ABVD

ABVD — общепринятая в онкогематологии аббревиатура (акроним) для режима химиотерапии, заменившего ныне считающиеся устаревшими режимы COPP и MOPP для лечения лимфогранулематоза.

Режим ABVD применяется при лечении лимфогранулематоза как терапия первой линии выбора, особенно при терапии ранних стадий и при отсутствии неблагоприятных факторов риска (при поздних стадиях и при наличии неблагоприятных факторов риска BEACOPP оказывается эффективнее), а также у больных, которым противопоказано применение BEACOPP из-за его большей токсичности (пожилой возраст, плохое общее соматическое состояние) или у больных, которые желают максимально сохранить репродуктивную функцию, пусть и ценой некоторого (в общем-то приемлемого) снижения эффективности химиотерапии по сравнению с BEACOPP.

Режим дозирования

Циклы химиотерапии ABVD обычно повторяются каждые 28 дней, при этом в каждом цикле пациент получает 2 дозы химиотерапии — на 1-й и на 15-й дни цикла. Все 4 химиопрепарата, входящих в протокол ABVD, вводятся внутривенно. На Западе химиотерапия ABVD обычно назначается амбулаторно, то есть не требует госпитализации.

Стандартные дозы химиопрепаратов в 28-дневном протоколе ABVD следующие:

Лекарство	Доза	Путь введения	Дни цикла
Доксорубицин — (A)driamycin	25 мг/м2	Внутривенно болюсно	Дни 1 и 15
Блеомицин — (B)leomycin	10 IU/м2	Внутривенно болюсно	Дни 1 и 15
Винбластин — (V)inblastine	6 мг/м2	Внутривенно болюсно	Дни 1 и 15
Дакарбазин — (D)acarbazine	375 мг/м2	Внутривенная инфузия	Дни 1 и 15

Некоторые специалисты считают, что эффективность дакарбазина при лимфогранулематозе не доказана, и поэтому применяют ABV (без дакарбазина).

Курс лечения

Общее количество курсов химиотерапии ABVD зависит от стадии заболевания, наличия неблагоприятных прогностических факторов и от того, насколько хорошо (или плохо) пациент переносит этот режим химиотерапии. Так, при ранних стадиях лимфогранулематоза рекомендуется 4 курса химиотерапии ABVD (иногда возможно применение 2-3 курсов плюс лучевая терапия), при поздних, продвинутых — 6-8 курсов. Введение очередной дозы может быть отложено, если у пациента развивается выраженная лейкопения, тромбоцитопения или другие неприемлемые побочные эффекты.

Отслеживание объективного ответа на терапию

По окончании курса ABVD рекомендуется повторное проведение КТ и ПЭТ с 18-фтордезоксиглюкозой для оценки качества ремиссии, эффективности терапии и необходимости в дальнейшей терапии (химиотерапии другой линии или лучевой терапии). Промежуточная ПЭТ (после 2-3-4 курсов ABVD) может позволить оценить степень химиочувствительности опухоли и дать более точный прогноз заболевания, но пока не используется для планирования изменения в дальнейшей терапии (за исключением клинических испытаний).

Отрывок, характеризующий ABVD

Это был любимый танец графа, танцованный им еще в молодости. (Данило Купор была собственно одна фигура англеза .)
– Смотрите на папа, – закричала на всю залу Наташа (совершенно забыв, что она танцует с большим), пригибая к коленам свою кудрявую головку и заливаясь своим звонким смехом по всей зале.
Действительно, всё, что только было в зале, с улыбкою радости смотрело на веселого старичка, который рядом с своею сановитою дамой, Марьей Дмитриевной, бывшей выше его ростом, округлял руки, в такт потряхивая ими, расправлял плечи, вывертывал ноги, слегка притопывая, и всё более и более распускавшеюся улыбкой на своем круглом лице приготовлял зрителей к тому, что будет. Как только заслышались веселые, вызывающие звуки Данилы Купора, похожие на развеселого трепачка, все двери залы вдруг заставились с одной стороны мужскими, с другой – женскими улыбающимися лицами дворовых, вышедших посмотреть на веселящегося барина.
– Батюшка то наш! Орел! – проговорила громко няня из одной двери.
Граф танцовал хорошо и знал это, но его дама вовсе не умела и не хотела хорошо танцовать. Ее огромное тело стояло прямо с опущенными вниз мощными руками (она передала ридикюль графине); только одно строгое, но красивое лицо ее танцовало. Что выражалось во всей круглой фигуре графа, у Марьи Дмитриевны выражалось лишь в более и более улыбающемся лице и вздергивающемся носе. Но зато, ежели граф, всё более и более расходясь, пленял зрителей неожиданностью ловких выверток и легких прыжков своих мягких ног, Марья Дмитриевна малейшим усердием при движении плеч или округлении рук в поворотах и притопываньях, производила не меньшее впечатление по заслуге, которую ценил всякий при ее тучности и всегдашней суровости. Пляска оживлялась всё более и более. Визави не могли ни на минуту обратить на себя внимания и даже не старались о том. Всё было занято графом и Марьею Дмитриевной. Наташа дергала за рукава и платье всех присутствовавших, которые и без того не спускали глаз с танцующих, и требовала, чтоб смотрели на папеньку. Граф в промежутках танца тяжело переводил дух, махал и кричал музыкантам, чтоб они играли скорее. Скорее, скорее и скорее, лише, лише и лише развертывался граф, то на цыпочках, то на каблуках, носясь вокруг Марьи Дмитриевны и, наконец, повернув свою даму к ее месту, сделал последнее па, подняв сзади кверху свою мягкую ногу, склонив вспотевшую голову с улыбающимся лицом и округло размахнув правою рукой среди грохота рукоплесканий и хохота, особенно Наташи. Оба танцующие остановились, тяжело переводя дыхание и утираясь батистовыми платками.
– Вот как в наше время танцовывали, ma chere, – сказал граф.
– Ай да Данила Купор! – тяжело и продолжительно выпуская дух и засучивая рукава, сказала Марья Дмитриевна.