Цитарабина плюс 3 дня болюсного внутривенного введения антрациклинового антибиотика, такого, как даунорубицин, доксорубицин или идарубицин или митоксантрон Индукция ремиссии при остром миелоидном лейкозе
ABVD Доксорубицин — (А)driamycin, Блеомицин — (B)leomycin, Винбластин — (V)inblastine, Дакарбазин — (D)acarbazine Лимфогранулематоз
AC Доксорубицин — (A)driamycin, Циклофосфамид — (C)yclophosphamide Рак молочной железы
ADE или DAE Цитарабин — (A)ra-C, Даунорубицин — (D)aunorubicin, Этопозид — (E)toposide Острый миелоидный лейкоз
BACOD Блеомицин — (B)leomycin, Доксорубицин — (A)driamycin, Циклофосфамид — (C)yclophosphamide, Винкристин — (O)ncovin, Дексаметазон — (D)examethasone Неходжкинские лимфомы
BEACOPP Блеомицин — (B)leomycin, Этопозид — (E)toposide, Доксорубицин — (A)driamycin, Циклофосфамид — (C)yclophosphamide, Винкристин — (O)ncovin, Прокарбазин — (P)rocarbazine, Преднизолон — (P)rednisolone Лимфогранулематоз
BEP Блеомицин — (B)leomycin, Этопозид — (E)toposide, Цисплатин — (P)latinol Рак яичек, герминома
CA Циклофосфамид — (C)yclophosphamide, Доксорубицин — (A)driamycin Рак молочной железы
CAF Циклофосфамид — (C)yclophosphamide, Доксорубицин — (A)driamycin, Фторурацил — (F)luorouracil Рак молочной железы
CAPOX или XELOX Капецитабин — (CAP)ecitabine или (XEL)oda, Оксалиплатин — (OX)aliplatin Колоректальный рак
CAV Циклофосфамид — (C)yclophosphamide, Доксорубицин — (A)driamycin, Винкристин — (V)incristine Рак лёгкого
CBV Циклофосфамид — (C)yclophosphamide, Кармустин — (B)CNU, Этопозид — (V)P-16 (кодовое название) Лимфома
CEPP Циклофосфамид — (C)yclophosphamide, Этопозид — (E)toposide, Прокарбазин — (P)rocarbazine, Преднизолон — (P)rednisolone Неходжкинские лимфомы
CEPP(B) или CEPP-B Циклофосфамид — (C)yclophosphamide, Этопозид — (E)toposide, Прокарбазин — (P)rocarbazine, Преднизолон — (P)rednisolone, Блеомицин — (B)leomycin Неходжкинские лимфомы
CHOEP Циклофосфамид — (C)yclophosphamide, Доксорубицин — (H)ydroxydaunorubicin, Винкристин — (O)ncovin, Этопозид — (E)toposide, Преднизолон — (P)rednisolone Неходжкинские лимфомы
ChlVPP/EVA Хлорамбуцил — (Chl)orambucil, Винкристин — (V)incristine, Прокарбазин — (P)rocarbazine, Преднизолон — (P)rednisolone / Этопозид — (E)toposide, Винбластин — (V)inblastin, Доксорубицин — (A)driamycin Лимфогранулематоз
CHOP Циклофосфамид — (C)yclophosphamide, Доксорубицин — (H)ydroxydaunorubicin, Винкристин — (O)ncovin, Преднизолон — (P)rednisolone Неходжкинские лимфомы
CHOP-R, он же R-CHOP Ритуксимаб — (R)ituximab, Циклофосфамид — (C)yclophosphamide, Доксорубицин — (H)ydroxydaunorubicin, Винкристин — (O)ncovin, Преднизолон — (P)rednisolone В-клеточные неходжкинские лимфомы
ClaPD Кларитромицин — (Cla)rithromycin, Помалидомид — (P)omalidomide, Дексаметазон — (D)examethasone
CMF Циклофосфамид — (C)yclophosphamide, Метотрексат — (M)ethotrexate, Фторурацил — (F)luorouracil Рак молочной железы
CMV Цисплатин — (C)isplatin, Метотрексат — (M)ethotrexate, Винбластин — (V)inblastine
COP или CVP Циклофосфамид — (C)yclophosphamide, Винкристин — (O)ncovin или (V)incristine, Преднизолон — (P)rednisolone То же, что и CHOP, неходжкинские лимфомы у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и противопоказаниями к доксорубицину
COPP Циклофосфамид — (C)yclophosphamide, Винкристин — (O)ncovin, Прокарбазин — (P)rocarbazine, Преднизолон — (P)rednisolone Лимфогранулематоз
CTD Циклофосфамид — (C)yclophosphamide, Талидомид — (T)halidomide, Дексаметазон — (D)examethasone Амилоидоз
CVAD и Hyper-CVAD Циклофосфамид — (C)yclophosphamide, Винкристин — (V)incristine, Доксорубицин — (A)driamycin, Дексаметазон — (D)examethasone Агрессивные неходжкинские лимфомы, лимфобластные лимфомы, некоторые формы лейкоза
CVAMP Циклофосфамид — Cyclophosphamide, Винкристин — (V)incristine, Доксорубицин — (A)driamycin либо Цитарабин — (A)ra-C, Метотрексат — (M)ethotrexate, Преднизолон — (P)rednisolone Лимфогранулематоз, Лейкоз, Множественная миелома
CYBORD Циклофосфамид — (CY)clophosphamide, Бортезомиб — (BOR)tesomib, Дексаметазон — (D)examethasone
DAT Даунорубицин — (D)aunorubicin, Цитарабин — (A)ra-C, Тиогуанин — (T)hioguanine Острый миелоидный лейкоз
DCEP Дексаметазон — (D)examethasone, Циклофосфамид — (C)yclophosphamide, Этопозид — (E)toposide, Цисплатин — (P)latinol
DHAP Дексаметазон — (D)examethasone, высокодозный Цитарабин — High-dose Ara-C, Цисплатин — (P)latinol рецидив неходжкинской лимфомы или лимфогранулематоза
DHAP-R или R-DHAP Дексаметазон — (D)examethasone, высокодозный Цитарабин — High-dose Ara-C, Цисплатин — (P)latinol, Ритуксимаб — (R)ituximab рецидив неходжкинской лимфомы или лимфогранулематоза
DICE Дексаметазон — (D)examethasone, Ифосфамид — (I)fosfamide, Цисплатин — (C)isplatin, Этопозид — (E)toposide рецидивы агрессивных лимфом, прогрессирующая нейробластома
DT-PACE Дексаметазон — (D)examethasone, Талидомид — (T)halidomide, Цисплатин — (P)latinol, Доксорубицин — (A)driamycin, Циклофосфамид — (C)yclophosphamide, Этопозид — (E)toposide Множественная миелома
EC Эпирубицин — (E)pirubicin, Циклофосфамид — (C)yclophosphamide Рак молочной железы
ECF Эпирубицин — (E)pirubicin, Цисплатин — (C)isplatin, Фторурацил — (F)luorouracil Рак желудка, рак пищевода
EOX Эпирубицин — (E)pirubicin, Оксалиплатин — (O)xaliplatin, Капецитабин — (X)eloda
EP Этопозид — (E)toposide, Цисплатин — (P)latinol Рак яичек, герминома
EPOCH Этопозид — (E)toposide, Преднизолон — (P)rednisolone, Винкристин — (O)ncovin, Циклофосфамид — (C)yclophosphamide, Доксорубицин — (H)ydroxydaunorubicin Лимфомы
EPOCH-R или R-EPOCH Этопозид — (E)toposide, Преднизолон — (P)rednisolone, Винкристин — (O)ncovin, Циклофосфамид — (C)yclophosphamide, Доксорубицин — (H)ydroxydaunorubicin, Ритуксимаб — (R)ituximab Лимфомы
ESHAP Этопозид — (E)toposide, Метилпреднизолон — (S)olu-Medrol, высокодозный Цитарабин — (H)igh-dose (A)ra-C, Цисплатин — (P)latinol Лимфомы
ESHAP-R или R-ESHAP Этопозид — (E)toposide, Метилпреднизолон — (S)olu-Medrol, высокодозный Цитарабин — (H)igh-dose (A)ra-C, Цисплатин — (P)latinol, Ритуксимаб — (R)ituximab Лимфомы
FAM Фторурацил — (F)luorouracil, Доксорубицин — (A)driamycin, Митомицин — (M)itomycin
FCM Флударабин — (F)ludarabine, Циклофосфамид — (C)yclophosphamide, Митоксантрон — (M)itoxantrone В-клеточные неходжкинские лимфомы, а также рассеянный склероз
FM Флударабин — (F)ludarabine, Митоксантрон — (M)itoxantrone В-клеточные неходжкинские лимфомы, а также рассеянный склероз
FM-R или R-FM или RFM или FMR Флударабин — (F)ludarabine, Митоксантрон — (M)itoxantrone, Ритуксимаб — (R)ituximab В-клеточные неходжкинские лимфомы, а также рассеянный склероз
FEC Фторурацил — (F)luorouracil, Эпирубицин — (E)pirubicin, Циклофосфамид — (C)yclophosphamide Рак молочной железы
FL (он же «протокол клиники Мэйо», «протокол Мэйо») Фторурацил — (F)luorouracil, кальция фолинат — (L)eucovorin, либо Фторурацил — (F)luorouracil плюс левамизол — (L)evamisole Колоректальный рак
FLAG Флударабин — (FL)udarabine, Цитарабин — (A)ra-C, филграстим — (G)-CSF Миелодиспластический синдром, острый миелоидный лейкоз
FLAG-IDA или FLAG-Ida или Ida-FLAG или IDA-FLAG Флударабин — (FL)udarabine, Цитарабин — (A)ra-C, Идарубицин — (Ida)rubicin, филграстим — (G)-CSF Миелодиспластический синдром, острый миелоидный лейкоз
Mito-FLAG или MITO-FLAG или FLAG-Mito или FLAG-MITO Флударабин — (FL)udarabine, Цитарабин — (A)ra-C, Митоксантрон — (Mito)xantrone, филграстим — (G)-CSF Миелодиспластический синдром, острый миелоидный лейкоз
FLAMSA Флударабин — (FL)udarabine, Цитарабин — (A)ra-C, Амсакрин — (AMSA)crine Миелодиспластический синдром, острый миелоидный лейкоз
FLAMSA-BU Флударабин — (FL)udarabine, Цитарабин — (A)ra-C, Амсакрин — A(MSA)crine, Бусульфан — (BU)sulfan Миелодиспластический синдром, Острый миелоидный лейкоз
FLAMSA-MEL Флударабин — (FL)udarabine, Цитарабин — (A)ra-C, Амсакрин — A(MSA)crine, Мелфалан — (MEL)phalan Миелодиспластический синдром, Острая миелоидная лейкемия
FOLFIRI кальция фолинат — calcium (FOL)inate, Фторурацил — (F)luorouracil, Иринотекан — (IRI)notecan Колоректальный рак
FOLFIRINOX кальция фолинат — calcium (FOL)inate, Фторурацил — (F)luorouracil, Иринотекан — (IRI)notecan, Оксалиплатин — OXaliplatin Рак поджелудочной железы
FOLFOX кальция фолинат — calcium (FOL)inate, Фторурацил — (F)luorouracil, Оксалиплатин — OXaliplatin Колоректальный рак
HDAC или HD-AraC Высокодозный цитарабин — (H)igh (D)ose (A)ra-(C) Лимфома
HD-MTX или HD-Mtx Высокодозный метотрексат — (H)igh (D)ose (M)e(T)hotre(X)ate Лимфома
HD-CYC или HD-Cyc Высокодозный циклофосфамид — (H)igh (D)ose (CYC)lophosphamide Лимфома
HD-ETO или HD-Eto Высокодозный этопозид — (H)igh (D)ose (ETO)poside Лимфома
GC Гемцитабин — (G)emcitabine, Цисплатин — (C)isplatin
GVD Гемцитабин — (G)emcitabine, Винорелбин — (V)inorelbine, липосомальный пегилированный Доксорубицин — (D)oxil рецидив или рефрактерный к терапии I линии Лимфогранулематоз
GemOx или GEMOX Гемцитабин — (Gem)citabine, Оксалиплатин — (Ox)aliplatin рецидив или рефрактерные к терапии I линии неходжкинские лимфомы и лимфогранулематоз
GemOx-R или GEMOX-R Гемцитабин — (Gem)citabine, Оксалиплатин — (Ox)aliplatin, Ритуксимаб — (R)ituximab рецидив или рефрактерные к терапии I линии неходжкинские лимфомы и лимфогранулематоз
ICE Ифосфамид — (I)fosfamide, Карбоплатин — (C)arboplatin, Этопозид — (E)toposide Агрессивные лимфомы, прогрессирующая нейробластома
ICE-R или R-ICE, RICE Ритуксимаб — (R)ituximab, Ифосфамид — (I)fosfamide, Карбоплатин — (C)arboplatin, Этопозид — (E)toposide B-клеточные агрессивные лимфомы, в рецидиве или прогрессировании после I линии терапии
IFL Иринотекан — (I)rinotecan, Фторурацил — (F)luorouracil, кальция фолинат — (L)eucovorin Колоректальный рак
IMEP Ифосфамид — (I)fosfamide, Метотрексат — (M)ethotrexate, Этопозид — (E)toposide, Преднизолон — (P)rednisolone Назальная NK-/T-клеточная лимфома
m-BACOD Метотрексат — (m)ethotrexate, Блеомицин — (B)leomycin, Доксорубицин — (A)driamycin, Циклофосфамид — (C)yclophosphamide, Винкристин — (O)ncovin, Дексаметазон — (D)examethasone Неходжкинские лимфомы
MACOP-B Высокодозный Метотрексат — (M)ethotrexate с кальция фолинатом, Доксорубицин — (A)driamycin, Циклофосфамид — (C)yclophosphamide, Винкристин — (O)ncovin, Преднизолон — (P)rednisolone, Блеомицин — (B)leomycin Неходжкинские лимфомы
MINE Месна — (M)esna, Ифосфамид — (I)fosfamide, Митоксантрон — (N)ovantrone, Этопозид — (E)toposide
MMM Митомицин — (M)itomycin, Метотрексат — (M)ethotrexate, Митоксантрон — (M)itoxantrone
MOPP Мехлоретамин — (M)echlorethamine, Винкристин — (O)ncovin, Прокарбазин — (P)rocarbazine, Преднизолон — (P)rednisolone Лимфогранулематоз
MVAC Метотрексат — (M)ethotrexate, Винбластин — (V)inblastine, Доксорубицин — (A)driamycin, Цисплатин — (C)isplatin продвинутые стадии рака мочевого пузыря[4]
MVP Митомицин — (M)itomycin, Виндесин — (V)indesin, Цисплатин — (P)latinol
NP Винорелбин — (N)avelbin, Цисплатин — (P)latinol
PACE Цисплатин — (P)latinol, Доксорубицин — (A)driamycin, Циклофосфамид — (C)yclophosphamide, Этопозид — (E)toposide
PCV Прокарбазин — (P)rocarbazine, Ломустин — (C)CNU, Винкристин — (V)incristine Опухоли мозга
PEB Цисплатин — (P)latinol, Этопозид — (E)toposide, Блеомицин — (B)leomycin
PEI Цисплатин — (P)latinol, Этопозид — (E)toposide, Ифосфамид — (I)fosfamide
POMP Меркаптопурин — (P)urinethol, Винкристин — (O)ncovin, Метотрексат — (M)ethotrexate, Преднизолон — (P)rednisolone Острый лейкоз у взрослых[5]
ProMACE-MOPP Прокарбазин — (Pro)carbazine, Метотрексат — (M)ethotrexate, Доксорубицин — (A)driamycin, Циклофосфамид — (C)yclophosphamide, Этопозид — (E)toposide, чередующийся с MOPP (Мехлоретамин — (M)echlorethamine, Винкристин — (O)ncovin, Прокарбазин — (P)rocarbazine, Преднизолон — (P)rednisolone) Неходжкинские лимфомы
ProMACE-CytaBOM Прокарбазин — (Pro)carbazine, Метотрексат — (M)ethotrexate, Доксорубицин — (A)driamycin, Циклофосфамид — (C)yclophosphamide, Этопозид — (E)toposide, чередующийся с применением Цитарабина — (Cyta)rabine, Блеомицина — (B)leomycin, Винкристина — (O)ncovin, высокодозного Метотрексата — (M)ethotrexate c кальция фолинатом Неходжкинские лимфомы
RdC Леналидомид — (R)evlimid, Дексаметазон — (d)examethasone, Циклофосфамид — (C)yclophosphamide
R-DHAP или DHAP-R Ритуксимаб плюс DHAP, то есть Дексаметазон — (D)examethasone, высокодозный Цитарабин — High-dose Ara-C, Цисплатин — (P)latinol В-клеточные неходжкинские лимфомы
R-ESHAP или ESHAP-R Ритуксимаб плюс ESHAP В-клеточные неходжкинские лимфомы
R-EPOCH или EPOCH-R Ритуксимаб плюс EPOCH В-клеточные неходжкинские лимфомы
R-MINE или MINE-R Ритуксимаб плюс MINE В-клеточные неходжкинские лимфомы
R-CHOP или CHOP-R Ритуксимаб плюс CHOP В-клеточные неходжкинские лимфомы
R-FCM Ритуксимаб плюс FCM, то есть Флударабин — (F)ludarabine, Циклофосфамид — (C)yclophosphamide, Митоксантрон — (M)itoxantrone B-клеточные неходжкинские лимфомы
R-FM, он же RFM, FM-R, FMR Ритуксимаб плюс FM, то есть Флударабин — (F)ludarabine, Митоксантрон — (M)itoxantrone B-клеточные неходжкинские лимфомы
R-ICE или RICE, ICE-R Ритуксимаб плюс ICE, то есть Ифосфамид — (I)fosfamide, Карбоплатин — (C)arboplatin, Этопозид — (E)toposide B-клеточные неходжкинские лимфомы в рецидиве или прогрессирующие после терапии I линии
RVD Леналидомид — (R)evlimid, Бортезомиб — (V)elcade, Дексаметазон — (D)examethasone
Stanford V Доксорубицин, Мехлоретамин, Блеомицин, Винбластин, Винкристин, Этопозид, Преднизолон Лимфогранулематоз
TAC Доцетаксел — (T)axotere, Доксорубицин — (A)driamycin, Циклофосфамид — (C)yclophosphamide Рак молочной железы
TCH Паклитаксел — (T)axol, Карбоплатин — (C)arboplatin, Трастузумаб — (H)erceptin Рак молочной железы
Thal/Dex Талидомид — (Thal)idomide, Дексаметазон — (Dex)amethasone Множественная миелома
TIP Паклитаксел — (T)axol, Ифосфамид — (I)fosfamide, Цисплатин — (P)latinum-based drug Рак яичка, герминома
VAC Винкристин — (V)incristine, Дактиномицин — (A)ctinomycin D, Циклофосфамид — (C)yclophosphamide Рабдомиосаркома
VAD Винкристин — (V)incristine, Доксорубицин — (A)driamycin, Дексаметазон — (D)examethasone Множественная миелома
VAPEC-B Винкристин — (V)incristine, Доксорубицин — (A)driamycin, Преднизолон — (P)rednisolone, Этопозид — (E)toposide, Циклофосфамид — (C)yclophosphamide, Блеомицин — (B)leomycin Лимфогранулематоз
VD-PACE Бортезомиб — (V)elcade, Дексаметазон — (D)examethasone плюс PACE (Цисплатин — (P)latinum-based drug, Доксорубицин — (A)driamycin, Циклофосфамид — (C)yclophosphamide, Этопозид — (E)toposide)
VIFUP Винорелбин — (VI)norelbine, Фторурацил — 5-(F)luoro(U)racil, 5-(FU), Цисплатин — (P)latinum-based drug
VIP Винбластин — (V)inblastine, Ифосфамид — (I)fosfamide, Цисплатин — (P)latinum-based drug Рак яичка, герминома
VTD-PACE Бортезомиб — (V)elcade, Талидомид — (T)halidomide, Дексаметазон — (D)examethasone плюс PACE (Цисплатин — (P)latinum-based drug, Доксорубицин — (A)driamycin, Циклофосфамид — (C)yclophosphamide, Этопозид — (E)toposide)
Секвенс Последовательное применение HD-CYC, HD-MTX, HDAC и HD-ETO, то есть последовательность высокодозных циклофосфамида, метотрексата, цитарабина и этопозида Неходжкинские лимфомы

См. также

Напишите отзыв о статье "Режимы химиотерапии"

Ссылки

  1. Mayer, RJ, Targeted therapy for advanced colorectal cancer — more is not always better, N Engl J Med. 2009;360:623 which is a [possibly critical and not peer reviewed] comment to [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19196673 Chemotherapy, bevacizumab, and cetuximab in metastatic colorectal cancer.]
  2. [www.cancer.net/all-about-cancer/cancernet-feature-articles/treatments-tests-and-procedures/explaining-maintenance-therapy Cancer.net — О поддерживающей химиотерапии]
  3. [hemonc.org/wiki/Hodgkin_lymphoma Режим химиотерапии BEACOPP при лимфогранулематозе (англ.)]
  4. [www.cancernetwork.com/bladder-cancer/content/article/10165/71963 MVAC Still the ‘Best Treatment’ for Advanced Bladder Cancer Patients. 1999]
  5. [onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/1097-0142%28197307%2932:1%3C69::AID-CNCR2820320109%3E3.0.CO;2-0/abstract POMP combination chemotherapy of adult acute leukemia.]

Напишите отзыв о статье "Режимы химиотерапии"

Ссылки

  • [hemonc.org/wiki/Main_Page Режимы химиотерапии и их побочные эффекты (англ.)]
  • [chemocare.com/bio/ Побочные эффекты химиотерапии (англ.)]
  • [www.christie.nhs.uk/patients/booklets/chemo_index.aspx Информация для пациентов, проходящих химиотерапию (англ.)]

Отрывок, характеризующий Режимы химиотерапии

Тихон не любил ездить верхом и всегда ходил пешком, никогда не отставая от кавалерии. Оружие его составляли мушкетон, который он носил больше для смеха, пика и топор, которым он владел, как волк владеет зубами, одинаково легко выбирая ими блох из шерсти и перекусывая толстые кости. Тихон одинаково верно, со всего размаха, раскалывал топором бревна и, взяв топор за обух, выстрагивал им тонкие колышки и вырезывал ложки. В партии Денисова Тихон занимал свое особенное, исключительное место. Когда надо было сделать что нибудь особенно трудное и гадкое – выворотить плечом в грязи повозку, за хвост вытащить из болота лошадь, ободрать ее, залезть в самую середину французов, пройти в день по пятьдесят верст, – все указывали, посмеиваясь, на Тихона.
– Что ему, черту, делается, меренина здоровенный, – говорили про него.
Один раз француз, которого брал Тихон, выстрелил в него из пистолета и попал ему в мякоть спины. Рана эта, от которой Тихон лечился только водкой, внутренне и наружно, была предметом самых веселых шуток во всем отряде и шуток, которым охотно поддавался Тихон.
– Что, брат, не будешь? Али скрючило? – смеялись ему казаки, и Тихон, нарочно скорчившись и делая рожи, притворяясь, что он сердится, самыми смешными ругательствами бранил французов. Случай этот имел на Тихона только то влияние, что после своей раны он редко приводил пленных.
Тихон был самый полезный и храбрый человек в партии. Никто больше его не открыл случаев нападения, никто больше его не побрал и не побил французов; и вследствие этого он был шут всех казаков, гусаров и сам охотно поддавался этому чину. Теперь Тихон был послан Денисовым, в ночь еще, в Шамшево для того, чтобы взять языка. Но, или потому, что он не удовлетворился одним французом, или потому, что он проспал ночь, он днем залез в кусты, в самую середину французов и, как видел с горы Денисов, был открыт ими.


Поговорив еще несколько времени с эсаулом о завтрашнем нападении, которое теперь, глядя на близость французов, Денисов, казалось, окончательно решил, он повернул лошадь и поехал назад.
– Ну, бг'ат, тепег'ь поедем обсушимся, – сказал он Пете.
Подъезжая к лесной караулке, Денисов остановился, вглядываясь в лес. По лесу, между деревьев, большими легкими шагами шел на длинных ногах, с длинными мотающимися руками, человек в куртке, лаптях и казанской шляпе, с ружьем через плечо и топором за поясом. Увидав Денисова, человек этот поспешно швырнул что то в куст и, сняв с отвисшими полями мокрую шляпу, подошел к начальнику. Это был Тихон. Изрытое оспой и морщинами лицо его с маленькими узкими глазами сияло самодовольным весельем. Он, высоко подняв голову и как будто удерживаясь от смеха, уставился на Денисова.
– Ну где пг'опадал? – сказал Денисов.
– Где пропадал? За французами ходил, – смело и поспешно отвечал Тихон хриплым, но певучим басом.
– Зачем же ты днем полез? Скотина! Ну что ж, не взял?..
– Взять то взял, – сказал Тихон.
– Где ж он?
– Да я его взял сперва наперво на зорьке еще, – продолжал Тихон, переставляя пошире плоские, вывернутые в лаптях ноги, – да и свел в лес. Вижу, не ладен. Думаю, дай схожу, другого поаккуратнее какого возьму.
– Ишь, шельма, так и есть, – сказал Денисов эсаулу. – Зачем же ты этого не пг'ивел?
– Да что ж его водить то, – сердито и поспешно перебил Тихон, – не гожающий. Разве я не знаю, каких вам надо?
– Эка бестия!.. Ну?..
– Пошел за другим, – продолжал Тихон, – подполоз я таким манером в лес, да и лег. – Тихон неожиданно и гибко лег на брюхо, представляя в лицах, как он это сделал. – Один и навернись, – продолжал он. – Я его таким манером и сграбь. – Тихон быстро, легко вскочил. – Пойдем, говорю, к полковнику. Как загалдит. А их тут четверо. Бросились на меня с шпажками. Я на них таким манером топором: что вы, мол, Христос с вами, – вскрикнул Тихон, размахнув руками и грозно хмурясь, выставляя грудь.
– То то мы с горы видели, как ты стречка задавал через лужи то, – сказал эсаул, суживая свои блестящие глаза.
Пете очень хотелось смеяться, но он видел, что все удерживались от смеха. Он быстро переводил глаза с лица Тихона на лицо эсаула и Денисова, не понимая того, что все это значило.
– Ты дуг'ака то не представляй, – сказал Денисов, сердито покашливая. – Зачем пег'вого не пг'ивел?
Тихон стал чесать одной рукой спину, другой голову, и вдруг вся рожа его растянулась в сияющую глупую улыбку, открывшую недостаток зуба (за что он и прозван Щербатый). Денисов улыбнулся, и Петя залился веселым смехом, к которому присоединился и сам Тихон.
– Да что, совсем несправный, – сказал Тихон. – Одежонка плохенькая на нем, куда же его водить то. Да и грубиян, ваше благородие. Как же, говорит, я сам анаральский сын, не пойду, говорит.
– Экая скотина! – сказал Денисов. – Мне расспросить надо…
– Да я его спрашивал, – сказал Тихон. – Он говорит: плохо зн аком. Наших, говорит, и много, да всё плохие; только, говорит, одна названия. Ахнете, говорит, хорошенько, всех заберете, – заключил Тихон, весело и решительно взглянув в глаза Денисова.
– Вот я те всыплю сотню гог'ячих, ты и будешь дуг'ака то ког'чить, – сказал Денисов строго.
– Да что же серчать то, – сказал Тихон, – что ж, я не видал французов ваших? Вот дай позатемняет, я табе каких хошь, хоть троих приведу.
– Ну, поедем, – сказал Денисов, и до самой караулки он ехал, сердито нахмурившись и молча.
Тихон зашел сзади, и Петя слышал, как смеялись с ним и над ним казаки о каких то сапогах, которые он бросил в куст.
Когда прошел тот овладевший им смех при словах и улыбке Тихона, и Петя понял на мгновенье, что Тихон этот убил человека, ему сделалось неловко. Он оглянулся на пленного барабанщика, и что то кольнуло его в сердце. Но эта неловкость продолжалась только одно мгновенье. Он почувствовал необходимость повыше поднять голову, подбодриться и расспросить эсаула с значительным видом о завтрашнем предприятии, с тем чтобы не быть недостойным того общества, в котором он находился.
Посланный офицер встретил Денисова на дороге с известием, что Долохов сам сейчас приедет и что с его стороны все благополучно.
Денисов вдруг повеселел и подозвал к себе Петю.
– Ну, г'асскажи ты мне пг'о себя, – сказал он.


Петя при выезде из Москвы, оставив своих родных, присоединился к своему полку и скоро после этого был взят ординарцем к генералу, командовавшему большим отрядом. Со времени своего производства в офицеры, и в особенности с поступления в действующую армию, где он участвовал в Вяземском сражении, Петя находился в постоянно счастливо возбужденном состоянии радости на то, что он большой, и в постоянно восторженной поспешности не пропустить какого нибудь случая настоящего геройства. Он был очень счастлив тем, что он видел и испытал в армии, но вместе с тем ему все казалось, что там, где его нет, там то теперь и совершается самое настоящее, геройское. И он торопился поспеть туда, где его не было.
Когда 21 го октября его генерал выразил желание послать кого нибудь в отряд Денисова, Петя так жалостно просил, чтобы послать его, что генерал не мог отказать. Но, отправляя его, генерал, поминая безумный поступок Пети в Вяземском сражении, где Петя, вместо того чтобы ехать дорогой туда, куда он был послан, поскакал в цепь под огонь французов и выстрелил там два раза из своего пистолета, – отправляя его, генерал именно запретил Пете участвовать в каких бы то ни было действиях Денисова. От этого то Петя покраснел и смешался, когда Денисов спросил, можно ли ему остаться. До выезда на опушку леса Петя считал, что ему надобно, строго исполняя свой долг, сейчас же вернуться. Но когда он увидал французов, увидал Тихона, узнал, что в ночь непременно атакуют, он, с быстротою переходов молодых людей от одного взгляда к другому, решил сам с собою, что генерал его, которого он до сих пор очень уважал, – дрянь, немец, что Денисов герой, и эсаул герой, и что Тихон герой, и что ему было бы стыдно уехать от них в трудную минуту.
Уже смеркалось, когда Денисов с Петей и эсаулом подъехали к караулке. В полутьме виднелись лошади в седлах, казаки, гусары, прилаживавшие шалашики на поляне и (чтобы не видели дыма французы) разводившие красневший огонь в лесном овраге. В сенях маленькой избушки казак, засучив рукава, рубил баранину. В самой избе были три офицера из партии Денисова, устроивавшие стол из двери. Петя снял, отдав сушить, свое мокрое платье и тотчас принялся содействовать офицерам в устройстве обеденного стола.
Через десять минут был готов стол, покрытый салфеткой. На столе была водка, ром в фляжке, белый хлеб и жареная баранина с солью.
Сидя вместе с офицерами за столом и разрывая руками, по которым текло сало, жирную душистую баранину, Петя находился в восторженном детском состоянии нежной любви ко всем людям и вследствие того уверенности в такой же любви к себе других людей.
– Так что же вы думаете, Василий Федорович, – обратился он к Денисову, – ничего, что я с вами останусь на денек? – И, не дожидаясь ответа, он сам отвечал себе: – Ведь мне велено узнать, ну вот я и узнаю… Только вы меня пустите в самую… в главную. Мне не нужно наград… А мне хочется… – Петя стиснул зубы и оглянулся, подергивая кверху поднятой головой и размахивая рукой.
– В самую главную… – повторил Денисов, улыбаясь.
– Только уж, пожалуйста, мне дайте команду совсем, чтобы я командовал, – продолжал Петя, – ну что вам стоит? Ах, вам ножик? – обратился он к офицеру, хотевшему отрезать баранины. И он подал свой складной ножик.
Офицер похвалил ножик.
– Возьмите, пожалуйста, себе. У меня много таких… – покраснев, сказал Петя. – Батюшки! Я и забыл совсем, – вдруг вскрикнул он. – У меня изюм чудесный, знаете, такой, без косточек. У нас маркитант новый – и такие прекрасные вещи. Я купил десять фунтов. Я привык что нибудь сладкое. Хотите?.. – И Петя побежал в сени к своему казаку, принес торбы, в которых было фунтов пять изюму. – Кушайте, господа, кушайте.
– А то не нужно ли вам кофейник? – обратился он к эсаулу. – Я у нашего маркитанта купил, чудесный! У него прекрасные вещи. И он честный очень. Это главное. Я вам пришлю непременно. А может быть еще, у вас вышли, обились кремни, – ведь это бывает. Я взял с собою, у меня вот тут… – он показал на торбы, – сто кремней. Я очень дешево купил. Возьмите, пожалуйста, сколько нужно, а то и все… – И вдруг, испугавшись, не заврался ли он, Петя остановился и покраснел.
Он стал вспоминать, не сделал ли он еще каких нибудь глупостей. И, перебирая воспоминания нынешнего дня, воспоминание о французе барабанщике представилось ему. «Нам то отлично, а ему каково? Куда его дели? Покормили ли его? Не обидели ли?» – подумал он. Но заметив, что он заврался о кремнях, он теперь боялся.
«Спросить бы можно, – думал он, – да скажут: сам мальчик и мальчика пожалел. Я им покажу завтра, какой я мальчик! Стыдно будет, если я спрошу? – думал Петя. – Ну, да все равно!» – и тотчас же, покраснев и испуганно глядя на офицеров, не будет ли в их лицах насмешки, он сказал:
– А можно позвать этого мальчика, что взяли в плен? дать ему чего нибудь поесть… может…
– Да, жалкий мальчишка, – сказал Денисов, видимо, не найдя ничего стыдного в этом напоминании. – Позвать его сюда. Vincent Bosse его зовут. Позвать.
– Я позову, – сказал Петя.
– Позови, позови. Жалкий мальчишка, – повторил Денисов.
Петя стоял у двери, когда Денисов сказал это. Петя пролез между офицерами и близко подошел к Денисову.
– Позвольте вас поцеловать, голубчик, – сказал он. – Ах, как отлично! как хорошо! – И, поцеловав Денисова, он побежал на двор.
– Bosse! Vincent! – прокричал Петя, остановясь у двери.
– Вам кого, сударь, надо? – сказал голос из темноты. Петя отвечал, что того мальчика француза, которого взяли нынче.
– А! Весеннего? – сказал казак.
Имя его Vincent уже переделали: казаки – в Весеннего, а мужики и солдаты – в Висеню. В обеих переделках это напоминание о весне сходилось с представлением о молоденьком мальчике.
– Он там у костра грелся. Эй, Висеня! Висеня! Весенний! – послышались в темноте передающиеся голоса и смех.
– А мальчонок шустрый, – сказал гусар, стоявший подле Пети. – Мы его покормили давеча. Страсть голодный был!
В темноте послышались шаги и, шлепая босыми ногами по грязи, барабанщик подошел к двери.
– Ah, c'est vous! – сказал Петя. – Voulez vous manger? N'ayez pas peur, on ne vous fera pas de mal, – прибавил он, робко и ласково дотрогиваясь до его руки. – Entrez, entrez. [Ах, это вы! Хотите есть? Не бойтесь, вам ничего не сделают. Войдите, войдите.]
– Merci, monsieur, [Благодарю, господин.] – отвечал барабанщик дрожащим, почти детским голосом и стал обтирать о порог свои грязные ноги. Пете многое хотелось сказать барабанщику, но он не смел. Он, переминаясь, стоял подле него в сенях. Потом в темноте взял его за руку и пожал ее.
– Entrez, entrez, – повторил он только нежным шепотом.
«Ах, что бы мне ему сделать!» – проговорил сам с собою Петя и, отворив дверь, пропустил мимо себя мальчика.
Когда барабанщик вошел в избушку, Петя сел подальше от него, считая для себя унизительным обращать на него внимание. Он только ощупывал в кармане деньги и был в сомненье, не стыдно ли будет дать их барабанщику.


От барабанщика, которому по приказанию Денисова дали водки, баранины и которого Денисов велел одеть в русский кафтан, с тем, чтобы, не отсылая с пленными, оставить его при партии, внимание Пети было отвлечено приездом Долохова. Петя в армии слышал много рассказов про необычайные храбрость и жестокость Долохова с французами, и потому с тех пор, как Долохов вошел в избу, Петя, не спуская глаз, смотрел на него и все больше подбадривался, подергивая поднятой головой, с тем чтобы не быть недостойным даже и такого общества, как Долохов.
Наружность Долохова странно поразила Петю своей простотой.
Денисов одевался в чекмень, носил бороду и на груди образ Николая чудотворца и в манере говорить, во всех приемах выказывал особенность своего положения. Долохов же, напротив, прежде, в Москве, носивший персидский костюм, теперь имел вид самого чопорного гвардейского офицера. Лицо его было чисто выбрито, одет он был в гвардейский ваточный сюртук с Георгием в петлице и в прямо надетой простой фуражке. Он снял в углу мокрую бурку и, подойдя к Денисову, не здороваясь ни с кем, тотчас же стал расспрашивать о деле. Денисов рассказывал ему про замыслы, которые имели на их транспорт большие отряды, и про присылку Пети, и про то, как он отвечал обоим генералам. Потом Денисов рассказал все, что он знал про положение французского отряда.
– Это так, но надо знать, какие и сколько войск, – сказал Долохов, – надо будет съездить. Не зная верно, сколько их, пускаться в дело нельзя. Я люблю аккуратно дело делать. Вот, не хочет ли кто из господ съездить со мной в их лагерь. У меня мундиры с собою.
– Я, я… я поеду с вами! – вскрикнул Петя.
– Совсем и тебе не нужно ездить, – сказал Денисов, обращаясь к Долохову, – а уж его я ни за что не пущу.
– Вот прекрасно! – вскрикнул Петя, – отчего же мне не ехать?..
– Да оттого, что незачем.
– Ну, уж вы меня извините, потому что… потому что… я поеду, вот и все. Вы возьмете меня? – обратился он к Долохову.
– Отчего ж… – рассеянно отвечал Долохов, вглядываясь в лицо французского барабанщика.
– Давно у тебя молодчик этот? – спросил он у Денисова.
– Нынче взяли, да ничего не знает. Я оставил его пг'и себе.
– Ну, а остальных ты куда деваешь? – сказал Долохов.
– Как куда? Отсылаю под г'асписки! – вдруг покраснев, вскрикнул Денисов. – И смело скажу, что на моей совести нет ни одного человека. Разве тебе тг'удно отослать тг'идцать ли, тг'иста ли человек под конвоем в гог'од, чем маг'ать, я пг'ямо скажу, честь солдата.
– Вот молоденькому графчику в шестнадцать лет говорить эти любезности прилично, – с холодной усмешкой сказал Долохов, – а тебе то уж это оставить пора.
– Что ж, я ничего не говорю, я только говорю, что я непременно поеду с вами, – робко сказал Петя.
– А нам с тобой пора, брат, бросить эти любезности, – продолжал Долохов, как будто он находил особенное удовольствие говорить об этом предмете, раздражавшем Денисова. – Ну этого ты зачем взял к себе? – сказал он, покачивая головой. – Затем, что тебе его жалко? Ведь мы знаем эти твои расписки. Ты пошлешь их сто человек, а придут тридцать. Помрут с голоду или побьют. Так не все ли равно их и не брать?
Эсаул, щуря светлые глаза, одобрительно кивал головой.
– Это все г'авно, тут Рассуждать нечего. Я на свою душу взять не хочу. Ты говог'ишь – помг'ут. Ну, хог'ошо. Только бы не от меня.
Долохов засмеялся.
– Кто же им не велел меня двадцать раз поймать? А ведь поймают – меня и тебя, с твоим рыцарством, все равно на осинку. – Он помолчал. – Однако надо дело делать. Послать моего казака с вьюком! У меня два французских мундира. Что ж, едем со мной? – спросил он у Пети.
– Я? Да, да, непременно, – покраснев почти до слез, вскрикнул Петя, взглядывая на Денисова.
Опять в то время, как Долохов заспорил с Денисовым о том, что надо делать с пленными, Петя почувствовал неловкость и торопливость; но опять не успел понять хорошенько того, о чем они говорили. «Ежели так думают большие, известные, стало быть, так надо, стало быть, это хорошо, – думал он. – А главное, надо, чтобы Денисов не смел думать, что я послушаюсь его, что он может мной командовать. Непременно поеду с Долоховым во французский лагерь. Он может, и я могу».
На все убеждения Денисова не ездить Петя отвечал, что он тоже привык все делать аккуратно, а не наобум Лазаря, и что он об опасности себе никогда не думает.
– Потому что, – согласитесь сами, – если не знать верно, сколько там, от этого зависит жизнь, может быть, сотен, а тут мы одни, и потом мне очень этого хочется, и непременно, непременно поеду, вы уж меня не удержите, – говорил он, – только хуже будет…


Одевшись в французские шинели и кивера, Петя с Долоховым поехали на ту просеку, с которой Денисов смотрел на лагерь, и, выехав из леса в совершенной темноте, спустились в лощину. Съехав вниз, Долохов велел сопровождавшим его казакам дожидаться тут и поехал крупной рысью по дороге к мосту. Петя, замирая от волнения, ехал с ним рядом.
– Если попадемся, я живым не отдамся, у меня пистолет, – прошептал Петя.
– Не говори по русски, – быстрым шепотом сказал Долохов, и в ту же минуту в темноте послышался оклик: «Qui vive?» [Кто идет?] и звон ружья.
Кровь бросилась в лицо Пети, и он схватился за пистолет.
– Lanciers du sixieme, [Уланы шестого полка.] – проговорил Долохов, не укорачивая и не прибавляя хода лошади. Черная фигура часового стояла на мосту.
– Mot d'ordre? [Отзыв?] – Долохов придержал лошадь и поехал шагом.
– Dites donc, le colonel Gerard est ici? [Скажи, здесь ли полковник Жерар?] – сказал он.
– Mot d'ordre! – не отвечая, сказал часовой, загораживая дорогу.
– Quand un officier fait sa ronde, les sentinelles ne demandent pas le mot d'ordre… – крикнул Долохов, вдруг вспыхнув, наезжая лошадью на часового. – Je vous demande si le colonel est ici? [Когда офицер объезжает цепь, часовые не спрашивают отзыва… Я спрашиваю, тут ли полковник?]
И, не дожидаясь ответа от посторонившегося часового, Долохов шагом поехал в гору.
Заметив черную тень человека, переходящего через дорогу, Долохов остановил этого человека и спросил, где командир и офицеры? Человек этот, с мешком на плече, солдат, остановился, близко подошел к лошади Долохова, дотрогиваясь до нее рукою, и просто и дружелюбно рассказал, что командир и офицеры были выше на горе, с правой стороны, на дворе фермы (так он называл господскую усадьбу).
Проехав по дороге, с обеих сторон которой звучал от костров французский говор, Долохов повернул во двор господского дома. Проехав в ворота, он слез с лошади и подошел к большому пылавшему костру, вокруг которого, громко разговаривая, сидело несколько человек. В котелке с краю варилось что то, и солдат в колпаке и синей шинели, стоя на коленях, ярко освещенный огнем, мешал в нем шомполом.
– Oh, c'est un dur a cuire, [С этим чертом не сладишь.] – говорил один из офицеров, сидевших в тени с противоположной стороны костра.
– Il les fera marcher les lapins… [Он их проберет…] – со смехом сказал другой. Оба замолкли, вглядываясь в темноту на звук шагов Долохова и Пети, подходивших к костру с своими лошадьми.
– Bonjour, messieurs! [Здравствуйте, господа!] – громко, отчетливо выговорил Долохов.
Офицеры зашевелились в тени костра, и один, высокий офицер с длинной шеей, обойдя огонь, подошел к Долохову.
– C'est vous, Clement? – сказал он. – D'ou, diable… [Это вы, Клеман? Откуда, черт…] – но он не докончил, узнав свою ошибку, и, слегка нахмурившись, как с незнакомым, поздоровался с Долоховым, спрашивая его, чем он может служить. Долохов рассказал, что он с товарищем догонял свой полк, и спросил, обращаясь ко всем вообще, не знали ли офицеры чего нибудь о шестом полку. Никто ничего не знал; и Пете показалось, что офицеры враждебно и подозрительно стали осматривать его и Долохова. Несколько секунд все молчали.
– Si vous comptez sur la soupe du soir, vous venez trop tard, [Если вы рассчитываете на ужин, то вы опоздали.] – сказал с сдержанным смехом голос из за костра.
Долохов отвечал, что они сыты и что им надо в ночь же ехать дальше.
Он отдал лошадей солдату, мешавшему в котелке, и на корточках присел у костра рядом с офицером с длинной шеей. Офицер этот, не спуская глаз, смотрел на Долохова и переспросил его еще раз: какого он был полка? Долохов не отвечал, как будто не слыхал вопроса, и, закуривая коротенькую французскую трубку, которую он достал из кармана, спрашивал офицеров о том, в какой степени безопасна дорога от казаков впереди их.
– Les brigands sont partout, [Эти разбойники везде.] – отвечал офицер из за костра.
Долохов сказал, что казаки страшны только для таких отсталых, как он с товарищем, но что на большие отряды казаки, вероятно, не смеют нападать, прибавил он вопросительно. Никто ничего не ответил.
«Ну, теперь он уедет», – всякую минуту думал Петя, стоя перед костром и слушая его разговор.
Но Долохов начал опять прекратившийся разговор и прямо стал расспрашивать, сколько у них людей в батальоне, сколько батальонов, сколько пленных. Спрашивая про пленных русских, которые были при их отряде, Долохов сказал:
– La vilaine affaire de trainer ces cadavres apres soi. Vaudrait mieux fusiller cette canaille, [Скверное дело таскать за собой эти трупы. Лучше бы расстрелять эту сволочь.] – и громко засмеялся таким странным смехом, что Пете показалось, французы сейчас узнают обман, и он невольно отступил на шаг от костра. Никто не ответил на слова и смех Долохова, и французский офицер, которого не видно было (он лежал, укутавшись шинелью), приподнялся и прошептал что то товарищу. Долохов встал и кликнул солдата с лошадьми.
«Подадут или нет лошадей?» – думал Петя, невольно приближаясь к Долохову.
Лошадей подали.
– Bonjour, messieurs, [Здесь: прощайте, господа.] – сказал Долохов.
Петя хотел сказать bonsoir [добрый вечер] и не мог договорить слова. Офицеры что то шепотом говорили между собою. Долохов долго садился на лошадь, которая не стояла; потом шагом поехал из ворот. Петя ехал подле него, желая и не смея оглянуться, чтоб увидать, бегут или не бегут за ними французы.
Выехав на дорогу, Долохов поехал не назад в поле, а вдоль по деревне. В одном месте он остановился, прислушиваясь.
– Слышишь? – сказал он.
Петя узнал звуки русских голосов, увидал у костров темные фигуры русских пленных. Спустившись вниз к мосту, Петя с Долоховым проехали часового, который, ни слова не сказав, мрачно ходил по мосту, и выехали в лощину, где дожидались казаки.
– Ну, теперь прощай. Скажи Денисову, что на заре, по первому выстрелу, – сказал Долохов и хотел ехать, но Петя схватился за него рукою.
– Нет! – вскрикнул он, – вы такой герой. Ах, как хорошо! Как отлично! Как я вас люблю.
– Хорошо, хорошо, – сказал Долохов, но Петя не отпускал его, и в темноте Долохов рассмотрел, что Петя нагибался к нему. Он хотел поцеловаться. Долохов поцеловал его, засмеялся и, повернув лошадь, скрылся в темноте.

Х
Вернувшись к караулке, Петя застал Денисова в сенях. Денисов в волнении, беспокойстве и досаде на себя, что отпустил Петю, ожидал его.
– Слава богу! – крикнул он. – Ну, слава богу! – повторял он, слушая восторженный рассказ Пети. – И чег'т тебя возьми, из за тебя не спал! – проговорил Денисов. – Ну, слава богу, тепег'ь ложись спать. Еще вздг'емнем до утг'а.
– Да… Нет, – сказал Петя. – Мне еще не хочется спать. Да я и себя знаю, ежели засну, так уж кончено. И потом я привык не спать перед сражением.
Петя посидел несколько времени в избе, радостно вспоминая подробности своей поездки и живо представляя себе то, что будет завтра. Потом, заметив, что Денисов заснул, он встал и пошел на двор.
На дворе еще было совсем темно. Дождик прошел, но капли еще падали с деревьев. Вблизи от караулки виднелись черные фигуры казачьих шалашей и связанных вместе лошадей. За избушкой чернелись две фуры, у которых стояли лошади, и в овраге краснелся догоравший огонь. Казаки и гусары не все спали: кое где слышались, вместе с звуком падающих капель и близкого звука жевания лошадей, негромкие, как бы шепчущиеся голоса.
Петя вышел из сеней, огляделся в темноте и подошел к фурам. Под фурами храпел кто то, и вокруг них стояли, жуя овес, оседланные лошади. В темноте Петя узнал свою лошадь, которую он называл Карабахом, хотя она была малороссийская лошадь, и подошел к ней.
– Ну, Карабах, завтра послужим, – сказал он, нюхая ее ноздри и целуя ее.
– Что, барин, не спите? – сказал казак, сидевший под фурой.
– Нет; а… Лихачев, кажется, тебя звать? Ведь я сейчас только приехал. Мы ездили к французам. – И Петя подробно рассказал казаку не только свою поездку, но и то, почему он ездил и почему он считает, что лучше рисковать своей жизнью, чем делать наобум Лазаря.