Здравоохранение в Финляндии

Здравоохранение в Финляндии (фин. Terveydenhoito Suomessa) — совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья граждан Финляндии, поддержание их долголетней активной жизни, предоставление медицинской помощи в случае утраты здоровья.

С января 2014 года, в связи с новой директивой ЕС, иностранные работники из третьих стран, которые заключили трудовой договор на срок не менее 6 месяцев, будут иметь право на те же медицинские и социальные услуги, что и граждане Финляндии, а также смогут получать ежемесячное пособие на ребёнка. Новые правила не будут распространяться на иностранных студентов из третьих стран.

Структура и законодательство

В данный момент (2012) медицинские услуги для граждан и постоянно проживающих в Финляндии практически бесплатны. Почти все затраты на лечение компенсируются из государственного бюджета. Инсулин и другие лекарства, необходимые при хронических заболеваниях, а также для лечения тяжелобольных на дому, бесплатны для граждан Финляндии. Медицина в стране является доказательной, то есть применяются только те методы лечения (и диагностики), эффективность которых научно доказана.

На 2012 год в Финляндии работало 25 тысяч лицензированных врачей. Выдачей лицензий в области здравоохранения занимается ведомство при Министерстве здравоохранения и социального обеспечения — «Valvira», по оценкам которой в стране ощущается дефицит медицинского персонала (в том числе — рентгенологов). Ежегодно ~ 200 иностранных специалистов пытаются получить лицензию на работу в Финляндии (большая часть из них — россияне), но всего лишь 40 человек доводят процесс до конца и получают право на работу.

Магнитный и рентгеновский томографы имеются в каждой районной больнице (примерно один томограф на каждые 20 тысяч жителей). Число рентгенологов составляет ~ 600 человек, а число рентгенологических исследований ~ 4 млн в год.

C 1960-х годов в стране действует понятие прав пациента, по которому скрыть диагноз от пациента в Финляндии невозможно и даже преступно; в то же время у пациента есть и право не знать о своём диагнозе, о чём он должен уведомить врача.

В соответствии с инструкциями, в срочных случаях «Скорая помощь» в Финляндии должна доезжать до пациента не более, чем за 8 минут, хотя на практике отмечается увеличение этого отрезка времени. С 2013 года за работу службы «Скорой помощи» будут отвечать не муниципалитеты, а медицинские округа. Также в декабре 2012 года министерская рабочая группа по социальной политике и политике здравоохранения выступила с новыми предложениями, согласно которым муниципалитеты с численностью жителей меньше 20 тысяч человек, должны будут организовывать услуги по здравоохранению в сотрудничестве с другими муниципалитетами. Ряд северных муниципалитетов привлекает дипломированных специалистов высокими зарплатами. Постановлением министерства, с июня 2015 года будут закрыты родильные отделения тех муниципальных больниц, где фиксируется менее 1 тысячи родов в год.

Осенью 2012 года проходила широкая общественная дискуссия в связи с инициативой партийных делегатов Коалиционной партии Финляндии сделать первый день больничного листа неоплачиваемым, а в две первые недели снизить компенсации до 80 % от зарплаты.

С января 2013 года рецепты в столичном регионе выписываются врачами только в электронной форме. Также рецепты могут выписываться на основании видеообщения врача с пациентом.

Идёт строительство и реконструкция лечебных заведений: в Хельсинки к 2017 году появится новая детская больница, бюджет строительства которой оценивается в 160 млн евро, а к 2019 году в районе Тёёлё на месте старой будет построена новая травматологическая больница (при больнице в Тёёлё будет построен также новый раковый центр).

Заболеваемость

Действующим в стране Ведомством по здравоохранению и благополучию проводится мониторинг физического и психического состояния людей, проживающих в Финляндии: так в августе 2012 года, на основе проведённых исследований, ведомство отмечало, что 12 % молодых людей в возрасте от 13 до 22 лет страдают от нарушений сна (в 1997 году таковых было лишь 4 %), а практически изжитая в 1970-е — 1980-е годы проблема педикулёза вновь стала актуальной в среде финских школьников. Научная группа Sleep Team установила, что проблема недосыпания напрямую связана с увеличением некоторых распространителей воспалений и повышением вероятности аллергии и астмы.

За период 2000-х годов в Финляндии сократилось число смертей от церебрального инфаркта (лечение такого больного обходится государству в 18 тысяч евро), однако из-за стрессов и утомляемости выросло число заболеваний тромбозом лёгких

По исследованиям 2013 года до 6 % молодых финских женщин страдают от анорексии и булемии.

В ряде городов Финляндии практикуется помощь собак для корректировки логопедических проблем у детей.

В 2013 году, согласно исследованию, установлено, что большая часть артроскопических операций коленного сустава не приносит никакой пользы пациентам, в связи с чем больницы сократили число подобных хирургических вмешательств.

Вирусные заболевания

С 1991 года Финляндия обладает официальным статусом благополучия в области заболевания бешенством (на 2013 год, при исследовании 893 образцов диких животных — енотовидных собак и лис, а также 43 домашних, не выявлено ни одного случая инфицирования)

В начале 1990-х годов, благодаря широкой вакцинации населения, Финляндия избавилась от заболевания корью. Единичные случаи заболевания (0-5 в год) случаются при заражении за пределами страны. Самое большее число заболевших корью (30 случаев) было зафиксировано в 2011 году.

Вакцинация населения в 2009 году препаратом Pandemrix против вируса свиного гриппа, повысила риск заболевания нарколепсией, в связи с чем препарат был выведен из эксплуатации в августе 2010 года, а жертвам нарколепсии в течение ряда лет выплачено около 100 млн евро в качестве компенсации.

В 2013 году общее число заболевших клещевым энцефалитом составило 38 человек. Из-за происходящего изменения климата, энцефалитный клещ распространяется в Финляндии всё глубже на север. В 2014 году первые случаи заболевания отмечены в Эспоо, Лохья, Ханкониеми, Тампере, а самый северный — в Симо. Отмечается, что для диагностики и лечения ряда заболеваний, в частности боррелиоза, финны чаще всего обращаются в медицинские учреждения Польши, Норвегии и особенно Германии, а по оценкам Ведомства здравоохранения и социального развития THL, уровень заболеваемости боррелиозом в стране в разы выше, чем официально диагностировано.

Ежегодно в стране выявляется около 160 случаев заболевания ВИЧ-инфекциями.

Осенью 2016 года зафиксированы случаи заражения вирусом Пуумала, приводящим к заболеванию геморрагической лихорадкой с почечным синдромом.

Инфекционные заболевания

Случаи заболевания туберкулёзом в Финляндии встречаются довольно редко (ежегодно ~300 человек). Новые случаи заболевания привозятся, в основном, из-за рубежа. За последние годы случаи инфицирования участились: в феврале 2013 года были выявлены шесть человек заболевших среди студентов в Турку, в ноябре 2014 года заболевание в открытой форме было обнаружено у студента профессионального училища в регионе Тампере, а в 2015 году — у учащегося школы в Хельсинки и учащихся города Котка.

Онкология

Исследование, проведённое Центром радиационной безопасности, Финским реестром раковых заболеваний, Университетом Тампере и Национальным институтом здоровья и благополучия THL на основе сведений о 3,8 млн заболеваний раком в Финляндии установило, что количество случаев онкологии не увеличилось среди финнов, которые были подвержены облучению в период аварии на Чернобыльской АЭС в 1986 году.

Ежегодно онкологические заболевания диагностируются у 30 тысяч граждан Финляндии, из которых ¾ излечиваются (рак груди, рак простаты, рак кожи, рак щитовидной железы и лимфогранулематоз)

Психиатрия

По данным 2014 года, Финляндия испытывала дефицит в специалистах в области психиатрии, в связи с чем на работу приглашались иностранные врачи-психиатры.

На 2013 год синдром ADHD был выявлен в стране у почти 50 тысяч взрослых, из которых лишь 5—10 % получали правильное лечение.

В 2013 году свыше 400 тысяч финнов принимало антидепрессанты и 40-70 тысяч посещало сеансы психотерапии. По оценкам Ведомства здравоохранения и социального развития THL, в Финляндии более половины случаев депрессии остаётся недиагностированными, также отмечено увеличение депрессивных состояний у детей и подростков (по данным 2016 года, каждый пятый студент и каждая третья студентка имеют жалобы на ухудшение психического состояния). При тяжёлых формах депрессии в стране всё активнее практикуется лечение электросудорожной терапией.

По статистическим данным 2015 года, лица с психическими заболеваниями живут на 10-30 лет меньше, чем остальные граждане Финляндии.

Наркомания

Согласно статистике, каждый шестой финн в возрасте от 15 до 69 лет как минимум один раз в жизни употреблял незаконные наркотики (самое распространенное — конопля, которую более чем каждый третий финн употреблял в возрасте от 25 до 34 лет хотя бы один раз). По разным оценкам, в Финляндии проживает от 18 до 30 тысяч человек, страдающих от опиоидной и амфетаминовой зависимости. В последние годы наблюдается значительный рост потребления в стране синтетических наркотиков.

Профилактика

Аборты

Одной из причин, по которой в Финляндии на протяжение всех 2000-х годов не снижается число абортов среди женщин 25-34-летнего возраста называется продолжающееся снижение доходов населения, а большое число абортов среди подростков — пробелы воспитания в области сексуального здоровья. Ежегодно в Финляндии беременеет около тысячи подростков до 18 лет, а 80 % из них делают аборт по требованию близких. Отмечено, что тысячи финских женщин прерывают беременность на ранних этапах в домашних условиях с помощью медикаментозных средств.

Вместе с тем, в 2014 году приём комбинированных оральных контрацептивов снизился в Финляндии на 7 % (на 12 тысяч человек) по сравнению с 2013 годом, что связывают со скандалом в Канаде, когда из-за приёма препаратов Yasmin и Yaz скончалось 23 женщины. По статистике Fimea, в Финляндии противозачаточные таблетки стали причиной смерти 17 женщин (самой младшей из них было 16, а самой старшей — 36 лет). На 2014 год зафиксировано 167 тысяч женщин, принимающих гормональные препараты.

Увеличением раздачи в ряде крупных муниципалитетов бесплатных контрацептивов девушкам до 22 лет, государство планирует снизить число абортов среди молодёжи.

На 2015 год в стране было произведено 9440 прерываний беременности, что составляет 8,2 аборта на тысячу женщин в возрасте 15-49 лет. По данным THL, 37 % абортов приходится на долю женщин, которые уже ранее прерывали беременность.

Алкоголизм

В среднем по стране по данным Статистического комитета выпивается 94 литра пива, 15 литров вина, 9 литров слабоалкогольных коктейлей, 9 литров сидра и 6 литров крепкого спиртного на человека старше 15 лет, что в пересчете на стопроцентный алкоголь, составляет в среднем по 9,6 литра на человека (к 2020 году планируется сократить это число до 9 литров). Распространение алкогольной продукции среди подростков на территории Финляндии является нелегальным.

Курение

С октября 2010 года в Финляндии вступил в силу новый закон о курении, категорически запрещающий продавать или передавать иным способом табачные изделия лицам моложе 18 лет. Также запрещено приобретать табачные изделия через интернет. В магазинах табачные изделия нельзя выставлять на вид — курильщики должны выбирать сигареты по каталогу, называя номер. Согласно исследования, проведённого Ведомством здоровья и благополучия THL, в 2013 году доля курящих мужчин впервые упала до рекордных 19 % (ещё в начале 1960-х годов 60 % финских мужчин курили). Среди женщин курит 13 %.

Ожирение

Гиподинамия — одно из самых распространённых явлений среди городского населения Финляндии, что повышает риск развития ожирения на 10 %. Финны также являются третьими в мире по потреблению жиров (80,8 гр./сутки) и девятыми по потреблению сахара (91,5 гр./сутки). На 2014 год более половины жителей страны имели лишний вес (66 % мужчин и 46 % женщин), а каждый пятый страдал ожирением.

В 2011 году число людей, страдавших излишним весом, составляло 600 тысяч человек, а число проведённых липосакций — 1 тысячу (в 2008 году — 400 операций).

Онкология

Агентство безопасности продовольствия «Evira» распространило информацию о вреде содержащихся в колбасных изделиях нитратах и нитритах, особенно для детей. Ведомство не рекомендует давать сосиски детям до одного года, а детям 1-2-х лет — всего один раз в неделю. В качестве профилактики, специалисты рекомендуют взрослым есть не более 0,5 кг мясных продуктов в неделю.

В 2013 году в связи с новой дерективой ЕС, агентство безопасности и химической защиты Tukes призывало магазины и парикмахерские Финляндии установить более жесткий контроль над продажей и применением красок для волос для несовершеннолетних.

Педиатрия

Сокращение смертности среди детей в Финляндии связывают со всеобщей возможностью получения так называемой коробки для новорождённых. Исследования, проведённые учёными в университете Турку и их британскими коллегами из Стерлингского университета показали, что вопреки бытовавшим убеждениям, инфекционные заболевания, перенесенные в детстве (оспа, корь, коклюш или другие), не увеличивают риска преждевременной смерти.

С сентября 2015 года в городе Турку родителям предложено участвовать в диагностировании отита у своих детей с помощью устройства Oto, выпускаемого для iPhone.

Фармакология

Исследования 2013 года показали, что от 50 до 100 тысяч финнов в той или иной форме злоупотребляли лекарственными препаратами, а 7 % лиц от 15 до 69 лет на каком-то этапе своей жизни использовали успокоительное, снотворное и обезболивающие не по назначению. Самым распространённым наркотиком среди финских наркоманов считается субутекс. В 2013 году отмечено возрастание незаконного ввоза в страну наркотического растения ката.

В ноябре 2012 года финское Агентство по безопасности и развитию в области фармацевтики «Fimea» приняло решение о легализации медицинского каннабиса для облегчения боли у пациентов, страдающих рассеянным склерозом, так как медицинское употребление препарата неуклонно возрастало (в 2008—2010 годах было выдано около 10 разрешений, в 2011 году Fimea выдало 48 разрешений, а в 2012 — 62 разрешения). Весной 2013 года препарат Sativex в виде спрея, выпускаемый фирмой Almirall, появится в аптеках.

Также, к весне 2014 года, фармацевтическое агентство Fimea предлагает изменить статус вакцины от гриппа и определить её как «препарат для самолечения», который отпускается без рецепта в связи с чем вакцина появится в свободной продаже в аптаках.

Ежегодно Финляндия инвестирует значительные средства в разработку и внедрение ряда новых фармакологических препаратов: так в 2013 году финские учёные вплотную подошли к созданию вакцины от диабета выяснив, что причиной диабета первого типа, который часто поражает человека уже в детском возрасте, является энтеровирус; также в 2013 году в стране началось тестирование вакцины против внутрибольничных инфекций, вызываемых бактерией Clostridium difficile, от которой ежегодно страдают более 5 тысяч пациентов.

В 2014 году биотехническая и химическая компания Reagena из Северного Саво представила в своей лаборатории в Сийлинъярви первый в мире экспресс-тест на клещевой энцефалит.

См. также

• Дело лже-врачей
• Центр радиационной безопасности Финляндии
• Коробка для новорожденных

Ссылки

• На Викискладе есть медиафайлы по теме Здравоохранение в Финляндии
• [www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=suo00005 Terveys ja terveydenhuolto Suomessa toisen maailmansodan jälkeen]  (фин.)
• [e-finland.ru/travel/general/sistema-zdravoohraneniya-v-finlyandii.html Система здравоохранения в Финляндии]  (рус.)

Отрывок, характеризующий Здравоохранение в Финляндии

«Есть такие же, как и мы, есть и хуже нас» – подумала она.
Перонская называла графине самых значительных лиц, бывших на бале.
– Вот это голландский посланик, видите, седой, – говорила Перонская, указывая на старичка с серебряной сединой курчавых, обильных волос, окруженного дамами, которых он чему то заставлял смеяться.
– А вот она, царица Петербурга, графиня Безухая, – говорила она, указывая на входившую Элен.
– Как хороша! Не уступит Марье Антоновне; смотрите, как за ней увиваются и молодые и старые. И хороша, и умна… Говорят принц… без ума от нее. А вот эти две, хоть и нехороши, да еще больше окружены.
Она указала на проходивших через залу даму с очень некрасивой дочерью.
– Это миллионерка невеста, – сказала Перонская. – А вот и женихи.
– Это брат Безуховой – Анатоль Курагин, – сказала она, указывая на красавца кавалергарда, который прошел мимо их, с высоты поднятой головы через дам глядя куда то. – Как хорош! неправда ли? Говорят, женят его на этой богатой. .И ваш то соusin, Друбецкой, тоже очень увивается. Говорят, миллионы. – Как же, это сам французский посланник, – отвечала она о Коленкуре на вопрос графини, кто это. – Посмотрите, как царь какой нибудь. А всё таки милы, очень милы французы. Нет милей для общества. А вот и она! Нет, всё лучше всех наша Марья то Антоновна! И как просто одета. Прелесть! – А этот то, толстый, в очках, фармазон всемирный, – сказала Перонская, указывая на Безухова. – С женою то его рядом поставьте: то то шут гороховый!
Пьер шел, переваливаясь своим толстым телом, раздвигая толпу, кивая направо и налево так же небрежно и добродушно, как бы он шел по толпе базара. Он продвигался через толпу, очевидно отыскивая кого то.
Наташа с радостью смотрела на знакомое лицо Пьера, этого шута горохового, как называла его Перонская, и знала, что Пьер их, и в особенности ее, отыскивал в толпе. Пьер обещал ей быть на бале и представить ей кавалеров.
Но, не дойдя до них, Безухой остановился подле невысокого, очень красивого брюнета в белом мундире, который, стоя у окна, разговаривал с каким то высоким мужчиной в звездах и ленте. Наташа тотчас же узнала невысокого молодого человека в белом мундире: это был Болконский, который показался ей очень помолодевшим, повеселевшим и похорошевшим.
– Вот еще знакомый, Болконский, видите, мама? – сказала Наташа, указывая на князя Андрея. – Помните, он у нас ночевал в Отрадном.
– А, вы его знаете? – сказала Перонская. – Терпеть не могу. Il fait a present la pluie et le beau temps. [От него теперь зависит дождливая или хорошая погода. (Франц. пословица, имеющая значение, что он имеет успех.)] И гордость такая, что границ нет! По папеньке пошел. И связался с Сперанским, какие то проекты пишут. Смотрите, как с дамами обращается! Она с ним говорит, а он отвернулся, – сказала она, указывая на него. – Я бы его отделала, если бы он со мной так поступил, как с этими дамами.


Вдруг всё зашевелилось, толпа заговорила, подвинулась, опять раздвинулась, и между двух расступившихся рядов, при звуках заигравшей музыки, вошел государь. За ним шли хозяин и хозяйка. Государь шел быстро, кланяясь направо и налево, как бы стараясь скорее избавиться от этой первой минуты встречи. Музыканты играли Польской, известный тогда по словам, сочиненным на него. Слова эти начинались: «Александр, Елизавета, восхищаете вы нас…» Государь прошел в гостиную, толпа хлынула к дверям; несколько лиц с изменившимися выражениями поспешно прошли туда и назад. Толпа опять отхлынула от дверей гостиной, в которой показался государь, разговаривая с хозяйкой. Какой то молодой человек с растерянным видом наступал на дам, прося их посторониться. Некоторые дамы с лицами, выражавшими совершенную забывчивость всех условий света, портя свои туалеты, теснились вперед. Мужчины стали подходить к дамам и строиться в пары Польского.
Всё расступилось, и государь, улыбаясь и не в такт ведя за руку хозяйку дома, вышел из дверей гостиной. За ним шли хозяин с М. А. Нарышкиной, потом посланники, министры, разные генералы, которых не умолкая называла Перонская. Больше половины дам имели кавалеров и шли или приготовлялись итти в Польской. Наташа чувствовала, что она оставалась с матерью и Соней в числе меньшей части дам, оттесненных к стене и не взятых в Польской. Она стояла, опустив свои тоненькие руки, и с мерно поднимающейся, чуть определенной грудью, сдерживая дыхание, блестящими, испуганными глазами глядела перед собой, с выражением готовности на величайшую радость и на величайшее горе. Ее не занимали ни государь, ни все важные лица, на которых указывала Перонская – у ней была одна мысль: «неужели так никто не подойдет ко мне, неужели я не буду танцовать между первыми, неужели меня не заметят все эти мужчины, которые теперь, кажется, и не видят меня, а ежели смотрят на меня, то смотрят с таким выражением, как будто говорят: А! это не она, так и нечего смотреть. Нет, это не может быть!» – думала она. – «Они должны же знать, как мне хочется танцовать, как я отлично танцую, и как им весело будет танцовать со мною».
Звуки Польского, продолжавшегося довольно долго, уже начинали звучать грустно, – воспоминанием в ушах Наташи. Ей хотелось плакать. Перонская отошла от них. Граф был на другом конце залы, графиня, Соня и она стояли одни как в лесу в этой чуждой толпе, никому неинтересные и ненужные. Князь Андрей прошел с какой то дамой мимо них, очевидно их не узнавая. Красавец Анатоль, улыбаясь, что то говорил даме, которую он вел, и взглянул на лицо Наташе тем взглядом, каким глядят на стены. Борис два раза прошел мимо них и всякий раз отворачивался. Берг с женою, не танцовавшие, подошли к ним.
Наташе показалось оскорбительно это семейное сближение здесь, на бале, как будто не было другого места для семейных разговоров, кроме как на бале. Она не слушала и не смотрела на Веру, что то говорившую ей про свое зеленое платье.
Наконец государь остановился подле своей последней дамы (он танцовал с тремя), музыка замолкла; озабоченный адъютант набежал на Ростовых, прося их еще куда то посторониться, хотя они стояли у стены, и с хор раздались отчетливые, осторожные и увлекательно мерные звуки вальса. Государь с улыбкой взглянул на залу. Прошла минута – никто еще не начинал. Адъютант распорядитель подошел к графине Безуховой и пригласил ее. Она улыбаясь подняла руку и положила ее, не глядя на него, на плечо адъютанта. Адъютант распорядитель, мастер своего дела, уверенно, неторопливо и мерно, крепко обняв свою даму, пустился с ней сначала глиссадом, по краю круга, на углу залы подхватил ее левую руку, повернул ее, и из за всё убыстряющихся звуков музыки слышны были только мерные щелчки шпор быстрых и ловких ног адъютанта, и через каждые три такта на повороте как бы вспыхивало развеваясь бархатное платье его дамы. Наташа смотрела на них и готова была плакать, что это не она танцует этот первый тур вальса.
Князь Андрей в своем полковничьем, белом (по кавалерии) мундире, в чулках и башмаках, оживленный и веселый, стоял в первых рядах круга, недалеко от Ростовых. Барон Фиргоф говорил с ним о завтрашнем, предполагаемом первом заседании государственного совета. Князь Андрей, как человек близкий Сперанскому и участвующий в работах законодательной комиссии, мог дать верные сведения о заседании завтрашнего дня, о котором ходили различные толки. Но он не слушал того, что ему говорил Фиргоф, и глядел то на государя, то на сбиравшихся танцовать кавалеров, не решавшихся вступить в круг.
Князь Андрей наблюдал этих робевших при государе кавалеров и дам, замиравших от желания быть приглашенными.
Пьер подошел к князю Андрею и схватил его за руку.
– Вы всегда танцуете. Тут есть моя protegee [любимица], Ростова молодая, пригласите ее, – сказал он.
– Где? – спросил Болконский. – Виноват, – сказал он, обращаясь к барону, – этот разговор мы в другом месте доведем до конца, а на бале надо танцовать. – Он вышел вперед, по направлению, которое ему указывал Пьер. Отчаянное, замирающее лицо Наташи бросилось в глаза князю Андрею. Он узнал ее, угадал ее чувство, понял, что она была начинающая, вспомнил ее разговор на окне и с веселым выражением лица подошел к графине Ростовой.
– Позвольте вас познакомить с моей дочерью, – сказала графиня, краснея.
– Я имею удовольствие быть знакомым, ежели графиня помнит меня, – сказал князь Андрей с учтивым и низким поклоном, совершенно противоречащим замечаниям Перонской о его грубости, подходя к Наташе, и занося руку, чтобы обнять ее талию еще прежде, чем он договорил приглашение на танец. Он предложил тур вальса. То замирающее выражение лица Наташи, готовое на отчаяние и на восторг, вдруг осветилось счастливой, благодарной, детской улыбкой.
«Давно я ждала тебя», как будто сказала эта испуганная и счастливая девочка, своей проявившейся из за готовых слез улыбкой, поднимая свою руку на плечо князя Андрея. Они были вторая пара, вошедшая в круг. Князь Андрей был одним из лучших танцоров своего времени. Наташа танцовала превосходно. Ножки ее в бальных атласных башмачках быстро, легко и независимо от нее делали свое дело, а лицо ее сияло восторгом счастия. Ее оголенные шея и руки были худы и некрасивы. В сравнении с плечами Элен, ее плечи были худы, грудь неопределенна, руки тонки; но на Элен был уже как будто лак от всех тысяч взглядов, скользивших по ее телу, а Наташа казалась девочкой, которую в первый раз оголили, и которой бы очень стыдно это было, ежели бы ее не уверили, что это так необходимо надо.
Князь Андрей любил танцовать, и желая поскорее отделаться от политических и умных разговоров, с которыми все обращались к нему, и желая поскорее разорвать этот досадный ему круг смущения, образовавшегося от присутствия государя, пошел танцовать и выбрал Наташу, потому что на нее указал ему Пьер и потому, что она первая из хорошеньких женщин попала ему на глаза; но едва он обнял этот тонкий, подвижной стан, и она зашевелилась так близко от него и улыбнулась так близко ему, вино ее прелести ударило ему в голову: он почувствовал себя ожившим и помолодевшим, когда, переводя дыханье и оставив ее, остановился и стал глядеть на танцующих.


После князя Андрея к Наташе подошел Борис, приглашая ее на танцы, подошел и тот танцор адъютант, начавший бал, и еще молодые люди, и Наташа, передавая своих излишних кавалеров Соне, счастливая и раскрасневшаяся, не переставала танцовать целый вечер. Она ничего не заметила и не видала из того, что занимало всех на этом бале. Она не только не заметила, как государь долго говорил с французским посланником, как он особенно милостиво говорил с такой то дамой, как принц такой то и такой то сделали и сказали то то, как Элен имела большой успех и удостоилась особенного внимания такого то; она не видала даже государя и заметила, что он уехал только потому, что после его отъезда бал более оживился. Один из веселых котильонов, перед ужином, князь Андрей опять танцовал с Наташей. Он напомнил ей о их первом свиданьи в отрадненской аллее и о том, как она не могла заснуть в лунную ночь, и как он невольно слышал ее. Наташа покраснела при этом напоминании и старалась оправдаться, как будто было что то стыдное в том чувстве, в котором невольно подслушал ее князь Андрей.
Князь Андрей, как все люди, выросшие в свете, любил встречать в свете то, что не имело на себе общего светского отпечатка. И такова была Наташа, с ее удивлением, радостью и робостью и даже ошибками во французском языке. Он особенно нежно и бережно обращался и говорил с нею. Сидя подле нее, разговаривая с ней о самых простых и ничтожных предметах, князь Андрей любовался на радостный блеск ее глаз и улыбки, относившейся не к говоренным речам, а к ее внутреннему счастию. В то время, как Наташу выбирали и она с улыбкой вставала и танцовала по зале, князь Андрей любовался в особенности на ее робкую грацию. В середине котильона Наташа, окончив фигуру, еще тяжело дыша, подходила к своему месту. Новый кавалер опять пригласил ее. Она устала и запыхалась, и видимо подумала отказаться, но тотчас опять весело подняла руку на плечо кавалера и улыбнулась князю Андрею.
«Я бы рада была отдохнуть и посидеть с вами, я устала; но вы видите, как меня выбирают, и я этому рада, и я счастлива, и я всех люблю, и мы с вами всё это понимаем», и еще многое и многое сказала эта улыбка. Когда кавалер оставил ее, Наташа побежала через залу, чтобы взять двух дам для фигур.
«Ежели она подойдет прежде к своей кузине, а потом к другой даме, то она будет моей женой», сказал совершенно неожиданно сам себе князь Андрей, глядя на нее. Она подошла прежде к кузине.
«Какой вздор иногда приходит в голову! подумал князь Андрей; но верно только то, что эта девушка так мила, так особенна, что она не протанцует здесь месяца и выйдет замуж… Это здесь редкость», думал он, когда Наташа, поправляя откинувшуюся у корсажа розу, усаживалась подле него.
В конце котильона старый граф подошел в своем синем фраке к танцующим. Он пригласил к себе князя Андрея и спросил у дочери, весело ли ей? Наташа не ответила и только улыбнулась такой улыбкой, которая с упреком говорила: «как можно было спрашивать об этом?»
– Так весело, как никогда в жизни! – сказала она, и князь Андрей заметил, как быстро поднялись было ее худые руки, чтобы обнять отца и тотчас же опустились. Наташа была так счастлива, как никогда еще в жизни. Она была на той высшей ступени счастия, когда человек делается вполне доверчив и не верит в возможность зла, несчастия и горя.

Пьер на этом бале в первый раз почувствовал себя оскорбленным тем положением, которое занимала его жена в высших сферах. Он был угрюм и рассеян. Поперек лба его была широкая складка, и он, стоя у окна, смотрел через очки, никого не видя.
Наташа, направляясь к ужину, прошла мимо его.
Мрачное, несчастное лицо Пьера поразило ее. Она остановилась против него. Ей хотелось помочь ему, передать ему излишек своего счастия.
– Как весело, граф, – сказала она, – не правда ли?
Пьер рассеянно улыбнулся, очевидно не понимая того, что ему говорили.
– Да, я очень рад, – сказал он.
«Как могут они быть недовольны чем то, думала Наташа. Особенно такой хороший, как этот Безухов?» На глаза Наташи все бывшие на бале были одинаково добрые, милые, прекрасные люди, любящие друг друга: никто не мог обидеть друг друга, и потому все должны были быть счастливы.


На другой день князь Андрей вспомнил вчерашний бал, но не на долго остановился на нем мыслями. «Да, очень блестящий был бал. И еще… да, Ростова очень мила. Что то в ней есть свежее, особенное, не петербургское, отличающее ее». Вот всё, что он думал о вчерашнем бале, и напившись чаю, сел за работу.
Но от усталости или бессонницы (день был нехороший для занятий, и князь Андрей ничего не мог делать) он всё критиковал сам свою работу, как это часто с ним бывало, и рад был, когда услыхал, что кто то приехал.
Приехавший был Бицкий, служивший в различных комиссиях, бывавший во всех обществах Петербурга, страстный поклонник новых идей и Сперанского и озабоченный вестовщик Петербурга, один из тех людей, которые выбирают направление как платье – по моде, но которые по этому то кажутся самыми горячими партизанами направлений. Он озабоченно, едва успев снять шляпу, вбежал к князю Андрею и тотчас же начал говорить. Он только что узнал подробности заседания государственного совета нынешнего утра, открытого государем, и с восторгом рассказывал о том. Речь государя была необычайна. Это была одна из тех речей, которые произносятся только конституционными монархами. «Государь прямо сказал, что совет и сенат суть государственные сословия ; он сказал, что правление должно иметь основанием не произвол, а твердые начала . Государь сказал, что финансы должны быть преобразованы и отчеты быть публичны», рассказывал Бицкий, ударяя на известные слова и значительно раскрывая глаза.
– Да, нынешнее событие есть эра, величайшая эра в нашей истории, – заключил он.
Князь Андрей слушал рассказ об открытии государственного совета, которого он ожидал с таким нетерпением и которому приписывал такую важность, и удивлялся, что событие это теперь, когда оно совершилось, не только не трогало его, но представлялось ему более чем ничтожным. Он с тихой насмешкой слушал восторженный рассказ Бицкого. Самая простая мысль приходила ему в голову: «Какое дело мне и Бицкому, какое дело нам до того, что государю угодно было сказать в совете! Разве всё это может сделать меня счастливее и лучше?»
И это простое рассуждение вдруг уничтожило для князя Андрея весь прежний интерес совершаемых преобразований. В этот же день князь Андрей должен был обедать у Сперанского «en petit comite«, [в маленьком собрании,] как ему сказал хозяин, приглашая его. Обед этот в семейном и дружеском кругу человека, которым он так восхищался, прежде очень интересовал князя Андрея, тем более что до сих пор он не видал Сперанского в его домашнем быту; но теперь ему не хотелось ехать.
В назначенный час обеда, однако, князь Андрей уже входил в собственный, небольшой дом Сперанского у Таврического сада. В паркетной столовой небольшого домика, отличавшегося необыкновенной чистотой (напоминающей монашескую чистоту) князь Андрей, несколько опоздавший, уже нашел в пять часов собравшееся всё общество этого petit comite, интимных знакомых Сперанского. Дам не было никого кроме маленькой дочери Сперанского (с длинным лицом, похожим на отца) и ее гувернантки. Гости были Жерве, Магницкий и Столыпин. Еще из передней князь Андрей услыхал громкие голоса и звонкий, отчетливый хохот – хохот, похожий на тот, каким смеются на сцене. Кто то голосом, похожим на голос Сперанского, отчетливо отбивал: ха… ха… ха… Князь Андрей никогда не слыхал смеха Сперанского, и этот звонкий, тонкий смех государственного человека странно поразил его.
Князь Андрей вошел в столовую. Всё общество стояло между двух окон у небольшого стола с закуской. Сперанский в сером фраке с звездой, очевидно в том еще белом жилете и высоком белом галстухе, в которых он был в знаменитом заседании государственного совета, с веселым лицом стоял у стола. Гости окружали его. Магницкий, обращаясь к Михайлу Михайловичу, рассказывал анекдот. Сперанский слушал, вперед смеясь тому, что скажет Магницкий. В то время как князь Андрей вошел в комнату, слова Магницкого опять заглушились смехом. Громко басил Столыпин, пережевывая кусок хлеба с сыром; тихим смехом шипел Жерве, и тонко, отчетливо смеялся Сперанский.
Сперанский, всё еще смеясь, подал князю Андрею свою белую, нежную руку.
– Очень рад вас видеть, князь, – сказал он. – Минутку… обратился он к Магницкому, прерывая его рассказ. – У нас нынче уговор: обед удовольствия, и ни слова про дела. – И он опять обратился к рассказчику, и опять засмеялся.
Князь Андрей с удивлением и грустью разочарования слушал его смех и смотрел на смеющегося Сперанского. Это был не Сперанский, а другой человек, казалось князю Андрею. Всё, что прежде таинственно и привлекательно представлялось князю Андрею в Сперанском, вдруг стало ему ясно и непривлекательно.
За столом разговор ни на мгновение не умолкал и состоял как будто бы из собрания смешных анекдотов. Еще Магницкий не успел докончить своего рассказа, как уж кто то другой заявил свою готовность рассказать что то, что было еще смешнее. Анекдоты большею частью касались ежели не самого служебного мира, то лиц служебных. Казалось, что в этом обществе так окончательно было решено ничтожество этих лиц, что единственное отношение к ним могло быть только добродушно комическое. Сперанский рассказал, как на совете сегодняшнего утра на вопрос у глухого сановника о его мнении, сановник этот отвечал, что он того же мнения. Жерве рассказал целое дело о ревизии, замечательное по бессмыслице всех действующих лиц. Столыпин заикаясь вмешался в разговор и с горячностью начал говорить о злоупотреблениях прежнего порядка вещей, угрожая придать разговору серьезный характер. Магницкий стал трунить над горячностью Столыпина, Жерве вставил шутку и разговор принял опять прежнее, веселое направление.
Очевидно, Сперанский после трудов любил отдохнуть и повеселиться в приятельском кружке, и все его гости, понимая его желание, старались веселить его и сами веселиться. Но веселье это казалось князю Андрею тяжелым и невеселым. Тонкий звук голоса Сперанского неприятно поражал его, и неумолкавший смех своей фальшивой нотой почему то оскорблял чувство князя Андрея. Князь Андрей не смеялся и боялся, что он будет тяжел для этого общества. Но никто не замечал его несоответственности общему настроению. Всем было, казалось, очень весело.
Он несколько раз желал вступить в разговор, но всякий раз его слово выбрасывалось вон, как пробка из воды; и он не мог шутить с ними вместе.
Ничего не было дурного или неуместного в том, что они говорили, всё было остроумно и могло бы быть смешно; но чего то, того самого, что составляет соль веселья, не только не было, но они и не знали, что оно бывает.
После обеда дочь Сперанского с своей гувернанткой встали. Сперанский приласкал дочь своей белой рукой, и поцеловал ее. И этот жест показался неестественным князю Андрею.
Мужчины, по английски, остались за столом и за портвейном. В середине начавшегося разговора об испанских делах Наполеона, одобряя которые, все были одного и того же мнения, князь Андрей стал противоречить им. Сперанский улыбнулся и, очевидно желая отклонить разговор от принятого направления, рассказал анекдот, не имеющий отношения к разговору. На несколько мгновений все замолкли.
Посидев за столом, Сперанский закупорил бутылку с вином и сказав: «нынче хорошее винцо в сапожках ходит», отдал слуге и встал. Все встали и также шумно разговаривая пошли в гостиную. Сперанскому подали два конверта, привезенные курьером. Он взял их и прошел в кабинет. Как только он вышел, общее веселье замолкло и гости рассудительно и тихо стали переговариваться друг с другом.
– Ну, теперь декламация! – сказал Сперанский, выходя из кабинета. – Удивительный талант! – обратился он к князю Андрею. Магницкий тотчас же стал в позу и начал говорить французские шутливые стихи, сочиненные им на некоторых известных лиц Петербурга, и несколько раз был прерываем аплодисментами. Князь Андрей, по окончании стихов, подошел к Сперанскому, прощаясь с ним.
– Куда вы так рано? – сказал Сперанский.
– Я обещал на вечер…
Они помолчали. Князь Андрей смотрел близко в эти зеркальные, непропускающие к себе глаза и ему стало смешно, как он мог ждать чего нибудь от Сперанского и от всей своей деятельности, связанной с ним, и как мог он приписывать важность тому, что делал Сперанский. Этот аккуратный, невеселый смех долго не переставал звучать в ушах князя Андрея после того, как он уехал от Сперанского.
Вернувшись домой, князь Андрей стал вспоминать свою петербургскую жизнь за эти четыре месяца, как будто что то новое. Он вспоминал свои хлопоты, искательства, историю своего проекта военного устава, который был принят к сведению и о котором старались умолчать единственно потому, что другая работа, очень дурная, была уже сделана и представлена государю; вспомнил о заседаниях комитета, членом которого был Берг; вспомнил, как в этих заседаниях старательно и продолжительно обсуживалось всё касающееся формы и процесса заседаний комитета, и как старательно и кратко обходилось всё что касалось сущности дела. Он вспомнил о своей законодательной работе, о том, как он озабоченно переводил на русский язык статьи римского и французского свода, и ему стало совестно за себя. Потом он живо представил себе Богучарово, свои занятия в деревне, свою поездку в Рязань, вспомнил мужиков, Дрона старосту, и приложив к ним права лиц, которые он распределял по параграфам, ему стало удивительно, как он мог так долго заниматься такой праздной работой.