Элайнер

К:Википедия:Статьи без источников (тип: не указан)

Элайнер (элайнеры) — это съёмный ортодонтический аппарат, представляющий собой специальные накладки на зубы из поликарбоната. Элайнеры используются для коррекции формы зубных рядов и положения зубов у людей в стоматологических, ортодонтических, терапевтических и других отделениях больниц, клиник, как при стационарном, так и домашнем обслуживании.

Конструкция изделия предусматривает слабое постоянное давление на зуб, вызывая рассасывание костной ткани альвеолы в направлении движения данного зуба и образование костной ткани в противоположном направлении. В результате этого, обеспечивается постепенное перемещение зуба по заданной траектории.

Элайнеры имеют эстетичный вид и могут легко сниматься, обеспечивая доступ к проведению процедур ухода за полостью рта.

Элайнеры изготавливают из прочных полимерных пластин, по формам сделанных слепков.

Изделия не подлежат никакому окрашиванию. Изделие представляет собой цельную конструкцию, которую при необходимости легко снимать для чистки, как самого изделия, так и ротовой полости.

Выбор различных вариантов коррекции формы зубных рядов и положения зубов огромен — именно поэтому окончательное решение по вопросу методики принимает специалист (врач - стоматолог-ортодонт) на основании произведённого обследования, которое позволяет определить причину и степень выраженности аномалии. Только специалист сможет грамотно подобрать именно то решение, которое будет направлено на выздоровление пациента.

Преимущества и недостатки перед традиционной брекет-системой

Преимущества

• Является более эстетичным, так как является прозрачным и имеет малую толщину
• Индивидуальное изготовление по слепкам пациента
• Данное изделие соприкасается с коронковой частью зубов со всех сторон, что улучшает контроль за перемещением зубов
• Упрощена гигиена полости рта, так как аппарат съёмный
• Меньшая травма мягких тканей полости рта
• Сокращение времени приёма у стоматолога-ортодонта

Недостатки

• Узкий круг показаний к применению (только зубоальвеолярные формы аномалий окклюзии)
• Сравнительно высокая стоимость

Изготовление

Изделия изготавливаются при помощи технологии термоформирования в аппаратах для прессования под давлением или в условиях вакуума, с использованием полимерных пластин различной толщины, которые при нагревании приобретают пластичность и позволяют проводить дублирование реальных или отмоделированых объектов различной формы, путём прессования в аппарате. В данном случае, объектом дублирования являются гипсовые, композитные или пластиковые модели челюстей, изготовленные по индивидуальным слепкам пациента. На сегодняшний день, изготовление элайнеров осуществляется в США, Мексике, Корее, Италии, Германии, Англии. С 2012 года, после истечения срока патента, изготавливать элайнеры стали и в Москве.

Этапы работы врача

Для оформления заказа на изготовление элайнеров врачу необходимо выполнить следующие обязательные условия:

1. Снять оттиски из поливинилсилоксанового материала (А-силикон) на пластмассовых ложках. Это будут рабочие оттиски.
2. Снять диагностические оттиски из любого оттискного материала, изготовить диагностические гипсовые модели (вариант гипса любой).
3. Изготовить окклюзионный шаблон (из любого материала).
4. Подготовить ортопантомограмму (на любом носителе — бумажном или электронном) — обязательное условие; телерентгенограмму в боковой/прямой проекции — по требованию врача-ортодонта компании изготовителя.
5. Прислать 4 (четыре) фотографии лица пациента (должны быть видны плечи, уши, не прикрытые волосами):
   • Фас без улыбки
   • Фас с улыбкой
   • Профиль без улыбки
   • Профиль с улыбкой
6. Прислать 5 (пять) фотографий зубных рядов пациента:
   • Окклюзионная поверхность верхнего зубного ряда
   • Окклюзионная поверхность нижнего зубного ряда
   • Сомкнутые зубные ряды в привычной окклюзии справа, слева, спереди
7. Заполнить бланк заказа, где отражаются основная информация о пациенте и пожелания доктора относительно плана лечения.
8. Передать все вышеперечисленное курьеру компании.

Ортодонт-технолог оценивает каждый клинический случай на предмет возможность применения элайнеров. После утвердительного ответа, рабочие слепки посылают на производство, где их либо сканируют, либо изготавливают по ним динамические пластиковые модели (в зависимости от используемой данной фирмой технологии).

Технология передвижения зубов

Сканирование

Слепок сканируют на 3Д сканере, специальная запатентованная программа превращает скан в трехмерную модель зубов. Технолог перемещает зубы по предварительно заданной врачом траектории, затем на 3Д принтере изготавливаются пластиковые модели, по которым прессуются каппы. Преимущества: полностью автоматический процесс. Недостатки: большие погрешности (несоответствие виртуального и реального результата).

Динамические модели

слепок заливают специальным пластиком, в проекции каждого зуба устанавливают запатентованный динамический пин. После отверждения пластика, модель сегментируют на отдельные зубы (цоколь модели остается целым). Технолог ключом активирует пины, передвигая их по заданной врачом траектории. Шаг перемещения пина 0.1-0.25 мм. После каждой активации прессуется каппа. Преимущества: высокая точность результата. Недостатки: человеческий фактор.

Показания и противопоказания к применению

Показания

1. Скученное положение зубов не более 6 мм
2. Наклоны зубов
3. Ротации зубов
4. Нарушение формы зубных рядов
5. Создание места для имплантации
6. Зубоальвеолярное удлинение, укорочение
7. Промежутки между зубами

Противопоказания

1. Скелетные формы аномалий зубочелюстной системы
2. Заболевания пародонта в острой фазе
3. Заболевания ВНЧС
4. Деструкция костной ткани альвеолы на 1/2 длины корня зуба
5. Твёрдые зубные отложения
6. Ретенированные зубы
7. Тяжёлые соматические заболевания

Литература

• American Journal of Orthodontics & Dentofacial Orthopedics. Volume 138, Issue 4 , Pages 399—409, October 2010
• JCO: Technique clinic A Simple Technique for Placing Invisalign Attachments. Volume 42, Number 10, Pages (594), 2008
• American Journal of Orthodontics & Dentofacial Orthopedics. Volume 133, Issue 2 , Pages 218—227, February 2008
• JCO: Retention of Thermoformed Aligners with Attachments of Various Shapes and Positions.Volume 43, Number 02, Pages (113—117) 2009
• American Journal of Orthodontics & Dentofacial Orthopedics. Volume 136, Issue 1 , Pages 100—103, July 2009

См. также

• Брекеты
• Ортодонтия
• Ретейнер

Отрывок, характеризующий Элайнер

В это время по дороге от барского дома показались две женщины и человек в белой шляпе, шедшие к офицерам.
– В розовом моя, чур не отбивать! – сказал Ильин, заметив решительно подвигавшуюся к нему Дуняшу.
– Наша будет! – подмигнув, сказал Ильину Лаврушка.
– Что, моя красавица, нужно? – сказал Ильин, улыбаясь.
– Княжна приказали узнать, какого вы полка и ваши фамилии?
– Это граф Ростов, эскадронный командир, а я ваш покорный слуга.
– Бе…се…е…ду…шка! – распевал пьяный мужик, счастливо улыбаясь и глядя на Ильина, разговаривающего с девушкой. Вслед за Дуняшей подошел к Ростову Алпатыч, еще издали сняв свою шляпу.
– Осмелюсь обеспокоить, ваше благородие, – сказал он с почтительностью, но с относительным пренебрежением к юности этого офицера и заложив руку за пазуху. – Моя госпожа, дочь скончавшегося сего пятнадцатого числа генерал аншефа князя Николая Андреевича Болконского, находясь в затруднении по случаю невежества этих лиц, – он указал на мужиков, – просит вас пожаловать… не угодно ли будет, – с грустной улыбкой сказал Алпатыч, – отъехать несколько, а то не так удобно при… – Алпатыч указал на двух мужиков, которые сзади так и носились около него, как слепни около лошади.
– А!.. Алпатыч… А? Яков Алпатыч!.. Важно! прости ради Христа. Важно! А?.. – говорили мужики, радостно улыбаясь ему. Ростов посмотрел на пьяных стариков и улыбнулся.
– Или, может, это утешает ваше сиятельство? – сказал Яков Алпатыч с степенным видом, не заложенной за пазуху рукой указывая на стариков.
– Нет, тут утешенья мало, – сказал Ростов и отъехал. – В чем дело? – спросил он.
– Осмелюсь доложить вашему сиятельству, что грубый народ здешний не желает выпустить госпожу из имения и угрожает отпречь лошадей, так что с утра все уложено и ее сиятельство не могут выехать.
– Не может быть! – вскрикнул Ростов.
– Имею честь докладывать вам сущую правду, – повторил Алпатыч.
Ростов слез с лошади и, передав ее вестовому, пошел с Алпатычем к дому, расспрашивая его о подробностях дела. Действительно, вчерашнее предложение княжны мужикам хлеба, ее объяснение с Дроном и с сходкою так испортили дело, что Дрон окончательно сдал ключи, присоединился к мужикам и не являлся по требованию Алпатыча и что поутру, когда княжна велела закладывать, чтобы ехать, мужики вышли большой толпой к амбару и выслали сказать, что они не выпустят княжны из деревни, что есть приказ, чтобы не вывозиться, и они выпрягут лошадей. Алпатыч выходил к ним, усовещивая их, но ему отвечали (больше всех говорил Карп; Дрон не показывался из толпы), что княжну нельзя выпустить, что на то приказ есть; а что пускай княжна остается, и они по старому будут служить ей и во всем повиноваться.
В ту минуту, когда Ростов и Ильин проскакали по дороге, княжна Марья, несмотря на отговариванье Алпатыча, няни и девушек, велела закладывать и хотела ехать; но, увидав проскакавших кавалеристов, их приняли за французов, кучера разбежались, и в доме поднялся плач женщин.
– Батюшка! отец родной! бог тебя послал, – говорили умиленные голоса, в то время как Ростов проходил через переднюю.
Княжна Марья, потерянная и бессильная, сидела в зале, в то время как к ней ввели Ростова. Она не понимала, кто он, и зачем он, и что с нею будет. Увидав его русское лицо и по входу его и первым сказанным словам признав его за человека своего круга, она взглянула на него своим глубоким и лучистым взглядом и начала говорить обрывавшимся и дрожавшим от волнения голосом. Ростову тотчас же представилось что то романическое в этой встрече. «Беззащитная, убитая горем девушка, одна, оставленная на произвол грубых, бунтующих мужиков! И какая то странная судьба натолкнула меня сюда! – думал Ростов, слушяя ее и глядя на нее. – И какая кротость, благородство в ее чертах и в выражении! – думал он, слушая ее робкий рассказ.
Когда она заговорила о том, что все это случилось на другой день после похорон отца, ее голос задрожал. Она отвернулась и потом, как бы боясь, чтобы Ростов не принял ее слова за желание разжалобить его, вопросительно испуганно взглянула на него. У Ростова слезы стояли в глазах. Княжна Марья заметила это и благодарно посмотрела на Ростова тем своим лучистым взглядом, который заставлял забывать некрасивость ее лица.
– Не могу выразить, княжна, как я счастлив тем, что я случайно заехал сюда и буду в состоянии показать вам свою готовность, – сказал Ростов, вставая. – Извольте ехать, и я отвечаю вам своей честью, что ни один человек не посмеет сделать вам неприятность, ежели вы мне только позволите конвоировать вас, – и, почтительно поклонившись, как кланяются дамам царской крови, он направился к двери.
Почтительностью своего тона Ростов как будто показывал, что, несмотря на то, что он за счастье бы счел свое знакомство с нею, он не хотел пользоваться случаем ее несчастия для сближения с нею.
Княжна Марья поняла и оценила этот тон.
– Я очень, очень благодарна вам, – сказала ему княжна по французски, – но надеюсь, что все это было только недоразуменье и что никто не виноват в том. – Княжна вдруг заплакала. – Извините меня, – сказала она.
Ростов, нахмурившись, еще раз низко поклонился и вышел из комнаты.


– Ну что, мила? Нет, брат, розовая моя прелесть, и Дуняшей зовут… – Но, взглянув на лицо Ростова, Ильин замолк. Он видел, что его герой и командир находился совсем в другом строе мыслей.
Ростов злобно оглянулся на Ильина и, не отвечая ему, быстрыми шагами направился к деревне.
– Я им покажу, я им задам, разбойникам! – говорил он про себя.
Алпатыч плывущим шагом, чтобы только не бежать, рысью едва догнал Ростова.
– Какое решение изволили принять? – сказал он, догнав его.
Ростов остановился и, сжав кулаки, вдруг грозно подвинулся на Алпатыча.
– Решенье? Какое решенье? Старый хрыч! – крикнул он на него. – Ты чего смотрел? А? Мужики бунтуют, а ты не умеешь справиться? Ты сам изменник. Знаю я вас, шкуру спущу со всех… – И, как будто боясь растратить понапрасну запас своей горячности, он оставил Алпатыча и быстро пошел вперед. Алпатыч, подавив чувство оскорбления, плывущим шагом поспевал за Ростовым и продолжал сообщать ему свои соображения. Он говорил, что мужики находились в закоснелости, что в настоящую минуту было неблагоразумно противуборствовать им, не имея военной команды, что не лучше ли бы было послать прежде за командой.