Лабиопластика

Поделись знанием:
Перейти к: навигация, поиск

Лабиопластика (от лат. labia — губа) — процедура пластической хирургии, изменение формы малых и больших половых губ, кожных складок вокруг вульвы. Лабиопластику делают по двум основным причинам: из-за врождённых аномалий вроде интерсексуальности и по причинам, связанным с физическим либо психическим дискомфортом, в частности если женщина считает, что вид её половых губ не нормален[1].

Размер, цвет и форма половых губ у разных женщин значительно отличаются, они могут меняться в течение жизни в результате деторождения, по мере старения и в других случаях[1]. Среди медицинских показаний к лабиопластике — аномалии и пороки развития, в частности — вагинальная атрезия[en] (сращённое влагалище), агенезис Мюллерова протока[en] (недоразвитие матки и фаллопиевых труб), интерсексуальность (одновременное присутствие мужских и женских половых признаков), а также разрывы и растяжение половых губ из-за деторождения, возраста и травм. При хирургической коррекции пола с мужского на женский лабиопластика и вагинопластика используются для формирования вагины.

Исследование 2008 года, проведённое изданием Journal of Sexual Medicine, показало, что 37 % женщин, делавших лабиопластику, пошли на операцию по эстетическим причинам, 32 % — для коррекции функционального нарушения, 31 % — по обеим причинам сразу[2]. Согласно метаисследованию 2011 года в Journal of Sexual Medicine, около 90—95 % пациенток довольны операцией[3]. Риски, связанные с лабиопластикой, включают появление шрамов, инфекции, кровотечение, раздражение и повреждение нервов, ведущее к уменьшению или увеличению чувствительности. После того, как в Австралии законодательно обязали клиники пластической хирургии, получающие государственное финансирование, перед проведением лабиопластики уведомлять женщин о естественном разнообразии форм и размеров половых губ, количество операций уменьшилось на 28 %[4]. Частные клиники не обязаны следовать этому закону, и критики считают, что недобросовестные врачи производят вмешательство на женщинах, которые бы отказались от процедуры, имея больше информации[4].

Изображения вульв не встречаются в крупных СМИ[5][6] и рекламе[7][8]:19, их не включают в некоторые учебники по анатомии[9], что вкупе с отторжением полового просвещения обществом[10][11] ограничивает доступ к информации о естественных вариантах внешнего вида половых губ для молодых женщин[12]. Многие женщины мало знают об анатомии вульвы и не могут сказать, как выглядит «нормальная» вульва[13]:6[14][15][16]. В то же время многие порнографические изображения женских гениталий ретушируют[en], изменяя размер и форму половых губ, чтобы они соответствовали цензурным требованиям законодательства целевых стран[12][17][18][19]. Издание The Observer писало в 2011 году, что некоторые медики-исследователи обеспокоены увеличением запроса на проведение лабиопластики, причём часть из них предполагает, что уровень недовольства женщин своими половыми органами увеличивается из-за порнографических материалов в Интернете. Тем не менее отмечается, что доказательств этому крайне мало[20].





Размер половых губ

Внешние гениталии женщины (вульва) включают большие и малые половые губы, клитор, мочеиспускательный канал и влагалище. Большие половые губы продолжаются от лобка до промежности.

Размер, форма и цвет малых половых губ сильно варьирует[21]. Одна из них обычно больше другой. Малые половые губы могут быть не видны из-за больших или выступать над ними; при возбуждении малые половые губы могут увеличиваться, иногда в 2—3 раза[22].

Пирсинг половых органов может увеличивать размер половых губ и усиливать их асимметрию за счёт веса украшений. Близнецовый метод показывает, что у женщин-близнецов половые губы имеют одинаковый размер, что означает вклад наследственности[23]. В 2004 году были опубликованы результаты замеров 50 женщин возрастом 18—50 лет (медиана 35,6), организованных отделением гинекологии госпиталя Элизабет Гаррет Андерсон[1]:

Результат измерения Среднее значение [стандартное отклонение]
Длина клитора (мм) 5,0 — 35,0 19,1 [8,7]
Ширина клитора (мм) 3,0 — 10,0 5,5 [1,7]
Расстояние от клитора до мочеисп. канала (мм) 16,0 — 45,0 28,5 [7,1]
Длина больших половых губ (мм) 70,0 — 120,0 90,3 [1,3]
Длина малых половых губ (мм) 20 — 100 60,6 [17,2]
Ширина малых половых губ (мм) 7,0 — 50,0 21,8 [9,4]
Длина промежности (мм) 15,0 — 55,0 31,3 [8,5]
Глубина влагалища (см) 6,5 — 12,5 9,6 [1,5]
Шкала Таннера (n) IV 4
Шкала Таннера (n) V 46
Цвет гениталий в сравнении с остальной кожей (n) Тот же 9
Цвет гениталий в сравнении с остальной кожей (n) Более тёмный 41
Текстура кожи половых губ (n) Гладкая без морщинок 14
Текстура кожи половых губ (n) С морщинками 34
Текстура кожи половых губ (n) Сильно морщинистая 2

Операция

Противопоказания

Операция по уменьшению половых губ противопоказана при наличии некоторых болезней: в частности, инфекций и опухолей. Рекомендуется не проводить операцию в случае нереалистичных эстетических ожиданий у пациентки, а также во время менструации[23].

Коррекция пола

При коррекции пола у транссексуальных женщин лабиопластика обычно проводится на втором этапе вагинопластики.

Анестезия

Уменьшение половых губ может проводиться под местной анестезией, седацией или наркозом; операция может проходить независимо или в сочетании с другими гинекологическими или косметическими процедурами[24]. Перед резекцией в половую губу вводят раствор анестетика (лидокаин и адреналин), который провоцирует припухание тканей и усиливает свёртывание крови[23].

Процедура

Обрезание края

Изначально техника проведения лабиопластики заключалась в простом отрезании нижней части губы, иногда с предварительным ограничением тока крови, после чего на рану накладывают швы. Эта самая простая в выполнении лабиопластика. Данная разновидность операции решает проблему гиперпигментации края половой губы, однако отрицательным эффектом такой процедуры является потеря естественной морщинистости края губ и неестественный вид вульвы; кроме того, этот вариант представляет больше риска для нервных окончаний и невозможность иссечения кожи капюшона клитора при необходимости[25][26][27][28][29][30]. Полная ампутация половых губ обычно производится этим методом, причём зачастую требуется повторное вмешательство для достижения желаемых результатов. Иссечение края половой губы не затрагивает клиторальный капюшон, однако он зачастую страдает в результате операции, что требует ещё одной операции. Некоторые женщины, которым производится ампутация половых губ, жалуются на то, что клитор после неё выглядит как «маленький пенис»[31]. Большинство пластических хирургов не используют данную технику, отдавая предпочтение удалению клиновидного фрагмента из середины, так как, хотя этот способ более технически сложный, он приводит к более естественно выглядящей вульве[32]. После лабиопластики методом обрезания края часто требуется реконструктивная хирургия[33].

Резекция центрального клиновидного участка

Данный метод заключается в удалении самого толстого участка половой губы[26]. В отличие от иссечения края, при этом методе край сохраняет естественную текстуру. Полное удаление этого участка может привести к травмированию нервов, результатом чего может стать болезненная неврома и потеря чувствительности. Удаление слизистой оболочки при оставлении подслизистого слоя уменьшает риск развития осложнений. Развитием данной техники является резекция с применением Z-пластики, что уменьшает шанс получить зазубренный шрам[26][34]. С другой стороны, этот метод может быть недостаточно радикальным (могут остаться лишние фрагменты), либо приводить к натяжению в ране, также при нём повышена вероятность расхождения краёв раны[en]. Ещё одним достоинством данной техники является возможность одновременного уменьшения клиторального капюшона[33].

Деэпителизация

Иссечение эпителия центра и краёв каждой малой половой губы скальпелем или медицинским лазером. Таким образом, исчезает избыточная длина половой губы при сохранении чувствительности и естественного внешнего вида. Отрицательной стороной данной техники является увеличение толщины губ в случае резекции большого участка[35][23].

Лабиопластика с иссечением капюшона клитора

Лабиопластика может включать иссечение клиторального капюшона, если его толщина мешает возбуждению или имеет неудовлетворительный внешний вид[31][32]. При этой операции на мягкие ткани накладывают швы так, что головка клитора обнажается, а малые половые губы слегка натягиваются[33].

Лазерная лабиопластика

Выполнение резекции лазером включает деэпителизацию. Недостатком этого метода является риск появления эпидермальной кисты[en] из-за удаления эпидермиса[36].

Послеоперационные мероприятия

Боли после операции обычно не представляют серьёзной проблемы, пациентки обычно могут покинуть клинику в тот же день. Половые губы могут сильно отекать из-за использования раствора анестетика, поэтому их размер постепенно уменьшается со временем. За раной рекомендуется ухаживать путём поддержания её в чистоте и применением местной анестезии 2—3 раза в день на протяжении нескольких дней[23].

Первый послеоперационный визит рекомендуется нанести через неделю при отсутствии жалоб (таких как гематома, скопление крови и так далее). Выполнять несложную физическую работу можно через 3—4 дня после вмешательства. Рекомендуется не пользоваться тампонами, не носить обтягивающую одежду и не заниматься проникающим сексом четыре недели[23].

Осложнения после лабиопластики редки, обычно это кровотечение, инфекция, асимметрия вульвы, плохое заживление ран, неврома, недостаточное или чрезмерное вмешательство, требующие повторной операции. При отрезании края половой губы иногда возникает некроз тканей[23].

Критика

Подробное рассмотрение темы: Дисморфофобия, Женское обрезание, и Labia pride[en]

Лабиопластика вызывает споры в обществе. Критики считают, что желание женщины изменить форму половых губ проистекает из нездорового образа своего тела, вызванное сравнением себя с изображениями женщин в рекламе и/или порнографии, которые выглядят как подростки[37].

В Австралии Королевский австралийский колледж врачей общей практики[en], профессиональная организация врачей общей практики, выпустил директивные материалы для работы с пациентами, недовольными своими половыми органами[13].

Всё большее число женщин в западных странах удаляют волосы в районе гениталий и носят обтягивающую одежду[13][38], из-за этого увеличивается также количество жалоб на боль и дискомфорт от трения малых половых губ об одежду и на их внешний вид[13][39][40]. Во многих странах порнография разделяется на «мягкую» и «жёсткую», причём материалы, содержащие второй тип, должны продаваться в непрозрачной упаковке и только лицам старше 18 лет, показавшим идентифицирующий их документ[17][41]. Продажи магазинов в непрозрачной упаковке невелики, и издатели часто стараются соответствовать «мягкому» стандарту[17]. Изображения вульв с выступающими клитором или половыми губами ретушируются для австралийских журналов, чтобы соответствовать цензурным требованиям[17]. Одна австралийская порноактриса сообщила, что видела свои фотографии с совершенно разными гениталиями, отретушированными под стандарты разных стран[12][18][19].

Гинеколог Линда Кардозо[en], получившая за свою работу звание офицера Ордена Британской империи, сообщила, что, проходя лабиопластику, женщины подвергаются риску ввиду отсутствия государственного регулирования отрасли. Нина Хартли сказала «я видела всевозможные типы вульв за три десятка лет работы в [порно]индустрии. Когда женщины начинают работать в порно, продюсеры не отсылают их на лабиапластику»[42].

В США хирург, занимающийся лабиопластикой, может получать до 250 000 долларов в месяц. Профессор Симона Уэйл Дэвис (англ. Simone Weil Davis) в интервью журналу Shameless[en]* утверждает, что хирурги закрепляют идею о существовании «правильного» вида вульвы, а так как женщины видят женские половые органы только у себя и в порнографии, они легко начинают сомневаться в собственной нормальности[43]. Феминистская организация «New View Campaign» публично осудила существование не подвергающихся государственной регуляции коммерческих клиник пластической хирургии, которые, по словам организации, зарабатывают на женщинах, апеллируя к низкой самооценке и создавая риск для их здоровья[44].

Хотя женское обрезание — практика удаления половых губ и, иногда, клитора — запрещена законом западных стран, Дэвис утверждает, что, если «внимательно прочесть законы против женского обрезания, то лабиопластика в том виде, в котором её производят в США, тоже незаконна». Всемирная организация здравоохранения определяет женское обрезание (увечья женским гениталиям) как «все операции по частичному и полному удалению наружных женских гениталий или нанесение других травм женским половым органам по немедицинским причинам»[45]. ВОЗ сообщает, что термин «увечья женским гениталиям» обычно не применяется к операциям, совершаемым по воле пациентки, в частности, лабиопластике[46].

Американский конгресс акушеров и гинекологов[en] в сентябрьском номере журнала Obstetrics & Gynecology опубликовал своё мнение, согласно которому несколько процедур по «омоложению вагины» не имеют медицинской необходимости, а их безопасность и эффективность не задокументированы. Конгресс считает создание впечатления о лабиопластике как о рутинной операции введением клиенток в заблуждение и рекомендует информировать желающих провести данную операцию об имеющейся статистике по безопасности процедуры, а также предупреждать о потенциальных рисках инфицирования, изменения чувствительности из-за повреждения нервов, болезненного полового акта, новообразований на коже и образования болезненных шрамов[47].

Сотрудницы британского Института женского здоровья Ляо Мэйли (Lih-Mei Liao) и Сара Крайтон (англ. Sarah M. Creighton) в своей статье в журнале British Medical Journal писали, что «то небольшое число отчётов об удовлетворённости процедурой лабиопластики, которое доступно для прочтения, показывает скорее положительные результаты, но все опросы проводились спустя небольшое время после операции, а их методология несовершенна». Они сообщают, что увеличившийся запрос на косметическую лабиопластику может свидетельствовать об узком понимании нормы широкой публикой. Национальная служба здравоохранения Великобритании выполнила вдвое больше операций лабиопластики в 2006, чем за период 2001—2005 годов. «Пациентки постоянно сообщают о желании иметь плоскую вульву без выступающих половых губ… некоторые пациентки приносят изображения вульв желаемого вида, обычно взятые из рекламы или порнографии, где их могли отретушировать»[48]. Королевский австралийский и новозеландский колледж акушеров и гинекологов опубликовал аналогичное мнение об эксплуатации неуверенных в себе женщин[43].

Международное общество изучения женского сексуального здоровья (англ. The International Society for the Study of Women’s Sexual Medicine) в 2007 году выпустило отчёт, в котором заключается, что «пластические операции на вульве могут быть проведены только после проведения консультации, при условии, что пациентка всё ещё желает проведения операции, если она будет выполнена безопасно и имеет причины кроме проведения оперативного вмешательства как такового»[49].

См. также

Напишите отзыв о статье "Лабиопластика"

Примечания

  1. 1 2 3 Lloyd, Jillian (May 2005). «[dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.2004.00517.x Female genital appearance: "normality" unfolds]». BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology (Wiley) 112 (5): 643–646. DOI:10.1111/j.1471-0528.2004.00517.x. PMID 15842291. [www.newviewcampaign.org/userfiles/file/BJOG%2005-normal-genitalia.pdf Pdf.]
  2. (June 2008) «[dx.doi.org/10.1111/j.1743-6109.2008.00813.x Labiaplasty of the labia minora: patients' indications for pursuing surgery]». Journal of Sexual Medicine (Wiley) 5 (6): 1492–1495. DOI:10.1111/j.1743-6109.2008.00813.x. PMID 18355172.
  3. Goodman, Michael P. (June 2011). «[dx.doi.org/10.1111/j.1743-6109.2011.02254.x Female genital cosmetic and plastic surgery: a review]». Journal of Sexual Medicine (Wiley) 8 (6): 1813–1825. DOI:10.1111/j.1743-6109.2011.02254.x. PMID 21492397.
  4. 1 2 [www.smh.com.au/national/health/labiaplasty-like-female-genital-mutilation-doctors-not-upselling-to-more-invasive-surgery-and-not-informing-patients-of-what-is-normal-20150828-gjacjt.html Women being 'upsold' into labiaplasty by cosmetic clinics, say health experts]. The Sydney Morning Herald.
  5. [www.dailylife.com.au/news-and-views/dl-opinion/18-women-not-fit-for-print-20130821-2scca.html Honi Soit publishes vagina cover]. Daily Life.
  6. [birdeemag.com/thats-my-vaginas-on-honi-soit/ That's my vagina on honi soit (NSFW)]. BIRDEE.
  7. (January 2010) «[dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.2009.02426.x Labial surgery for well women: a review of the literature]». BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology (Wiley) 117 (1): 20–25. DOI:10.1111/j.1471-0528.2009.02426.x. PMID 19906048.
  8. [whv.org.au/static/files/assets/ca7e9b2f/Women-and-genital-cosmetic-surgery-issues-paper.pdf Women and Genital Cosmetic Surgery]. Women's Health Victoria (Feb 2013).
  9. (October 2013) «[dx.doi.org/10.3109/01443615.2013.807782 The normal vulva in medical textbooks]». Journal of Obstetrics & Gynaecology (Informa) 33 (7): 648–650. DOI:10.3109/01443615.2013.807782. PMID 24127945.
  10. Gilbert Herdt. [books.google.com/books?id=ww0VCgAAQBAJ Moral panics, sex panics: fear and the fight over sexual rights]. — NYU Press. — ISBN 978-0-8147-3723-1.
  11. (September 2006) «[dx.doi.org/10.1525/srsp.2006.3.3.82 Emotional scripts of sex panics]». Sexuality Research and Social Policy (Springer) 3 (3): 82–94. DOI:10.1525/srsp.2006.3.3.82.
  12. 1 2 3 Marriner, Katy [abccommercial-production-aws.s3-ap-southeast-2.amazonaws.com/study-guide/assets/Vagina%2520Diaries%252C%2520The.pdf The Vagina Diaries - a study guide]. Australian Teachers of Media magazine.
  13. 1 2 3 4 [www.racgp.org.au/download/Documents/Guidelines/Female-genital-cosmetic-surgery-toolkit.pdf Female genital cosmetic surgery - A resource for general practitioners and other health professionals]. Royal Australian College of General Practitioners (July 2015).
  14. (April 2015) «[dx.doi.org/10.1002/ca.22503 Self-assessment of anatomy, sexual sensitivity, and function of the labia and vagina]». Clinical Anatomy, special issue: Special Issue on the Clinical Anatomy of Sex (Wiley) 28 (3): 355–362. DOI:10.1002/ca.22503.
  15. (September 2004) «[dx.doi.org/10.1111/j.1464-410X.2004.05006.x Self-assessment of genital anatomy, sexual sensitivity and function in women: implications for genitoplasty]». BJU International (Wiley) 94 (4): 589–94. DOI:10.1111/j.1464-410X.2004.05006.x. PMID 15329118.
  16. Howarth, Calida [www.eiseverywhere.com/file_uploads/ed79ecbebf9c6e149a40a8b9f0263226_PosterNumber_75.pdf Neat, discreet and unseen – young women’s views on vulval anatomy].
  17. 1 2 3 4 [www.youtube.com/watch?v=pK9GtT-khb0&feature=player_embedded The Labiaplasty Fad? - Sex]. Australian Broadcasting Corporation.
  18. 1 2 [www.mamamia.com.au/news/why-australian-law-demands-all-vaginas-be-digitally-altered-nsfw/ Labiaplasty and Censorship - is there a link?]. Mamamia.
  19. 1 2 [birdeemag.com/blame-brazilian/ Blame it on the Brazilian]. BIRDEE.
  20. Davis, Rowenna. [www.guardian.co.uk/lifeandstyle/2011/feb/27/labiaplasty-surgery-labia-vagina-pornography?INTCMP=SRCH Labiaplasty surgery increase blamed on pornography], The Observer, Guardian Media Group (27 February 2011).
  21. Masters, William H.; Johnson, Virginia E.; and Kolodny, Robert C. Human sexuality. HarperCollins College Publishers, 1995, p. 47.
  22. Sloane, Ethel. Biology of women. Cengage Learning, 2002, [books.google.com/books?id=kqcYyk7zlHYC&pg=PA32 p. 32].
  23. 1 2 3 4 5 6 7 Davison S.P. et al. [emedicine.medscape.com/article/1372175-overview#showall «Labiaplasty and Labia Minora Reduction»], eMedicine.com, 23 June 2008.
  24. (June 2009) «[www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19681370 Fusion of the labia minora as a cause of urinary incontinence in a postmenopausal woman: a case report and literature review]». Ginecología y Obstetricia de México 77 (6): 287–290. PMID 19681370. [www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2009/gom096f.pdf Original pdf of article (Spanish).]
  25. (September 1984) «[dx.doi.org/10.1097/00006534-198409000-00015 Aesthetic Vaginal Labioplasty]». Plastic and Reconstructive Surgery (Lippincott Williams & Wilkins) 74 (3): 414–6. DOI:10.1097/00006534-198409000-00015. PMID 6473559.
  26. 1 2 3 Alter, Gary J. (March 1998). «[dx.doi.org/10.1097/00000637-199803000-00016 A new technique for aesthetic labia minora reduction]». Annals of Plastic Surgery (Wolters Kluwer) 40 (3): 287–290. DOI:10.1097/00000637-199803000-00016. PMID 9523614.
  27. (June 2005) «[dx.doi.org/10.1097/01.PRS.0000165466.99359.9E Letters and viewpoints: Central wedge nymphectomy with a 90-degree Z-plasty for aesthetic reduction of the labia minora]». Plastic and Reconstructive Surgery 115 (7): 2144–2145. DOI:10.1097/01.PRS.0000165466.99359.9E. PMID 15923876.
  28. (January 2000) «[www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10649154 Hypertrophy of labia minora: experience with 163 reductions]». American Journal of Obstetrics and Gynecology 182 (1 Pt 1): 35–40. DOI:10.1016/S0002-9378(00)70488-1. PMID 10649154.
  29. (July 2007) «[dx.doi.org/10.1097/01.prs.0000264588.97000.dd Aesthetic labia minora reduction with inferior wedge resection and superior pedicle flap reconstruction]». Plastic and Reconstructive Surgery (Lippincott Williams & Wilkins) 120 (1): 358–9; author reply 359–60. DOI:10.1097/01.prs.0000264588.97000.dd. PMID 17572600.
  30. (2000) «[dx.doi.org/10.1097/00006534-200004040-00030 Functional and aesthetic labia minora reduction]». Plastic & Reconstructive Surgery (Lippincott Williams & Wilkins) 105 (4): 1453–6. DOI:10.1097/00006534-200004040-00030. PMID 10744241.
  31. 1 2 Hamori, Christine A. (1 September 2013). «[dx.doi.org/10.1177/1090820X13502202 Postoperative clitoral hood deformity after labiaplasty]». Aesthetic Surgery Journal (Oxford Journals) 33 (7): 1030–1036. DOI:10.1177/1090820X13502202. PMID 24005612.
  32. 1 2 Hunter, John G. (1 September 2013). «[dx.doi.org/10.1177/1090820X13503476 Commentary on: postoperative clitoral hood deformity after labiaplasty]». Aesthetic Surgery Journal (Oxford Journals) 33 (7): 1037–1038. DOI:10.1177/1090820X13503476. PMID 24081697.
  33. 1 2 3 Alter, Gary J. (December 2008). «[dx.doi.org/10.1097/PRS.0b013e31818a9b25 Aesthetic labia minora and clitoral hood reduction using extended central wedge resection]». Plastic and Reconstructive Surgery (Lippincott Williams & Wilkins) 122 (6): 1780–1789. DOI:10.1097/PRS.0b013e31818a9b25. PMID 19050531.
  34. (May 2004) «[dx.doi.org/10.1097/01.PRS.0000117304.81182.96 Central wedge nymphectomy with a 90-degree Z-plasty for aesthetic reduction of the labia minora]». Plastic and Reconstructive Surgery (Lippincott Williams & Wilkins) 113 (6): 1820–1825; discussion 1826–1827. DOI:10.1097/01.PRS.0000117304.81182.96. PMID 15114151.
  35. (January 2000) «[dx.doi.org/10.1097%2F00006534-200001000-00067 A new method for aesthetic reduction of labia minora (the deepithelialized reduction labioplasty)]». Plastic & Reconstructive Surgery (Lippincott Williams & Wilkins) 105: 419–422; discussion 423–424. DOI:10.1097/00006534-200001000-00067. PMID 10627011.
  36. (April 2006) «[dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.2006.01.002 Laser labioplasty of labia minora]». International Journal of Gynaecology and Obstetrics (Elsevier) 93 (1): 38–43. DOI:10.1016/j.ijgo.2006.01.002.
  37. Veale, D. and Neziroglu, F. Body Dysmorphic Disorder: A Treatment Manual. John Wiley and Sons, 2010, [books.google.com/books?id=sWdvSO3J8lIC&pg=PA104 p. 104].
  38. [www.dailylife.com.au/health-and-fitness/dl-wellbeing/labiaplasty-surgery-on-the-rise-in-australia-but-a-backlash-looms-20131115-2xldg.html Labiaplasty surgery on the rise in Australia but a backlash looms]. Daily Life.
  39. [www.abc.net.au/news/2014-10-10/labiaplasty-growing-in-popularity-say-doctors/5804316 Designer vaginas: Pubic hair removal leading to increased requests for labiaplasties, doctors warn]. ABC News.
  40. [www.theglow.com.au/beauty/unintended-consequence-brazilian-waxing/ The rise of labiaplasty]. The Glow.
  41. Фридман, Миа. [www.mamamia.com.au/news/genital-surgery-two-words-you-dont-want-to-read-in-the-same-sentence/ Genital surgery. Two words you don’t want to read in the same sentence.]. Mamamia (30 Nov 2009).
  42. Hess, Amanda. [www.slate.com/blogs/xx_factor/2013/02/20/the_large_labia_project_a_misguided_campaign_to_fight_porn_and_promote_real.html «Insecure About Your Vagina?»], Slate, 20 February 2013.
  43. 1 2 Cormier, Zoe. [shamelessmag.com/stories/2005/10/making-cut/1/ Making the cut], Shameless (Fall 2005).
  44. Press release [www.newviewcampaign.org/fgcs.asp Female Genital Cosmetic Surgery (FGCS) Activism]. New View Campaign (10 November 2008).
  45. [www.who.int/mediacentre/factsheets/fs241/ru/ «Практика нанесения увечий женским гениталиям»], ВОЗ, February 2014.
  46. [whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241596442_eng.pdf «Eliminating Female Genital Mutilation»], World Health Organization, 2008. For a discussion of elective procedures and their relationship to FGM, see Annex 2, p. 24.
  47. ACOG Office of Communications [www.acog.org/from_home/publications/press_releases/nr09-01-07-1.cfm ACOG press release: ACOG advises against cosmetic vaginal procedures due to lack of safety and efficacy data]. American College of Obstetricians and Gynecologists (1 September 2007).
    • Committee on Gynecologic Practice (September 2007). «[www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/Vaginal-Rejuvenation-and-Cosmetic-Vaginal-Procedures Vaginal "rejuvenation" and cosmetic vaginal procedures]». ACOG Committee Opinion (American College of Obstetricians and Gynecologists) 110: 737–738. DOI:10.1097/01.aog.0000263927.82639.9b. PMID 17766626. [www.acog.org/-/media/Committee-Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/co378.pdf?dmc=1&ts=20160202T2325407194 Pdf.]
  48. (26 May 2007) «[dx.doi.org/10.1136/bmj.39206.422269.BE Requests for cosmetic genitoplasty: how should healthcare providers respond?]». The British Medical Journal (BMJ) 334 (7603): 1090–1092. DOI:10.1136/bmj.39206.422269.BE.
  49. (March 2007) «[deepblue.lib.umich.edu/bitstream/handle/2027.42/72245/j.1743-6109.2007.00431.x.pdf%3bsequence=1 Is elective vulvar plastic surgery ever warranted, and what screening should be conducted preoperatively?]». Journal of Sexual Medicine (Wiley) 4 (2): 269–276. DOI:10.1111/j.1743-6109.2007.00431.x. PMID 17367421.

Дополнительная литература

  • Boston Women’s Health Book Collective. Our bodies, ourselves. — New York: Simon & Schuster, 2011. — ISBN 9781439190661. [books.google.com/books?id=xlx94hWpe6YC&printsec=frontcover Preview.]
  • Revill, Jo. [observer.guardian.co.uk/uk_news/story/0,6903,1020342,00.html The new nose job: designer vaginas], The Observer, Guardian Media Group (17 August 2003).
  • Rogers, Lisa. [www.guardian.co.uk/culture/tvandradioblog/2008/aug/15/thequestfortheperfectvagi The quest for the perfect vagina], The Guardian, Guardian Media Group (15 August 2008).
  • Lisa Rogers (writer and presenter). [documentarystorm.com/sexuality/the-perfect-vagina/ The Perfect Vagina] [TV programme]. London: North One Television.
  • (January 2015) «[dx.doi.org/10.1080/23268743.2014.984940 Labiaplasty and pornography: a preliminary investigation]». Porn Studies (Taylor & Francis) 2 (1): 62–75. DOI:10.1080/23268743.2014.984940.

Ссылки

Отрывок, характеризующий Лабиопластика

Заседание было кончено, и по возвращении домой, Пьеру казалось, что он приехал из какого то дальнего путешествия, где он провел десятки лет, совершенно изменился и отстал от прежнего порядка и привычек жизни.


На другой день после приема в ложу, Пьер сидел дома, читая книгу и стараясь вникнуть в значение квадрата, изображавшего одной своей стороною Бога, другою нравственное, третьею физическое и четвертою смешанное. Изредка он отрывался от книги и квадрата и в воображении своем составлял себе новый план жизни. Вчера в ложе ему сказали, что до сведения государя дошел слух о дуэли, и что Пьеру благоразумнее бы было удалиться из Петербурга. Пьер предполагал ехать в свои южные имения и заняться там своими крестьянами. Он радостно обдумывал эту новую жизнь, когда неожиданно в комнату вошел князь Василий.
– Мой друг, что ты наделал в Москве? За что ты поссорился с Лёлей, mon сher? [дорогой мoй?] Ты в заблуждении, – сказал князь Василий, входя в комнату. – Я всё узнал, я могу тебе сказать верно, что Элен невинна перед тобой, как Христос перед жидами. – Пьер хотел отвечать, но он перебил его. – И зачем ты не обратился прямо и просто ко мне, как к другу? Я всё знаю, я всё понимаю, – сказал он, – ты вел себя, как прилично человеку, дорожащему своей честью; может быть слишком поспешно, но об этом мы не будем судить. Одно ты помни, в какое положение ты ставишь ее и меня в глазах всего общества и даже двора, – прибавил он, понизив голос. – Она живет в Москве, ты здесь. Помни, мой милый, – он потянул его вниз за руку, – здесь одно недоразуменье; ты сам, я думаю, чувствуешь. Напиши сейчас со мною письмо, и она приедет сюда, всё объяснится, а то я тебе скажу, ты очень легко можешь пострадать, мой милый.
Князь Василий внушительно взглянул на Пьера. – Мне из хороших источников известно, что вдовствующая императрица принимает живой интерес во всем этом деле. Ты знаешь, она очень милостива к Элен.
Несколько раз Пьер собирался говорить, но с одной стороны князь Василий не допускал его до этого, с другой стороны сам Пьер боялся начать говорить в том тоне решительного отказа и несогласия, в котором он твердо решился отвечать своему тестю. Кроме того слова масонского устава: «буди ласков и приветлив» вспоминались ему. Он морщился, краснел, вставал и опускался, работая над собою в самом трудном для него в жизни деле – сказать неприятное в глаза человеку, сказать не то, чего ожидал этот человек, кто бы он ни был. Он так привык повиноваться этому тону небрежной самоуверенности князя Василия, что и теперь он чувствовал, что не в силах будет противостоять ей; но он чувствовал, что от того, что он скажет сейчас, будет зависеть вся дальнейшая судьба его: пойдет ли он по старой, прежней дороге, или по той новой, которая так привлекательно была указана ему масонами, и на которой он твердо верил, что найдет возрождение к новой жизни.
– Ну, мой милый, – шутливо сказал князь Василий, – скажи же мне: «да», и я от себя напишу ей, и мы убьем жирного тельца. – Но князь Василий не успел договорить своей шутки, как Пьер с бешенством в лице, которое напоминало его отца, не глядя в глаза собеседнику, проговорил шопотом:
– Князь, я вас не звал к себе, идите, пожалуйста, идите! – Он вскочил и отворил ему дверь.
– Идите же, – повторил он, сам себе не веря и радуясь выражению смущенности и страха, показавшемуся на лице князя Василия.
– Что с тобой? Ты болен?
– Идите! – еще раз проговорил дрожащий голос. И князь Василий должен был уехать, не получив никакого объяснения.
Через неделю Пьер, простившись с новыми друзьями масонами и оставив им большие суммы на милостыни, уехал в свои именья. Его новые братья дали ему письма в Киев и Одессу, к тамошним масонам, и обещали писать ему и руководить его в его новой деятельности.


Дело Пьера с Долоховым было замято, и, несмотря на тогдашнюю строгость государя в отношении дуэлей, ни оба противника, ни их секунданты не пострадали. Но история дуэли, подтвержденная разрывом Пьера с женой, разгласилась в обществе. Пьер, на которого смотрели снисходительно, покровительственно, когда он был незаконным сыном, которого ласкали и прославляли, когда он был лучшим женихом Российской империи, после своей женитьбы, когда невестам и матерям нечего было ожидать от него, сильно потерял во мнении общества, тем более, что он не умел и не желал заискивать общественного благоволения. Теперь его одного обвиняли в происшедшем, говорили, что он бестолковый ревнивец, подверженный таким же припадкам кровожадного бешенства, как и его отец. И когда, после отъезда Пьера, Элен вернулась в Петербург, она была не только радушно, но с оттенком почтительности, относившейся к ее несчастию, принята всеми своими знакомыми. Когда разговор заходил о ее муже, Элен принимала достойное выражение, которое она – хотя и не понимая его значения – по свойственному ей такту, усвоила себе. Выражение это говорило, что она решилась, не жалуясь, переносить свое несчастие, и что ее муж есть крест, посланный ей от Бога. Князь Василий откровеннее высказывал свое мнение. Он пожимал плечами, когда разговор заходил о Пьере, и, указывая на лоб, говорил:
– Un cerveau fele – je le disais toujours. [Полусумасшедший – я всегда это говорил.]
– Я вперед сказала, – говорила Анна Павловна о Пьере, – я тогда же сейчас сказала, и прежде всех (она настаивала на своем первенстве), что это безумный молодой человек, испорченный развратными идеями века. Я тогда еще сказала это, когда все восхищались им и он только приехал из за границы, и помните, у меня как то вечером представлял из себя какого то Марата. Чем же кончилось? Я тогда еще не желала этой свадьбы и предсказала всё, что случится.
Анна Павловна по прежнему давала у себя в свободные дни такие вечера, как и прежде, и такие, какие она одна имела дар устроивать, вечера, на которых собиралась, во первых, la creme de la veritable bonne societe, la fine fleur de l'essence intellectuelle de la societe de Petersbourg, [сливки настоящего хорошего общества, цвет интеллектуальной эссенции петербургского общества,] как говорила сама Анна Павловна. Кроме этого утонченного выбора общества, вечера Анны Павловны отличались еще тем, что всякий раз на своем вечере Анна Павловна подавала своему обществу какое нибудь новое, интересное лицо, и что нигде, как на этих вечерах, не высказывался так очевидно и твердо градус политического термометра, на котором стояло настроение придворного легитимистского петербургского общества.
В конце 1806 года, когда получены были уже все печальные подробности об уничтожении Наполеоном прусской армии под Иеной и Ауерштетом и о сдаче большей части прусских крепостей, когда войска наши уж вступили в Пруссию, и началась наша вторая война с Наполеоном, Анна Павловна собрала у себя вечер. La creme de la veritable bonne societe [Сливки настоящего хорошего общества] состояла из обворожительной и несчастной, покинутой мужем, Элен, из MorteMariet'a, обворожительного князя Ипполита, только что приехавшего из Вены, двух дипломатов, тетушки, одного молодого человека, пользовавшегося в гостиной наименованием просто d'un homme de beaucoup de merite, [весьма достойный человек,] одной вновь пожалованной фрейлины с матерью и некоторых других менее заметных особ.
Лицо, которым как новинкой угащивала в этот вечер Анна Павловна своих гостей, был Борис Друбецкой, только что приехавший курьером из прусской армии и находившийся адъютантом у очень важного лица.
Градус политического термометра, указанный на этом вечере обществу, был следующий: сколько бы все европейские государи и полководцы ни старались потворствовать Бонапартию, для того чтобы сделать мне и вообще нам эти неприятности и огорчения, мнение наше на счет Бонапартия не может измениться. Мы не перестанем высказывать свой непритворный на этот счет образ мыслей, и можем сказать только прусскому королю и другим: тем хуже для вас. Tu l'as voulu, George Dandin, [Ты этого хотел, Жорж Дандэн,] вот всё, что мы можем сказать. Вот что указывал политический термометр на вечере Анны Павловны. Когда Борис, который должен был быть поднесен гостям, вошел в гостиную, уже почти всё общество было в сборе, и разговор, руководимый Анной Павловной, шел о наших дипломатических сношениях с Австрией и о надежде на союз с нею.
Борис в щегольском, адъютантском мундире, возмужавший, свежий и румяный, свободно вошел в гостиную и был отведен, как следовало, для приветствия к тетушке и снова присоединен к общему кружку.
Анна Павловна дала поцеловать ему свою сухую руку, познакомила его с некоторыми незнакомыми ему лицами и каждого шопотом определила ему.
– Le Prince Hyppolite Kouraguine – charmant jeune homme. M r Kroug charge d'affaires de Kopenhague – un esprit profond, и просто: М r Shittoff un homme de beaucoup de merite [Князь Ипполит Курагин, милый молодой человек. Г. Круг, Копенгагенский поверенный в делах, глубокий ум. Г. Шитов, весьма достойный человек] про того, который носил это наименование.
Борис за это время своей службы, благодаря заботам Анны Михайловны, собственным вкусам и свойствам своего сдержанного характера, успел поставить себя в самое выгодное положение по службе. Он находился адъютантом при весьма важном лице, имел весьма важное поручение в Пруссию и только что возвратился оттуда курьером. Он вполне усвоил себе ту понравившуюся ему в Ольмюце неписанную субординацию, по которой прапорщик мог стоять без сравнения выше генерала, и по которой, для успеха на службе, были нужны не усилия на службе, не труды, не храбрость, не постоянство, а нужно было только уменье обращаться с теми, которые вознаграждают за службу, – и он часто сам удивлялся своим быстрым успехам и тому, как другие могли не понимать этого. Вследствие этого открытия его, весь образ жизни его, все отношения с прежними знакомыми, все его планы на будущее – совершенно изменились. Он был не богат, но последние свои деньги он употреблял на то, чтобы быть одетым лучше других; он скорее лишил бы себя многих удовольствий, чем позволил бы себе ехать в дурном экипаже или показаться в старом мундире на улицах Петербурга. Сближался он и искал знакомств только с людьми, которые были выше его, и потому могли быть ему полезны. Он любил Петербург и презирал Москву. Воспоминание о доме Ростовых и о его детской любви к Наташе – было ему неприятно, и он с самого отъезда в армию ни разу не был у Ростовых. В гостиной Анны Павловны, в которой присутствовать он считал за важное повышение по службе, он теперь тотчас же понял свою роль и предоставил Анне Павловне воспользоваться тем интересом, который в нем заключался, внимательно наблюдая каждое лицо и оценивая выгоды и возможности сближения с каждым из них. Он сел на указанное ему место возле красивой Элен, и вслушивался в общий разговор.
– Vienne trouve les bases du traite propose tellement hors d'atteinte, qu'on ne saurait y parvenir meme par une continuite de succes les plus brillants, et elle met en doute les moyens qui pourraient nous les procurer. C'est la phrase authentique du cabinet de Vienne, – говорил датский charge d'affaires. [Вена находит основания предлагаемого договора до того невозможными, что достигнуть их нельзя даже рядом самых блестящих успехов: и она сомневается в средствах, которые могут их нам доставить. Это подлинная фраза венского кабинета, – сказал датский поверенный в делах.]
– C'est le doute qui est flatteur! – сказал l'homme a l'esprit profond, с тонкой улыбкой. [Сомнение лестно! – сказал глубокий ум,]
– Il faut distinguer entre le cabinet de Vienne et l'Empereur d'Autriche, – сказал МorteMariet. – L'Empereur d'Autriche n'a jamais pu penser a une chose pareille, ce n'est que le cabinet qui le dit. [Необходимо различать венский кабинет и австрийского императора. Австрийский император никогда не мог этого думать, это говорит только кабинет.]
– Eh, mon cher vicomte, – вмешалась Анна Павловна, – l'Urope (она почему то выговаривала l'Urope, как особенную тонкость французского языка, которую она могла себе позволить, говоря с французом) l'Urope ne sera jamais notre alliee sincere. [Ах, мой милый виконт, Европа никогда не будет нашей искренней союзницей.]
Вслед за этим Анна Павловна навела разговор на мужество и твердость прусского короля с тем, чтобы ввести в дело Бориса.
Борис внимательно слушал того, кто говорит, ожидая своего череда, но вместе с тем успевал несколько раз оглядываться на свою соседку, красавицу Элен, которая с улыбкой несколько раз встретилась глазами с красивым молодым адъютантом.
Весьма естественно, говоря о положении Пруссии, Анна Павловна попросила Бориса рассказать свое путешествие в Глогау и положение, в котором он нашел прусское войско. Борис, не торопясь, чистым и правильным французским языком, рассказал весьма много интересных подробностей о войсках, о дворе, во всё время своего рассказа старательно избегая заявления своего мнения насчет тех фактов, которые он передавал. На несколько времени Борис завладел общим вниманием, и Анна Павловна чувствовала, что ее угощенье новинкой было принято с удовольствием всеми гостями. Более всех внимания к рассказу Бориса выказала Элен. Она несколько раз спрашивала его о некоторых подробностях его поездки и, казалось, весьма была заинтересована положением прусской армии. Как только он кончил, она с своей обычной улыбкой обратилась к нему:
– Il faut absolument que vous veniez me voir, [Необходимо нужно, чтоб вы приехали повидаться со мною,] – сказала она ему таким тоном, как будто по некоторым соображениям, которые он не мог знать, это было совершенно необходимо.
– Mariedi entre les 8 et 9 heures. Vous me ferez grand plaisir. [Во вторник, между 8 и 9 часами. Вы мне сделаете большое удовольствие.] – Борис обещал исполнить ее желание и хотел вступить с ней в разговор, когда Анна Павловна отозвала его под предлогом тетушки, которая желала его cлышать.
– Вы ведь знаете ее мужа? – сказала Анна Павловна, закрыв глаза и грустным жестом указывая на Элен. – Ах, это такая несчастная и прелестная женщина! Не говорите при ней о нем, пожалуйста не говорите. Ей слишком тяжело!


Когда Борис и Анна Павловна вернулись к общему кружку, разговором в нем завладел князь Ипполит.
Он, выдвинувшись вперед на кресле, сказал: Le Roi de Prusse! [Прусский король!] и сказав это, засмеялся. Все обратились к нему: Le Roi de Prusse? – спросил Ипполит, опять засмеялся и опять спокойно и серьезно уселся в глубине своего кресла. Анна Павловна подождала его немного, но так как Ипполит решительно, казалось, не хотел больше говорить, она начала речь о том, как безбожный Бонапарт похитил в Потсдаме шпагу Фридриха Великого.
– C'est l'epee de Frederic le Grand, que je… [Это шпага Фридриха Великого, которую я…] – начала было она, но Ипполит перебил ее словами:
– Le Roi de Prusse… – и опять, как только к нему обратились, извинился и замолчал. Анна Павловна поморщилась. MorteMariet, приятель Ипполита, решительно обратился к нему:
– Voyons a qui en avez vous avec votre Roi de Prusse? [Ну так что ж о прусском короле?]
Ипполит засмеялся, как будто ему стыдно было своего смеха.
– Non, ce n'est rien, je voulais dire seulement… [Нет, ничего, я только хотел сказать…] (Он намерен был повторить шутку, которую он слышал в Вене, и которую он целый вечер собирался поместить.) Je voulais dire seulement, que nous avons tort de faire la guerre рour le roi de Prusse. [Я только хотел сказать, что мы напрасно воюем pour le roi de Prusse . (Непереводимая игра слов, имеющая значение: «по пустякам».)]
Борис осторожно улыбнулся так, что его улыбка могла быть отнесена к насмешке или к одобрению шутки, смотря по тому, как она будет принята. Все засмеялись.
– Il est tres mauvais, votre jeu de mot, tres spirituel, mais injuste, – грозя сморщенным пальчиком, сказала Анна Павловна. – Nous ne faisons pas la guerre pour le Roi de Prusse, mais pour les bons principes. Ah, le mechant, ce prince Hippolytel [Ваша игра слов не хороша, очень умна, но несправедлива; мы не воюем pour le roi de Prusse (т. e. по пустякам), а за добрые начала. Ах, какой он злой, этот князь Ипполит!] – сказала она.
Разговор не утихал целый вечер, обращаясь преимущественно около политических новостей. В конце вечера он особенно оживился, когда дело зашло о наградах, пожалованных государем.
– Ведь получил же в прошлом году NN табакерку с портретом, – говорил l'homme a l'esprit profond, [человек глубокого ума,] – почему же SS не может получить той же награды?
– Je vous demande pardon, une tabatiere avec le portrait de l'Empereur est une recompense, mais point une distinction, – сказал дипломат, un cadeau plutot. [Извините, табакерка с портретом Императора есть награда, а не отличие; скорее подарок.]
– Il y eu plutot des antecedents, je vous citerai Schwarzenberg. [Были примеры – Шварценберг.]
– C'est impossible, [Это невозможно,] – возразил другой.
– Пари. Le grand cordon, c'est different… [Лента – это другое дело…]
Когда все поднялись, чтоб уезжать, Элен, очень мало говорившая весь вечер, опять обратилась к Борису с просьбой и ласковым, значительным приказанием, чтобы он был у нее во вторник.
– Мне это очень нужно, – сказала она с улыбкой, оглядываясь на Анну Павловну, и Анна Павловна той грустной улыбкой, которая сопровождала ее слова при речи о своей высокой покровительнице, подтвердила желание Элен. Казалось, что в этот вечер из каких то слов, сказанных Борисом о прусском войске, Элен вдруг открыла необходимость видеть его. Она как будто обещала ему, что, когда он приедет во вторник, она объяснит ему эту необходимость.
Приехав во вторник вечером в великолепный салон Элен, Борис не получил ясного объяснения, для чего было ему необходимо приехать. Были другие гости, графиня мало говорила с ним, и только прощаясь, когда он целовал ее руку, она с странным отсутствием улыбки, неожиданно, шопотом, сказала ему: Venez demain diner… le soir. Il faut que vous veniez… Venez. [Приезжайте завтра обедать… вечером. Надо, чтоб вы приехали… Приезжайте.]
В этот свой приезд в Петербург Борис сделался близким человеком в доме графини Безуховой.


Война разгоралась, и театр ее приближался к русским границам. Всюду слышались проклятия врагу рода человеческого Бонапартию; в деревнях собирались ратники и рекруты, и с театра войны приходили разноречивые известия, как всегда ложные и потому различно перетолковываемые.
Жизнь старого князя Болконского, князя Андрея и княжны Марьи во многом изменилась с 1805 года.
В 1806 году старый князь был определен одним из восьми главнокомандующих по ополчению, назначенных тогда по всей России. Старый князь, несмотря на свою старческую слабость, особенно сделавшуюся заметной в тот период времени, когда он считал своего сына убитым, не счел себя вправе отказаться от должности, в которую был определен самим государем, и эта вновь открывшаяся ему деятельность возбудила и укрепила его. Он постоянно бывал в разъездах по трем вверенным ему губерниям; был до педантизма исполнителен в своих обязанностях, строг до жестокости с своими подчиненными, и сам доходил до малейших подробностей дела. Княжна Марья перестала уже брать у своего отца математические уроки, и только по утрам, сопутствуемая кормилицей, с маленьким князем Николаем (как звал его дед) входила в кабинет отца, когда он был дома. Грудной князь Николай жил с кормилицей и няней Савишной на половине покойной княгини, и княжна Марья большую часть дня проводила в детской, заменяя, как умела, мать маленькому племяннику. M lle Bourienne тоже, как казалось, страстно любила мальчика, и княжна Марья, часто лишая себя, уступала своей подруге наслаждение нянчить маленького ангела (как называла она племянника) и играть с ним.
У алтаря лысогорской церкви была часовня над могилой маленькой княгини, и в часовне был поставлен привезенный из Италии мраморный памятник, изображавший ангела, расправившего крылья и готовящегося подняться на небо. У ангела была немного приподнята верхняя губа, как будто он сбирался улыбнуться, и однажды князь Андрей и княжна Марья, выходя из часовни, признались друг другу, что странно, лицо этого ангела напоминало им лицо покойницы. Но что было еще страннее и чего князь Андрей не сказал сестре, было то, что в выражении, которое дал случайно художник лицу ангела, князь Андрей читал те же слова кроткой укоризны, которые он прочел тогда на лице своей мертвой жены: «Ах, зачем вы это со мной сделали?…»
Вскоре после возвращения князя Андрея, старый князь отделил сына и дал ему Богучарово, большое имение, находившееся в 40 верстах от Лысых Гор. Частью по причине тяжелых воспоминаний, связанных с Лысыми Горами, частью потому, что не всегда князь Андрей чувствовал себя в силах переносить характер отца, частью и потому, что ему нужно было уединение, князь Андрей воспользовался Богучаровым, строился там и проводил в нем большую часть времени.
Князь Андрей, после Аустерлицкой кампании, твердо pешил никогда не служить более в военной службе; и когда началась война, и все должны были служить, он, чтобы отделаться от действительной службы, принял должность под начальством отца по сбору ополчения. Старый князь с сыном как бы переменились ролями после кампании 1805 года. Старый князь, возбужденный деятельностью, ожидал всего хорошего от настоящей кампании; князь Андрей, напротив, не участвуя в войне и в тайне души сожалея о том, видел одно дурное.
26 февраля 1807 года, старый князь уехал по округу. Князь Андрей, как и большею частью во время отлучек отца, оставался в Лысых Горах. Маленький Николушка был нездоров уже 4 й день. Кучера, возившие старого князя, вернулись из города и привезли бумаги и письма князю Андрею.
Камердинер с письмами, не застав молодого князя в его кабинете, прошел на половину княжны Марьи; но и там его не было. Камердинеру сказали, что князь пошел в детскую.
– Пожалуйте, ваше сиятельство, Петруша с бумагами пришел, – сказала одна из девушек помощниц няни, обращаясь к князю Андрею, который сидел на маленьком детском стуле и дрожащими руками, хмурясь, капал из стклянки лекарство в рюмку, налитую до половины водой.
– Что такое? – сказал он сердито, и неосторожно дрогнув рукой, перелил из стклянки в рюмку лишнее количество капель. Он выплеснул лекарство из рюмки на пол и опять спросил воды. Девушка подала ему.
В комнате стояла детская кроватка, два сундука, два кресла, стол и детские столик и стульчик, тот, на котором сидел князь Андрей. Окна были завешаны, и на столе горела одна свеча, заставленная переплетенной нотной книгой, так, чтобы свет не падал на кроватку.
– Мой друг, – обращаясь к брату, сказала княжна Марья от кроватки, у которой она стояла, – лучше подождать… после…
– Ах, сделай милость, ты всё говоришь глупости, ты и так всё дожидалась – вот и дождалась, – сказал князь Андрей озлобленным шопотом, видимо желая уколоть сестру.
– Мой друг, право лучше не будить, он заснул, – умоляющим голосом сказала княжна.
Князь Андрей встал и, на цыпочках, с рюмкой подошел к кроватке.
– Или точно не будить? – сказал он нерешительно.
– Как хочешь – право… я думаю… а как хочешь, – сказала княжна Марья, видимо робея и стыдясь того, что ее мнение восторжествовало. Она указала брату на девушку, шопотом вызывавшую его.
Была вторая ночь, что они оба не спали, ухаживая за горевшим в жару мальчиком. Все сутки эти, не доверяя своему домашнему доктору и ожидая того, за которым было послано в город, они предпринимали то то, то другое средство. Измученные бессоницей и встревоженные, они сваливали друг на друга свое горе, упрекали друг друга и ссорились.
– Петруша с бумагами от папеньки, – прошептала девушка. – Князь Андрей вышел.
– Ну что там! – проговорил он сердито, и выслушав словесные приказания от отца и взяв подаваемые конверты и письмо отца, вернулся в детскую.
– Ну что? – спросил князь Андрей.
– Всё то же, подожди ради Бога. Карл Иваныч всегда говорит, что сон всего дороже, – прошептала со вздохом княжна Марья. – Князь Андрей подошел к ребенку и пощупал его. Он горел.
– Убирайтесь вы с вашим Карлом Иванычем! – Он взял рюмку с накапанными в нее каплями и опять подошел.
– Andre, не надо! – сказала княжна Марья.
Но он злобно и вместе страдальчески нахмурился на нее и с рюмкой нагнулся к ребенку. – Ну, я хочу этого, сказал он. – Ну я прошу тебя, дай ему.
Княжна Марья пожала плечами, но покорно взяла рюмку и подозвав няньку, стала давать лекарство. Ребенок закричал и захрипел. Князь Андрей, сморщившись, взяв себя за голову, вышел из комнаты и сел в соседней, на диване.
Письма всё были в его руке. Он машинально открыл их и стал читать. Старый князь, на синей бумаге, своим крупным, продолговатым почерком, употребляя кое где титлы, писал следующее:
«Весьма радостное в сей момент известие получил через курьера, если не вранье. Бенигсен под Эйлау над Буонапартием якобы полную викторию одержал. В Петербурге все ликуют, e наград послано в армию несть конца. Хотя немец, – поздравляю. Корчевский начальник, некий Хандриков, не постигну, что делает: до сих пор не доставлены добавочные люди и провиант. Сейчас скачи туда и скажи, что я с него голову сниму, чтобы через неделю всё было. О Прейсиш Эйлауском сражении получил еще письмо от Петиньки, он участвовал, – всё правда. Когда не мешают кому мешаться не следует, то и немец побил Буонапартия. Сказывают, бежит весьма расстроен. Смотри ж немедля скачи в Корчеву и исполни!»
Князь Андрей вздохнул и распечатал другой конверт. Это было на двух листочках мелко исписанное письмо от Билибина. Он сложил его не читая и опять прочел письмо отца, кончавшееся словами: «скачи в Корчеву и исполни!» «Нет, уж извините, теперь не поеду, пока ребенок не оправится», подумал он и, подошедши к двери, заглянул в детскую. Княжна Марья всё стояла у кроватки и тихо качала ребенка.
«Да, что бишь еще неприятное он пишет? вспоминал князь Андрей содержание отцовского письма. Да. Победу одержали наши над Бонапартом именно тогда, когда я не служу… Да, да, всё подшучивает надо мной… ну, да на здоровье…» и он стал читать французское письмо Билибина. Он читал не понимая половины, читал только для того, чтобы хоть на минуту перестать думать о том, о чем он слишком долго исключительно и мучительно думал.


Билибин находился теперь в качестве дипломатического чиновника при главной квартире армии и хоть и на французском языке, с французскими шуточками и оборотами речи, но с исключительно русским бесстрашием перед самоосуждением и самоосмеянием описывал всю кампанию. Билибин писал, что его дипломатическая discretion [скромность] мучила его, и что он был счастлив, имея в князе Андрее верного корреспондента, которому он мог изливать всю желчь, накопившуюся в нем при виде того, что творится в армии. Письмо это было старое, еще до Прейсиш Эйлауского сражения.