Лимфостаз

Lymphedema
МКБ-10	I89.0, I97.2, Q82.0
МКБ-9	457.0, 457.1, 757.0
OMIM	153100
DiseasesDB	7679
eMedicine	[www.emedicine.com/derm/topic958.htm derm/958]
MeSH	D008209

Лимфедема (лимфостаз, слоновость) — накопление жидкости богатой белком в интерстициальном пространстве, которое происходит из-за нарушения транспорта лимфы и сопровождается увеличением объема пораженного органа. Лимфедема может быть следствием врожденного или приобретенного нарушения транспорта лимфы по лимфатическим сосудам. Транспорт лимфы может быть нарушен из-за порока развития лимфатической системы или повреждения нормально работающей лимфатической системы в течение жизни человека.

Клинические проявления

Клиническими проявлениями данного заболевание являются: отеки верхних или нижних конечностей, нарушение питания кожных покровов, появление трофических изменений на коже и подкожной жировой клетчатке. Наиболее частыми осложнениями лимфедемы являются рожа, гиперкератоз, папилломатоз, лимфорея. Самым страшным осложнением лимфедемы является лимфангиосаркома.

Этиология

Причинами заболевания могут являться:

• пороки развития лимфатической системы (аплазия, гипоплазия и гиперплазия лимфатических сосудов)
• операции по поводу онкологических заболеваний (например, в развитых странах самая частая причина развития лимфедемы верхних конечностей - лечение рака молочной железы);
• онкологические заболевания (злокачественная лимфедема);
• липедема (аномальный вариант ожирения);
• Синдром Клиппеля-Треноне-Вебера.

Методы диагностики

В диагностике данного заболевания используются наиболее важными считаются данные физикального обследования врачом-лимфологом и ультразвуковое исследование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей. Дополнительные методы исследования, как правило не влияют на постановку диагноза и имеют ряд потенциальных осложнений. Наиболее распространенными дополнительными методами исследования являются: рентенография, компьютерная томография с контрастирование, магниторезонансная томография с контрастированием, лимфосцинтиграфия, лабораторные исследования. Применение прямой рентгенконтрастной лимфографии не допустимо!

Лечение

На сегодня нет фармакологических средств, физиотерапевтических методов и хирургических операций, которые бы доказали эффективность в лечении лимфедем любой природы (этиологии). Основа лечения лимфедем — комплексная физическая противоотечная терапия (КФПТ):

• мануальный лимфодренаж
• бандажирование конечности и применение компрессионного трикотажа;
• лечебная физкультура
• уход за кожей

См. также

• Лимфа
• Лимфатический узел