СИПАП
СИПА́П (от англ. Constant Positive Airway Pressure, CPAP) — режим искусственной вентиляции лёгких постоянным положительным давлением.
СИПАП-терапия была предложена и введена в клиническую практику в 1981 году австралийским врачом, профессором Колином Салливаном (англ. Colin Sullivan) для лечения обструктивного апноэ сна. Также данный способ искусственной вентиляции лёгких используется в составе более сложных аппаратов ИВЛ, с целью предотвращения повреждения избыточным давлением при длительной искусственной вентиляции лёгочной ткани.
СИПАП-аппарат представляет собой небольшой компрессор, который подает постоянный поток воздуха под определенным давлением в дыхательные пути через гибкую трубку и герметичную носовую маску. Таким образом, он не даёт дыхательным путям смыкаться и блокировать поступление воздуха (и необходимого организму кислорода). В результате исключается риск внезапной смерти от отсутствия кислорода, а также обеспечивается нормальный сон. Пациент высыпается и на следующий день чувствует себя здоровым. Пропадает утренняя усталость, разбитость, сонливость, «неясность» сознания, тяжесть в голове. Существенно уменьшается риск автомобильных аварий и других чрезвычайных происшествий из-за неожиданного засыпания.К:Википедия:Статьи без источников (тип: не указан)[источник не указан 3562 дня]
В настоящее время СИПАП-терапия используется при лечении храпа, апноэ сна, артериальной гипертонии, дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистых заболеваний, дневной сонливости, ожирения, импотенции, сахарного диабета, бессонницы, депрессии.
Терапия с применение СИПАПов продолжается в течение нескольких месяцев, а в тяжёлых случаях — в течение всей жизни. Подбор режимов использования СИПАПа (а также решение вопроса о необходимости его применения) производится во время полисомнографии — исследования сна пациента в специальной лаборатории. Также решение о необходимости подобного лечения может быть принято на основе результатов другого метода диагностики — кардио-респираторного мониторинга. Назальные маски для СИПАП-терапии различаются по размерам и характеристикам и также должны подбираться врачом.
Существуют различные по функциональности модификации СИПАП:
- АвтоСИПА́П (англ. Auto-CPAP) — СИПАП с автоматической настройкой давления нагнетаемого воздуха, определяющие уровень необходимого давления, подающие воздушный поток только в момент остановки дыхания, постепенно увеличивая его до тех пор, пока не произойдет вдох;
- БИПА́П (от англ. Biphasic Positive Airway Pressure, BPAP, BiPAP) — аппарат, создающий на вдохе и выдохе пациента давление различного уровня.
DuoPAP, BiPAP, Bilevel относятся к СИПАП с переменным давлением, обеспечивающим не только неинвазивную поддержку дыхания на вдохе, но и должный сброс на выдохе, облегчая его. При упомянутом виде вентиляции пациент находится в сознании, и аппарат облегчает ему самостоятельное дыхание, если имеется дыхательная недостаточность в силу ряда причин (в том числе, при наличии «усталости дыхательных мышц»). При этом современные требования к вентиляции такого вида, особенно у новорожденных, предполагают наличие автоматической компенсации утечки (до 25 % потока) из неплотно прилегающих носовых канюль или маски.
В настоящее время на рынке представлено значительное число [www.atmung-shop.ru/sipap-bipap-apparaty моделей СИПАПов (включая БИПАПы, АвтоСИПАПы и другие модификации)] большого числа фирм-производителей: Breas (Швеция), Covidien (Ирландия), DeVilbiss (США), Fisher&Paykel (США), ResMed (Австралия, США), Respironics (США), Weinmann (Германия) и других.
Первый российский СИПАП «АэРо» был разработан на предприятии «Исток-Система» в сотрудничестве с врачами Центра реабилитации ГМУ УД Президента РФ[2].
Многие современные приборы СИПАП и автоСИПАП дополнительно оснащаются технологиями сброса давления на выдохе для обеспечения большей комфортности терапии (Aflex у Philips, Smartflex у DeVilbiss и т. д.).
Абсолютных противопоказаний у СИПАП нет, но её с осторожностью стоит использовать у пациентов с рецидивирующими глазными инфекциями и синуситами, буллезной болезнью легких, дегидратацией, гипотонией и т. д.[3]
Напишите отзыв о статье "СИПАП"
Примечания
- ↑ Миронов С. П., Романов А. И., Мишулин Л. Е. и др. Первый российский аппарат для лечения остановки дыхания во время сна. 3-я научно-техническая конференция «Медико-технические технологии на страже здоровья». Анталия, Турция. Сборник докладов.— 2001.— С. 22.
- ↑ Миронов С. П., Верба С. В., Каллистов Д. Ю., Мишулин Л. Е., Романов А. И., Трифонов М. М. [www.sleep.ru/conf/sleep01/52.htm Первый опыт применения российского аппарата «АэРо» для лечения остановки дыхания во время сна]. 1-я Российская школа-конференция по фундаментальным и прикладным проблемам сомнологии «Сон — окно в мир бодрствования». Материалы. — М.: Ин-т Высшей Нервной Деятельности и Нейрофизиологии РАН.— 2001.— С. 58.
- ↑ Р. В. Бузунов, И. В. Легейда. [www.sleepnet.ru/book/hrap-i-sindrom-obstruktivnogo-apnoe-sna-u-vzroslyih-i-detey/ Храп и синдром обструктивного апноэ сна у взрослых и детей. Практическое руководство для врачей], 2013 г.
Источники
- Романов А. И. Медицина сна.— М.: Фирма «Слово», 1998. — 368 с.
- Gay P., Weaver T., Loube D., Iber C. [www.aasmnet.org/Resources/PracticeParameters/Review_PositiveAirwayPressure.pdf Evaluation of Positive Airway Pressure Treatment for Sleep Related Breathing Disorders in Adults]. American Academy of Sleep Medicine — Professional Association. SLEEP, Vol. 29 № 3, 2006. (англ.)
Отрывок, характеризующий СИПАП
Охотник, стоявший в яме, тронулся и выпустил собак, и Николай увидал красную, низкую, странную лисицу, которая, распушив трубу, торопливо неслась по зеленям. Собаки стали спеть к ней. Вот приблизились, вот кругами стала вилять лисица между ними, всё чаще и чаще делая эти круги и обводя вокруг себя пушистой трубой (хвостом); и вот налетела чья то белая собака, и вслед за ней черная, и всё смешалось, и звездой, врозь расставив зады, чуть колеблясь, стали собаки. К собакам подскакали два охотника: один в красной шапке, другой, чужой, в зеленом кафтане.«Что это такое? подумал Николай. Откуда взялся этот охотник? Это не дядюшкин».
Охотники отбили лисицу и долго, не тороча, стояли пешие. Около них на чумбурах стояли лошади с своими выступами седел и лежали собаки. Охотники махали руками и что то делали с лисицей. Оттуда же раздался звук рога – условленный сигнал драки.
– Это Илагинский охотник что то с нашим Иваном бунтует, – сказал стремянный Николая.
Николай послал стремяного подозвать к себе сестру и Петю и шагом поехал к тому месту, где доезжачие собирали гончих. Несколько охотников поскакало к месту драки.
Николай слез с лошади, остановился подле гончих с подъехавшими Наташей и Петей, ожидая сведений о том, чем кончится дело. Из за опушки выехал дравшийся охотник с лисицей в тороках и подъехал к молодому барину. Он издалека снял шапку и старался говорить почтительно; но он был бледен, задыхался, и лицо его было злобно. Один глаз был у него подбит, но он вероятно и не знал этого.
– Что у вас там было? – спросил Николай.
– Как же, из под наших гончих он травить будет! Да и сука то моя мышастая поймала. Поди, судись! За лисицу хватает! Я его лисицей ну катать. Вот она, в тороках. А этого хочешь?… – говорил охотник, указывая на кинжал и вероятно воображая, что он всё еще говорит с своим врагом.
Николай, не разговаривая с охотником, попросил сестру и Петю подождать его и поехал на то место, где была эта враждебная, Илагинская охота.
Охотник победитель въехал в толпу охотников и там, окруженный сочувствующими любопытными, рассказывал свой подвиг.
Дело было в том, что Илагин, с которым Ростовы были в ссоре и процессе, охотился в местах, по обычаю принадлежавших Ростовым, и теперь как будто нарочно велел подъехать к острову, где охотились Ростовы, и позволил травить своему охотнику из под чужих гончих.
Николай никогда не видал Илагина, но как и всегда в своих суждениях и чувствах не зная середины, по слухам о буйстве и своевольстве этого помещика, всей душой ненавидел его и считал своим злейшим врагом. Он озлобленно взволнованный ехал теперь к нему, крепко сжимая арапник в руке, в полной готовности на самые решительные и опасные действия против своего врага.
Едва он выехал за уступ леса, как он увидал подвигающегося ему навстречу толстого барина в бобровом картузе на прекрасной вороной лошади, сопутствуемого двумя стремянными.
Вместо врага Николай нашел в Илагине представительного, учтивого барина, особенно желавшего познакомиться с молодым графом. Подъехав к Ростову, Илагин приподнял бобровый картуз и сказал, что очень жалеет о том, что случилось; что велит наказать охотника, позволившего себе травить из под чужих собак, просит графа быть знакомым и предлагает ему свои места для охоты.
Наташа, боявшаяся, что брат ее наделает что нибудь ужасное, в волнении ехала недалеко за ним. Увидав, что враги дружелюбно раскланиваются, она подъехала к ним. Илагин еще выше приподнял свой бобровый картуз перед Наташей и приятно улыбнувшись, сказал, что графиня представляет Диану и по страсти к охоте и по красоте своей, про которую он много слышал.
Илагин, чтобы загладить вину своего охотника, настоятельно просил Ростова пройти в его угорь, который был в версте, который он берег для себя и в котором было, по его словам, насыпано зайцев. Николай согласился, и охота, еще вдвое увеличившаяся, тронулась дальше.
Итти до Илагинского угоря надо было полями. Охотники разровнялись. Господа ехали вместе. Дядюшка, Ростов, Илагин поглядывали тайком на чужих собак, стараясь, чтобы другие этого не замечали, и с беспокойством отыскивали между этими собаками соперниц своим собакам.
Ростова особенно поразила своей красотой небольшая чистопсовая, узенькая, но с стальными мышцами, тоненьким щипцом (мордой) и на выкате черными глазами, краснопегая сучка в своре Илагина. Он слыхал про резвость Илагинских собак, и в этой красавице сучке видел соперницу своей Милке.
В середине степенного разговора об урожае нынешнего года, который завел Илагин, Николай указал ему на его краснопегую суку.
– Хороша у вас эта сучка! – сказал он небрежным тоном. – Резва?
– Эта? Да, эта – добрая собака, ловит, – равнодушным голосом сказал Илагин про свою краснопегую Ерзу, за которую он год тому назад отдал соседу три семьи дворовых. – Так и у вас, граф, умолотом не хвалятся? – продолжал он начатый разговор. И считая учтивым отплатить молодому графу тем же, Илагин осмотрел его собак и выбрал Милку, бросившуюся ему в глаза своей шириной.
– Хороша у вас эта чернопегая – ладна! – сказал он.
– Да, ничего, скачет, – отвечал Николай. «Вот только бы побежал в поле матёрый русак, я бы тебе показал, какая эта собака!» подумал он, и обернувшись к стремянному сказал, что он дает рубль тому, кто подозрит, т. е. найдет лежачего зайца.
